Что должно насторожить в бактериальном вульвовагините

Краткий обзор строения вульвы и влагалища

Вульва – это наружные женские половые органы, которые включают в себя:

• лобок;
• наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала);
• клитор;
• преддверие влагалища, ограниченное клитором, малыми половыми губами и задней спайкой влагалища;
• большие и малые половые губы;
• бартолиновы железы – железы, которые находятся в зоне преддверия влагалища, выделяют секрет с дезинфицирующими свойствами;
• промежность – участок кожи, который находится между влагалищем и анусом;
• девственная плева – тонкая пленка, которая прикрывает вход во влагалище у женщин.

Влагалище – это половой орган женщины, который имеет вид мышечно-эластичной трубки, поверхностный слой представлен слизистой оболочкой. Слизистая содержит много желез, выделяющих смазку. Основная функция влагалища – это осуществление полового акта.

Клинические симптомы бактериального вульвовагинита и его осложнения

Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. От этого зависит интенсивность проявления. При острой форме симптоматика яркая и приносит дискомфорт. Хроническая форма сопровождается вялотекущими симптомами либо полным их отсутствием, особенно в начальной стадии.

У малолетних детей и младенцев появляется сильное покраснение половых губ и складочек в области промежности. Также возможно развитие дерматита. В некоторых случаях родители замечают аномальные выделения из влагалища. Ребенок становится беспокойным и плаксивым, постоянно расчесывает область паха.

У подростков и взрослых женщин бактериальный вульвовагинит проявляется следующими симптомами:

• Постоянный зуд
• Ощущение жжения
• Покраснение кожных покровов и отечность вульвы
• Мочеиспускание сопровождается болью
• Нарушение дефекации
• Обильные выделения из влагалища серого или зеленоватого оттенка
• Вагинальные выделения липкие с неприятным рыбным запахом
• Тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе
• Дискомфорт и жжение при половом акте

Бактериальный вульвовагинит относится к женским болезням. Но в редких случаях болезнетворные бактерии могут проникать и в предстательную железу. Проявляется данное заболевание у мужчин всеми признаками простатита.

При отсутствии лечения, бактериальный вульвовагинит может вызвать осложнения. К ним относятся следующие патологии:

• Часто у детей развивается атрезия цервикального канала, что в будущем приводит к бесплодию.
• Хронический вульвовагинит у ребенка становится причиной синехии. При данной патологии происходит сращение малых половых губ и возникают спаечные процессы. В будущем такое состояние значительно усложняет половую жизнь женщины.
• Бактериальный вульвовагинит в хронической форме у взрослой женщины нередко вызывает хронический цистит. Также изменяется цвет вульвы на красно-коричневый.
• Самое тяжелое осложнение – крауроз. Это дистрофические изменения вульвы, которые сопровождаются сильным разрастанием соединительной ткани. В гинекологии такую патологию обозначают как предраковое заболевание.
• Хронический бактериальный вульвовагинит у мужчин может стать причиной ранней импотенции. Кроме этого, мужчина становится разносчиком заболевания.

Данная патология не только значительно ухудшает качество жизни, но и сопровождается очень серьезными осложнениями, в том числе и к бесплодию. Поэтому при первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Каковы причины вульвовагинита?

• Бактериальный вагиноз или БВ является наиболее распространенным типом вульвовагинита. Дисбаланс собственной микрофлоры во влагалище зачастую является причиной ВВ.
• Бактериальный вульвовагинит. Во влагалище женщины постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, которые попадают в него во время полового акта или обычной повседневной жизни. Они, как правило, не вызывают воспаление, так как:
• микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре;

влагалище женщины способно к самоочищению.

Условия, которые необходимы для развития бактериального вульвовагинита:

• Наличие патогенной флоры.
• Снижение иммунитета женщины. При этом воспаление способны вызвать даже те микроорганизмы, которые в норме не причиняют вреда.
• Сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.

Ирритативный вульвовагинит. Причина данной формы вульвовагинита – механическое раздражение наружных половых органов женщины и влагалища. Наиболее частые факторы, которые приводят к раздражению вульвы и влагалища:

частая мастурбация;

инородные тела влагалища;

слишком частые половые контакты;

ношение тесного\неудобного нижнего белья;

несоблюдение правил личной гигиены.

