«Амикацин», рецепт на латинском: назначение, особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания

1076
Амикацин относится к лекарственным веществам, входящим в группу аминогликозиды, которые в течение долгого времени широко применяются в клинической практике. Препараты из этой группы относят к ранним классам антибиотиков, выпуск которых был начат в 1944 году, когда американский микробиолог З. Ваксман открыл стрептомицин — первое эффективное лекарство против туберкулеза.

Состав

Препарат представляет собой белый порошок сульфата амикацина (по латыни — amikacini sulfatis).

Для получения готовой лекарственной формы необходимо разводить вещество водой для инъекций.

Процедура введения препарата довольно болезненная, поэтому в качестве дополнительного растворителя, к воде добавляется еще 0,5% раствор новокаина или 2% раствор лидокаина. Данные средства выступают в роли обезболивающих компонентов и облегчают состояние пациента во время инъекций.

Показания к применению

Так как вещество обладает широким спектром действия, то и список показаний к применению у «Амикацина» достаточно большой. Сюда относятся инфекции, вызванные как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами:

• бронхит,
• пневмония,
• абсцесс легких,
• плеврвльная эпиема,
• сепсис,
• эндокардит,
• менингит,
• цистит,
• пиелонефрит,
• перитонит,
• остеомиелит и многие другие заболевания.
• Также «Амикацин» часто используется в офтальмологической практике для лечения глазных бактериальных инфекций (коньюктивит, кератит, блефарит).

Помимо всего прочего, препарат относится к противотуберкулезным лекарственным средствам и может быть использован для лечения этого заболевания.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Противопоказания к применению

«Амикацин» — лекарственный препарат, оказывающий системное действие на организм человека. Поэтому существует ряд состояний, при которых употребление данного препарата строго запрещено. Сюда относятся:

• Наличие аллергии на амикацина сульфат или любой другой антибиотик группы аминогликозидов.
• Так как препарат обладает ототоксическим действием, он запрещен к применению у пациентов с заболеваниями слухового аппарата (воспаление слухового нерва, например).
• Кроме того, «Амикацин» негативно влияет на выделительную функцию почек, поэтому запрещен к применению у пациентов с недостаточностью этого органа, а также с уремией, азотемией.

Аналоги (кратко)

Аналогами Амикацина являются:

1. Селемицин. Действующим веществом является амикацин. Выпускается в форме раствора для инъекций. Может назначаться при отите.
2. Гентамицин (раствор для инъекций). Препарат 2 поколения аминогликозидов. Действует бактерицидно. Может назначаться при вентрикулите (воспалении желудочков сердца), пиодермиях и заболеваниях глаз (для капель и мази).
3. Нетилмицин Протекх. Действующее вещество — нетилмицин. Препарат 3 поколения аминогликозидов. Противопоказан детям до 3 лет.
4. Амикацин-Ферейн (раствор, порошок и лиофилизат). Показания аналогичны Амикацину.

Вместо Амикацина могут назначаться антибиотики других групп (цефалоспорины, фторхинолоны).

Побочные действия препарата

Как и любой другой антибиотик, «Амикацин» может негативно сказаться на организме человека и некоторых его системах. Поэтому при лечении данным средством возможно возникновение ряда нежелательных побочных реакций:

• Тошнота и рвота, боли в области живота, нарушение стула.
• В анализе крови возможно повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз.
• Аллергические реакции в виде зудящей сыпи на коже, в редких случаях возможно развитие отека Квинке.
• Амикацина сульфат оказывает действие на состав крови. Результаты лабораторных анализов, как правило, указывают на снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов и гемоглобина.
• Возможно возникновение головных болей, головокружения, сонливости.
• Значительное снижение слуха вплоть до его полного исчезновения
• Вероятно появление белка в моче (протеинурия).

Применение у беременных и кормящих женщин

«Амикацин» (на латинском — amikacinum) строго противопоказан беременным, находящимся на любом сроке вынашивания. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать препарат, находясь в таком положении. В противном случае это может крайне негативно сказаться на формировании и развитии плода.

«Амикацин» (по латыни — amikacinum) относится к категории D среди препаратов, оказывающих действие на плод. Это означает, что его побочные эффекты доказаны и могут нанести существенный урон здоровью будущего ребенка (нарушения или отсутствие слуха, патологии внутренних органов и так далее).

Если существует острая необходимость применения лекарства, то кормящей женщине придется решить вопрос о прекращении лактации.

Особенности применения лекарства

Данный препарат перед применением требует соблюдения определенных условий и учета некоторых аспектов.

Препарат вводится в форме инъекций. Только так он окажет свое лечебное действие.

При попадании воздуха в шприц или при нарушении стерильности процесса последствия могут быть очень серьезными. Поэтому чрезвычайно важно вводить лекарство правильно. Лучше, если это будет проводить специально образованный человек в условиях стационара.