Вульвовагинит при снижениях иммунитета. Причины снижения иммунитета, при котором происходит развитие вульвовагинита:

тяжелые или частые инфекции, например, постоянные простуды у женщин;

СПИД при ВИЧ;

неполноценное питание, гиповитаминозы;

частое физическое и психоэмоциональное переутомление, стрессы, недосыпание.

Дрожжевые инфекции. Кандидозный вульвовагинит причиной является появление дрожжеподобных грибов рода Candida. Одной из основных причин является неправильное применение антибиотиков. При неправильном назначении и приеме антибиотиков уничтожается нормальная микрофлора, постоянно присутствующая во влагалище, в результате создаются благоприятные условия для развития вульвовагинита.

Аллергический вульвовагинит – это воспаление влагалища и вульвы, развивающаяся в ответ на присутствие аллергена:

аллергия на кремы, мази и свечи, которые прописывают для лечения гинекологических заболеваний;

аллергия на грибки рода кандида – данные микроорганизмы являются сильными аллергенами для человека, поэтому кандидозный вульвовагинит часто сопровождается аллергическим;

контактная бытовая аллергия на другие раздражители — гигиенические средства, мыла, лосьоны, спермициды, белье, бытовые аллергены, инородные тела, включая тампоны и пр.

Специфический вульвовагинит Специфические инфекционные заболевания, которые приводят к развитию вульвовагинита:

Туберкулез;

Сифилис;

Гонорея;

Трихомониаз;

Вирусы;

Кандидоз;

Вульвовагинит при сахарном диабете (диабетический вульвовагинит). Диабетический вульвовагинит с большим трудом поддается лечению вследствие стойкого нарушения микроциркуляторного русла в органах малого таза.

Низкий уровень эстрогена, как правило, совпадает с началом менопаузы или развивается после родов.

Деление вульвовагинитов на разные виды в зависимости от причины заболевания является достаточно условным. При обследовании чаще всего во влагалище выявляют разные виды микроорганизмов. И даже если заболевание изначально имеет неинфекционные причины, со временем, как правило, все равно присоединяется инфекция.

Как лечить вульвовагинит

Терапия данного заболевания обязательна, поскольку самоизлечение не приходит, а в запущенных стадиях есть большой риск развития осложнений. Поэтому независимо от этиологического фактора, формы, течения или клинических проявлений обязательно требуется посещение гинеколога. В комплексное лечение входит этиотропная терапия (воздействие на причинные факторы и их устранение), местная терапия (обработка пораженных зон антисептическими и дезинфицирующими средствами), устранение интеркуррентных заболеваний, восстановление естественной микрофлоры влагалища.

1. Этиотропная терапия направлена на причину возникновения заболевания. С этой целью применяются, как местные лекарственные средства (крема, вагинальные суппозитории, они же свечи, или таблетки), так и антибиотики системного действия. Антибактериальная терапия назначается обязательно исходя из выделенной патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности. Так как достаточно сильно распространены полиэтиологические неспецифические вульвовагиниты, то важно использование многокомпонентных средств.
2. После полного курса терапии проводят заселение и восстановление естественной микрофлоры влагалища с использованием пробиотиков для перорального приема и внутривлагалищного применения.
3. Для снижения интенсивности симптоматики применяются сидячие ванночки.
4. Терапия интеркуррентных (сопутствующих) заболеваний предполагает нормализацию иммунной деятельности, устранение аллергических факторов, нормализация уровня гликемии (сахара) при сахарном диабете, санация участков воспаления, дегельметизацию и устранение прочих причин, которые могут помешать скорому выздоровлению.
5. В случае определения специфического вульвовагинита немаловажно лечение полового партнера больной для исключения повторного заражения. На момент прохождения курса терапии следует удержаться от половой активности.

Немаловажным также является коррекция питания, отказ от вредных привычек, создание культуры гигиены. Чаще всего отсутствие этиологического фактора приводит к полному излечению без рецидивов в будущем. Для проверки состояния микрофлоры и достоверности излеченности проводят контрольную лабораторную диагностику материалов слизистой .