Для маленьких детей используется шприц, объемом 2 мл, для всех остальных — 5 мл.

Алгоритм действий при использовании «Амикацина» следующий:

• Первым делом нужно вскрыть флакон с лекарственным порошком.
• После чего добавить туда необходимое количество воды для инъекций, новокаина (или лидокаина), произвести смешивание компонентов и набрать полученный раствор с помощью шприца.
• В случае необходимости проведения внутривенного вливания порошок следует растворить в 200 мл воды для инъекций или физиологического раствора.
• Протереть антисептиком место прокола (у взрослых это обычно вена на локтевом сгибе, у маленьких детей — на наружной стороне кисти).
• Вводится препарат либо внутримышечно, либо внутривенно капельно (скорость около 1 капли в секунду), либо внутривенно струйно (медленное введение всего количества раствора в течение двух минут).

Еще одной особенностью, которую нужно учитывать при использовании данного антибиотика — его нефротоксичность. Поэтому у пациентов с нарушением функций почек чрезвычайно важно произвести снижение дозы препарата и вводить его через более длительные промежутки времени.

Чтобы узнать оптимальную длину таких промежутков, больной должен сдавать анализ крови на концентрацию креатинина в сыворотке. Результат следует умножить на 9. Полученное число и будет обозначать количество необходимого времени (в часах).

При лечении амикацина сульфатом важно учитывать и его взаимодействие с другими препаратами.

Фармакологические свойства

Амикацин — антибиотик, полученный полусинтетическим способом из канамицина. Механизм действия амикацина заключается в соединении основного действующего вещества с субъединицами рибосом и блокировании синтеза белков.

Препарат разрушительно действует на клетки широкого спектра бактерий. Его активность направлена против разных групп бактерий:

• грамотрицательных;
• грамположительных;
• палочки Коха — возбудителя туберкулеза.

Уничтожает бактерии, устойчивые по отношению к другим антибиотикам. В частности, амикацин губительно действует на бактерии, устойчивые к некоторым видам цефалоспоринов, пенициллину, метициллину. Меньший эффект наблюдается при взаимодействии с энтерококками. На анаэробные бактерии, способные размножаться исключительно при отсутствии кислорода, и простейших бактерицидное действие не оказывает.

Амикацин не метаболизируется. Полностью выводится из организма почками через шесть часов, при этом образуя высокую концентрацию в моче. У пациентов, имеющих почечные дисфункции, период выведения зависит от того, в какой степени поражены почки.

Резистентность бактерий к антибиотику формируется медленно: более 65% штаммов бактерий продолжают реагировать на препарат. Эффективность лекарственного средства не уменьшается под воздействием ферментов, снижающих активность других антибиотиков из класса аминогликозиды.

После внутримышечного введения вещество с высокой скоростью соединяется с кровью и в течение 15 минут распространяется в тканях и мышцах. Лекарственное вещество легко проникает и накапливается в ткани органов, имеющих хорошее кровообращение:

• печени;
• селезенки;
• почек (особенно активно накапливается в их корковом веществе);
• миокарда;
• легких.

Распространяется во внеклеточной жидкости — сыворотке крови, лимфе, синовиальной жидкости, сперме, плевральном, перитонеальном и перикардиальном экссудате, а также жидкости абсцессов и водянистой влаге глаза. Низкий уровень концентрации препарата обнаруживается в бронхиальном секрете, жировой и мышечной ткани, желчи.

Быстро попадает в грудное молоко и организм плода во время гестации. Может оказывать нефро- и ототоксическое влияние на плод. Поэтому во время вынашивания ребенка и лактации назначается только по жизненным показаниям. У новорожденных диагностируется более высокая концентрация в спинномозговой жидкости, чем у взрослых.

Лекарственное взаимодействие «Амикацина»

• Взаимно усиливает действие таких антибиотиков, как бензилпенициллин, цефалоспорины («Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Цефазолин»).
• При одновременном использовании с бета-лактамными антибиотиками терапевтическая эффективность «Амикацина» может снижаться. Особенно актуально это для людей, страдающих тяжелой почечной недостаточностью.
• Увеличивается токсическое действие препарата на слуховую и почечные системы при совместном применении с налидиксовой кислотой («Неграм», «Невиграмон»), полимиксином В («Сабвиксин»), цисплатином и ванкомицином.
• Это же актуально и при употреблении диуретиков ( «Фуросемида» и подобных), сульфаниламиды в ( «Бисептол»), нестероидных противовоспалительных препаратов («Ибупрофен», «Парацетамол») вместе с «Амикацином».
• Данный антибиотик обладает способностью усиливать миорелаксирующий эффект у курареподобных лекарств («Тубарин», «Дитилин»).
• Повышается риск остановки дыхания у того пациента, которому одновременно назначается «Амикацин» и полимиксины в форме инъекций. Это же актуально в случае приема опиоидных анальгетиков.
• При одновременном парентеральном введении амикацина сульфата и индометацина повышается риск возникновения побочных эффектов первого.
• Возможно снижение терапевтической активности у антимиастенических лекарственных средств, если они будут назначены одновременно с данным антибиотиком.
• Также «Амикацин» несовместим с витамиными группы В и аскорбиновой кислотой.