Факторы, которые способствуют развитию вульвовагинита

Существует ряд факторов, которые сами могут не являться причиной вульвовагинита, но облегчают его возникновение:

• несоблюдение правил гигиены женских наружных половых органов: редкая смена белья, использование общественных туалетов и тд.;
• беспорядочные половые контакты;
• опрелости при ожирении;
• ссадины, расчесы, травмы наружных половых органов женщины;
• кожные заболевания, например, экзема и псориаз;
• выпадение и опущение матки и влагалища;
• болезни прямой кишки: трещины, геморрой, анальные трещины;
• очаги гнойного воспаления в области промежности;
• применение контрацептивов, изготовленных на основе гормонов, особенно с большим содержанием эстрогенов;
• прием цитостатиков – препаратов, которые используют для лечения злокачественных опухолей;
• лучевая терапия по поводу онкологических заболеваний;
• прием глюкокортикоидов;

Если в жизни женщины присутствует хотя бы один из этих факторов, то вероятность вульвовагинита у нее повышается.

Прогноз

Женщина должна обращаться к гинекологу при развитии воспалительных процессов в половой системе. До этого лучше проводить профилактику вульвовагинита для улучшения прогнозов, что будет заключаться в:

1. Соблюдении правильной личной гигиены.
2. Правильном питании.
3. Устранении всех инфекционных болезней.
4. Адекватном употреблении различных лекарств.
5. Прекращении беспорядочных половых контактов.

Прогноз дается благоприятный, однако рецидивы могут появляться при экстрагенитальных заболеваниях: тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит может вызвать боль во время половой жизни. Общие симптомы вульвовагинита включают:

• Выделения от обильных слизистых до густых желто-зеленых
• Зуд, жжение, раздражение наружных половых органов и во влагалище
• Покраснение наружных половых органов
• Болезненность и отек вульвы
• Сухость слизистых

Некоторые женщины также могут наблюдать:

• боль внизу живота с иррадиацией в крестец
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• боль во время половой жизни
• увеличение паховых лимфатических узлов
• появление «пузырьков» на коже и слизистых в случае вирусной природы заболевания
• остроконечные кондиломы на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса
• кровотечение вне менструаций
• резкий запах из интимной зоны, иногда рыбный запах
• общее недомогание
• субфебрилитет
• появление микротрещин, эрозий

Профилактика вульвовагинита

Исходя из причин развития вульвовагинита, разработать мероприятия по его профилактике не так уж сложно. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Носите нижнее белье из натуральных тканей.
• Избегать беспорядочных половых контактов.
• Использовать презерватив в качестве не только метода контрацепции, но и метода защиты от инфекций, которые передаются половым путем.
• Избегайте травмирования во время секса. Пользуйтесь лубрикантами, они предотвратят натирание слизистой.
• Избегать нервного перенапряжения, стрессов.
• Сократите потребление простых углеводов. Они провоцируют размножение грибков и снижают иммунитет.
• По возможности исключить чрезмерные физические нагрузки.
• Употреблять в пищу больше овощей и фруктов, в которых содержится большое количество витаминов.
• Используйте крем для интимной гигиены (Вагилак, Феминель) перед купанием в бассейне или открытом водоеме.
• При подозрении на аллергию, вызванную применением средства интимной гигиены, отказаться от его использования.

Обязательно нужно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания. Страдающие хроническими заболеваниями должны тщательно выполнять все предписания врача и периодически проходить диспансеризацию, чтобы выявить сопутствующие заболевания на ранней стадии. Раз в год женщина должна проходить осмотр у гинеколога, даже если у нее нет никаких неприятных симптомов. Вульвовагинит, как и многие другие заболевания, может протекать без симптомов.

О чем говорят запах и выделения?

По характеру выделений уже сразу можно установить причину вульвовагинита:

• Выделения, связанные с дрожжевыми инфекциями, как правило, белые и творожистые, но они не имеют запаха. Дрожжевые инфекции также вызывают зуд.
• При бактериальном вагинозе более характерен серый или зеленоватый цвет выделений. Отличительной чертой является «рыбный» запах.
• Трихомониаз может также иметь рыбный запах. Цвет выделений желто-зеленый, характер выделений «пенящийся».
• Слизистые обильные выделения могут сопровождать вирусный вульвовагинит.

Классификация вульвовагинитов

На основании клинико-этиологического принципа выделяют две группы вульвовагинитов: первично-неинфекционные и первично-инфекционные. Первично-неинфекционные вульвовагиниты могут иметь травматическое, аллергическое, паразитарное, дисгормональное, дисметаболическое происхождение. С учетом этиологии инфекционные вульвовагиниты подразделяются на:

• неспецифические (кокково-бациллярные);
• специфические (кандидозный, уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, трихомонадный, гонорейный, туберкулезный, дифтерийный, цитомегаловирусный, герпес-вирусный и др.).

С учетом возрастного критерия выделяют вульвовагиниты у девочек, женщин детородного возраста и женщин постменопаузального периода. По длительности течения вульвовагиниты могут быть острыми (до 1 месяца), подострыми (до 3 месяцев) и хроническими (свыше 3 месяцев); по характеру течения – персистирующими и рецидивирующими.

Диагностика вульвовагинита

• Лабораторные методы диагностики вульвовагинита Общий анализ крови. Не имеет прямого отношения к вульвовагиниту, но должен назначаться всем пациентам с подозрением на воспалительные заболевания. Позволяет исключить патологические процессы другого происхождения. При вульвовагините в общем анализе крови не выявляется никаких патологических изменений.
• Общий анализ мочи. Общеклиническое рутинное исследование, которое назначается в случае наличия учащенного мочеиспускания у женщины.
• Микроскопия отделяемого из влагалища. Позволяет выяснить природу воспаления.
• Бактериологическое исследование (посев отделяемого из влагалища). Материал помещают на специальную питательную среду. Бактериологическое исследование дает возможность выявить возбудителя, который привел к развитию заболевания. Кроме того, можно выявить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторное исследование, которое дает возможность выделить ДНК возбудителя. Исследование дает возможность точно установить вид возбудителя, который привел к развитию вульвовагинита.

Другие методы исследования при вульвовагините

Внутренний осмотр влагалища при помощи специальных зеркал. В обязательном порядке проводится гинекологом, если у пациентки имеется подозрение на вульвовагинит. Оценивается состояние слизистой оболочки влагалища: выявляют покраснение, отечность, эрозии, характер выделений, высыпаний. При инородном теле во влагалище его можно обнаружить и удалить.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Выполняют УЗИ органов малого таза: матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря. Обычно проводят трансвагинальное исследование при помощи специального датчика, который вводится через влагалище. УЗИ позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках (аднексит).

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

гарантирует полную конфиденциальность

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит — это все воспаление женских половых органов. Вагинит — воспаление влагалища. Синоним вагинита — кольпит. Вульвит— воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища. По статистике, вульвиты и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 % от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

Причины вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

— несоблюдение гигиены половых органов; — инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.); — эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз); — травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали); — детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина); — физиологические причины: беременность, менструация; — гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы; — бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов; — химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях; — пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция); — гиповитаминоз; — заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания; — прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

— зуд и жжение половых органов; — обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ; — неприятный запах выделений; — покраснение и отек наружных половых органов; — ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса; — учащенное мочеиспускание; — повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е. слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом — это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Фото Вульвит у 5-летней девочки

При любых симптомах вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”. Но, обнаружив у себя тот или иной симптом вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность. 2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана. 3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес). 4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

До сдачи анализа нежелательно начинать лечение, так как это снизит точность результатов.

Лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент — ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае. Для эффективного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах — вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах — ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания — контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции — проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Народные средства лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Относительно новое и довольно эффективное народное средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Необходимо понимать, что все народные средства не дают 100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Рекомендации во время лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

— исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита; — при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров; — гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона. Если заболел ребенок — уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно; — соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Осложнения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

— переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы; — распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы; — кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки; — может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки; — воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию; — у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки; — у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Профилактика вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

— верность половому партнеру; — использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии); — гигиена половых органов утром и вечером; — во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов; — не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены — они служат идеальной средой для размножения бактерий; — носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений; — ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе; — следите за своим весом; — не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит

1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением?Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии.

2. Может ли быть вагинит из-за свечей Фарматекса или смазки презервативов?Может, если у Вас аллергическая реакция на них.

3. Можно ли носить стринги при кольпите? Да, можно.

4. У меня сразу после секса появляется зуд во влагалище, если не схожу в ванну. Я начала подмываться марганцовкой, но после этого появились зеленоватые выделения и зуд усилился. Что это?Вам надо сдать мазок на флору. Возможно, это кольпит либо проявления аллергии.

5. У меня кольпит и эрозия шейки матки. Можно ли мне прижечь эрозию? Для начала нужно вылечить кольпит, потом только заняться лечением эрозии.

6. У меня кольпит, может ли мой парень заразиться от меня? Презерватив не используем.Нужно для начала выяснить из-за чего у Вас возник кольпит. Если кольпит обусловлен половой инфекцией, партнер может заразиться.

7. Я беременна, у меня кандидозный вульвовагинит. Можно ли мне принимать антибиотики?Обязательно, но только местно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Каковы принципы лечения вульвовагинита

Лечение зависит от основной причины и включает в себя следующее:

• Антибактериальные, противопротозойные, противомикотические препараты как системного, так и местного действия
• Иммуномодуляторы
• Противовоспалительные средства

При инфекционной природе вульвовагинита лечение получают все сексуальные партнеры. Помимо лекарственных средств на помощь приходит «поведенческая» терапия: сексуальный покой в течение, по крайней мере, 7-10 дней, пока все симптомы не ушли, а если причина инфекция, то до получения результатов контрольных тестов, чтобы предотвратить реинфекцию.

Лечение

Лечению Вульвовагинита предшествует тщательное обследование с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет санация инфекционных очагов (тонзиллит, пиелонефрит), борьба с экссудативным диатезом (диетотерапия, десенсибилизирующие средства, витамины и др.). Лечение сопутствующих заболеваний способствует повышению сопротивляемости организма и является важным условием, определяющим успех терапии В.

Лечение неспецифического вульвовагинита у детей. Особое внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний (экссудативного диатеза, хронического тонзиллита, пиелонефрита).

Местное лечение сводится к обмыванию наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 10 000); применяют также сидячие ванны с указанными растворами. После обмывания наружных половых органов полезно смазывание вульвы и паховых складок витаминизированным рыбьим жиром, персиковым или облепиховым маслом. Это особенно важно при наличии признаков экссудативного диатеза.

Применяют спринцевание влагалища (с помощью тонкого катетера) настоем ромашки, раствором этакридина лактата (риванола) 1 : 1000 или 1% раствором танина. Введение антибиотиков во влагалище (в палочках, растворах) дает хороший, но непостоянный эффект.

При рецидивирующем неспецифическом В. можно применять эстрогены вместе с сульфаниламидными препаратами в виде палочек (Norsulfasoli 0,5 г, Folliculini 250 ЕД, Ac. borici 0,05 г, But. Cacao 10,0 г). Палочки вводятся во влагалище после спринцевания дезинфицирующим раствором 1 раз в 2—3 дня, всего 5—7 раз.

При Вульвовагините, вызванном инородными телами, после их извлечения проводится спринцевание влагалища дезинфицирующими растворами (раствор фурацилина 0,002%, перекиси водорода 2—3%) в течение 4—5 дней. В случае глистной инвазии (острицы) лечение В. проводится одновременно с противоглистным лечением (см. Энтеробиоз).

Лечение гонорейного и трихомонадного Вульвовагинита — см. Гонорея, Трихомоноз.

Лечение неспецифического вульвовагинита у взрослых проводится при одновременной терапии сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Имеет большое значение коррекция эндокринных нарушений (особенно гипофункции яичников), гиповитаминоза, нарушений питания.

Местное лечение сводится к тщательному туалету наружных половых органов и последующему спринцеванию влагалища настоем ромашки или дезинфицирующими средствами (раствор перманганата калия 1:6000, 1 % раствор этакридина лактата и др.). При В. применяют сидячие ванны или обмывание наружных половых органов настоем ромашки или слабым раствором перманганата калия (1 : 6000; 1 : 8000), этакридина лактата (1%). После исчезновения гиперемии, отека и обильных выделений полезно применить для спринцевания раствор молочной к-ты (1 чайн. л. на 5 стаканов воды).

При необходимости применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты в виде эмульсий (1% синтомициновая, 20—30% сульфацил-натриевая). При гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных препаратов (эстрон, этинилэстрадиол по 0,2—0,3 мг ежедневно в течение 10—15 дней, в последующем 0,1 — 0,2 мг 2 раза в неделю в течение 1,5—2 мес.). По показаниям проводят циклическую гормонотерапию (эстрогены, прогестерон) под контролем тестов функциональной диагностики.

После окончания курса лечения рекомендуется диспансеризация с целью закрепления результатов лечения и профилактики рецидивов.

Успеху лечения содействует одновременное обследование и лечение полового партнера.

Лечение микотического вульвовагинита.

Применяют нистатин (микостатин) или леворин. Нистатин вводят во влагалище в виде свечей и глобулей (по 250 000 — 500 000 ЕД препарата 2 раза в день в течение 10—12 дней) или внутрь (по 250 000 ЕД 6—8 раз или по 500 000 ЕД 3 раза в день). Детям дозы снижают соответственно возрасту.

Леворин применяют в виде водной взвеси (1 : 1000), к-рой пропитывают тампон и вводят его во влагалище. Курс лечения 10 —15 дней.

Хорошие результаты дает лечение бороглицерином (20% раствор), смазывание раствором (2%) метиленового синего, генцианвиолета (0,5—1 %), бриллиантового зеленого (0,5% ).

См. также Кольпит.

Осложнения вульвовагинита

• распространение воспалительного процесса на соседние органы: мочевой пузырь, матку, придатки;
• при длительном течении заболевания формируются синехии (сращения) малых половых губ;
• при полном сращении малых половых губ отмечается резкое нарушение оттока мочи, в результате заболевание осложняется циститом;
• длительное течение вульвовагинита также способно приводить к развитию крауроза вульвы, когда кожа и слизистые оболочки становятся грубыми и плотными, на них появляются трещины.

Этиология и патогенез

Наиболее часто возбудителями воспалительного процесса бывают стафилококки, стрептококки, эшерихии (E. coli), энтерококки, трихомонады, реже — диплококки и дифтерийная палочка. Крайне редко возбудителями В. могут быть гонококки и бледная спирохета. К числу возможных возбудителей относят гемофильную палочку, протей, синегнойную палочку и другие микробы; изучается роль вирусов и микоплазм. Возбудителями микотических В. являются дрожжеподобные грибки типа Candida. Дрожжеподобные грибки являются сапрофитами, но при условиях, снижающих сопротивляемость организма, могут стать патогенными. Предрасполагающий фактор — нерациональное применение антибиотиков. Микотический В. наблюдается в любом возрасте, к нему особенно предрасположены больные диабетом.

Возникновению Вульвовагинита в значительной мере способствуют нарушения правил личной гигиены.

У здоровых женщин зрелого возраста влагалище и вульва устойчивы к инфекции, чему способствуют процессы «самоочищения» влагалища, связанные с эндокринной функцией яичников. Поэтому Вульвовагинит в указанном возрасте возникают реже, чем в детском и преклонном возрасте.

У взрослых женщин Вульвовагинит чаще возникает при наличии «входных ворот»: повреждений кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища (трещины, ссадины, расчесы при зуде вульвы, экскориации вследствие половых эксцессов и др.), изменений, связанных с действием термических и химических факторов, опрелостью наружных половых органов. Имеют значение изменения, возникающие под влиянием патологических выделений из шейки матки (распадающиеся опухоли и др.) и мочи при наличии моче-половых свищей.

Гонорейный Вульвовагинит наблюдается редко. Без «входных ворот» он может возникнуть у детей, беременных и пожилых женщин вследствие возрастных особенностей и изменений в слизистой оболочке влагалища и вульвы при беременности (см. Гонорея, у женщины). Часто встречается трихомонадный Вульвовагинит (см. Трихомоноз).

Особую роль в возникновении В. играют снижение эндокринной функции яичников, диабет, ожирение и другие заболевания, снижающие сопротивляемость организма к инфекциям.

Вульвит может предшествовать вагиниту, но чаще воспаление начинается с влагалища, а вульва поражается вторично.

У детей вследствие анатомо-физиол. особенностей влагалища и вульвы (рыхлость, нежность, ранимость) патогенные микробы могут вызвать воспалительный процесс без наличия повреждений, являющихся «входными воротами». Однако термические и механические повреждения (трение одеждой, инородные тела, расчесы при проникновении остриц и др.) способствуют возникновению воспалительного процесса.

Возникновению В. у детей способствуют также заболевания (корь, скарлатина, ревматическая атака, тонзиллит, гайморит, пиелонефрит и др.), нарушения обмена веществ, экссудативный диатез, попадание во влагалище остриц, инородных тел.

У детей Вульвовагинит начинается с воспаления наружных половых органов (вульвит) с последующим переходом на стенки влагалища.

Гонорейный В. наблюдается редко. Заражение детей гонореей может произойти в процессе рождения при наличии гонококков в родовых путях матери, а позже — бытовым путем (постельное белье матери, полотенца и др.), в исключительных случаях (пубертатный период) при половом контакте или попытках к нему. Трихомонадный В. у детей наблюдается редко.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач гинеколог либо детский гинеколог. Диагностика включает в себя осмотр пораженных структур. Основной метод диагностики – бактериологическое и микроскопическое исследование выделений. Они позволяют определить возбудителя и признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов.

Детей обязательно обследуют на наличие в организме паразитов.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние и функционирование яичников. Этот метод особенно значим при атрофическом вульвовагините.

Иммунологические методы позволяют выявить аллерген. При необходимости, проводят кольпоскопию либо вагиноскопию.

Симптоматика

Главным признаком острого и хронического вагинита являются выделения разной консистенции с неприятным запахом. Чаще всего они обильные и создают массу дискомфорта. Могут усиливаться после тепловых процедур или полового акта.

Заболевание имеет характерные симптомы:

• дискомфорт во время полового акта;
• кровянистые выделения, возникающие после секса;
• зуд во влагалище, усиливающийся после мочеиспускания;
• отек половых губ;
• боли в паху и внизу живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Клиническая картина дополняется общим неудовлетворительным самочувствием. Выделения из половых путей могут сопровождаться жжением.

Даже после тщательной гигиены женщина не ощущает облегчения.

После подмывания средствами, которые сушат кожу, симптомы заболевания становятся еще более отчетливыми.

Осложнения

При своевременном обращении за медицинской помощью зачастую удается добиться полного выздоровления без развития осложнений. Они развиваются только, если процесс перешел в хроническую стадию. Вульвовагинит может стать причиной следующих опасных и тяжелых состояний:

• сращение влагалища у взрослых пациенток;
• синехии у ребенка;
• распространение инфекции на другие органы: матку, яичники, мочевой пузырь, почки и другие;
• сальпингит, эндометрит;
• нарушение функционирования желез;
• образование кист;
• бесплодие.

Особую опасность патология несет беременным женщинам. Беременность может прерваться на любом сроке, возможны преждевременные роды. Проникновение инфекции в полость матки приводит к заражению плода. В таком случае может родиться ребенок с пороками, в тяжелом состоянии, вплоть до мертворождения.

Во время родовой деятельность повышен риск травматизации родовых путей, разрывы.

Описание болезни

Вульвовагинит – воспаление влагалища, его преддверия и малых половых губ. Согласно МКБ-10 код болезни – N76.0.

Характеризируется типичными для воспаления изменениями эпителия. Отмечается гиперемия, отек, локальное повышение температуры. На фоне этих изменений появляется болезненность, зуд, жжение.

Зачастую ткани воспаляются из-за заражения микробной инфекцией. Она раздражает слизистую оболочку, а продукты ее жизнедеятельности активируют иммунную реакцию, которая вызывает воспаление. Чаще всего возбудителями являются: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки, протея, грибок Кандида.

Патология достаточно распространенная в гинекологии. Чаще болеют в детском возрасте и пожилые женщины. Половая система у детей еще формируется, слизистая оболочка слишком нежная и уязвимая. Микрофлора не обеспечивает органы необходимым количеством молочной кислоты.

В пожилом возрасте из-за возрастных изменений снижается сопротивляемость организма. Гормональный дисбаланс, опущение и выпадение матки, геморрой и другие хронические заболевания способствуют развитию вульвовагинита.

Опасность этого состояния зависит от особенностей его возбудителя. Зачастую, вульвовагинит не опасен, но в редких случаях возможно его тяжелое течение с развитием осложнений.

Что нужно запомнить?

• Вульвовагинит – воспаление стенок влагалища и наружных половых органов.
• Чаще всего болезнь возникает из-за несоблюдения правил гигиены и ослабленного иммунитета.
• Зуд, жжение, боль, изменение характера выделений – основные симптомы.
• Диагноз устанавливается после бактериологического изучения мазков.
• Основное лечение направлено на устранение возбудителя.
• Чаще всего осложнения возникают при длительном течении болезни.
• Соблюдение гигиены – основной метод профилактики.

Источники

1. Анкирская А.С. Неспецифические вагиниты. // Клин, микробиол. и антимикроб, тер. 2000. — 2(17).
2. Богданова Е.А. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек.//Гинекология. 1999. — Т. 1. — №3.
3. Гуркин Ю.А., Гоготадзе И.Н. Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинитов у девушек. //Гинекология. 2000. -Т.2. — № 1.
4. Кира К.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье. // Журн. акуш. и женск. болезней. 1999. — №3.
5. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии. // Гинекология. 2002. -Т.4. — №4.
6. Гаспарян Н.Д Эффективность лечения острого кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста / Н.Д. Гаспарян и др. // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. форухма. 2007.