Поэтому врачам при выписывании рецепта «Амикацина» в ампулах на латинском следует уставать его фармакологическую совместимость.

Режим дозирования

Препарат предназначен только для инъекционного применения и может быть введен внутривенно или внутримышечно.

Дозировка зависит от веса пациента.

Для всех людей, возраст которых достиг 6 лет, производится расчет по формуле — 5 мг на 1 кг массы тела, вводить каждые восемь часов или 7,5 мг на кг массы тела, вводить каждые 12 часов. Максимально допустимое количество препарата составляет 15 мг/кг в сутки. Длительность лечебного курса зависит от способа введения вещества, так как биодоступность препарата отличается.

• При внутривенном введении она выше, и для выздоровления достаточно от 3 дней до недели.
• При внутримышечном может потребоваться 10 дней.

Расчет суточных и разовых доз у детей младше 6 лет отличается.

У новорожденных, которые появились на свет раньше срока и являются недоношенными, начальная доза составляет 10 мг на 1 кг веса, затем она снижается до 7,5 мг каждые 24 часа. Для всех остальных детей младше шестилетнего возраста дозировки аналогичны но интервал между инъекциями сокращается до 12 часов.

Синонимы нозологических групп

Передозировка

Препарат оказывает системное действие, оказывая свое влияние на все органы человека. Поэтому чрезвычайно важно соблюдать правила применения и режим дозирования. Это поможет избежать возникновения передозировки, которая может привести к серьезным последствиям. Например:

• блокада нервов и мышц, полная остановка дыхания;
• угнетенное состояние центральной нервной системы в виде сонливости, вялости, ступора, впадения в коматозное состояние.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью в медицинскую организацию, где будет проведено лечение передозировки с помощью внутривенного введения кальция хлорида, подкожного — «НеосАмикацина» находилась в таком месте, которое находится вне зоны доступа для детей.

Срок годности препарата составляет 2 года со дня производства. По истечении этого врмени употребление препарата категорически запрещено.

Вскрытый флакон хранить ни в коем случае нельзя. Один флакон — одно применение. И никак иначе. Только при таких условиях не нарушается стерильность препарата.

«Амикацин». Рецепт на латинском

Назначая данный препарат, врач обязан выписать рецепт на строго определенной форме бланка, указывая все необходимые реквизиты. После чего документ отдается пациенту на руки и он отправляется в аптеку за приобретением лекарства.

Выписывается рецепт «Амикацина» на латинском языке. Используется форма бланка № 107-1/у.

Как выглядит рецепт «Амикацина» на латинском, можно посмотреть на фото ниже.

Однако одного лишь наличия рецепта недостаточно. Необходимо, чтобы рецепт «Амикацина» на латыни был правильно оформлен и имел все необходимые реквизиты.

К ним относятся:

• штамп лечебно-профилактического учреждения;
• дата выписки рецепта;
• полное имя пациента, его возрастная категория, количество лет;
• полное имя врача, его подпись и печать.

В графе Rp (сокращение от Recipe — «приготовь») врач указывает название препарата, его концентрацию, объем и количество ампул.

Например:

Rp: Solutionis Amikacini (раствор «Амикацина» на латинском языке) 0,5 — 4 ml.

D.t.d. (Da tales doses — «выдай таких доз») n 10 in ampullis.

Примерно так выглядит рецепт «Амикацина» на латинском. Для детей дозировка может отличаться. В стандартных случаях она составляет 0,25 грамм на сутки.

Графа S (сокращение от signa — «обозначь») рецепта ампул «Амикацина» в ампулах на латинском заполняется врачом. Он должен подробно указывать, как применяется лекарство, в какой дозировке и с какой частотой следует осуществлять прием.

Пример сигнатуры рецепта «Амикацина» на латинском языке:

S.: Вводить в ягодичную мышцу 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Рецепт амикацина сульфата на латинском языке следует предоставить в аптеку. Там провизор или фармацевт подберет нужное лекарство, сделает соответствующие отметки об отпуске и вернет рецептурный бланк на руки. В аптечной организации на хранение рецепт «Амикацина» на латинском не остается.

Особые указания

Если назначено применение Амикацина, необходимо осуществлять контроль за функцией почек, вестибулярного аппарата и слуховых нервов. Действие должно выполняться не реже 1 раза в неделю.

Если аудиометрические тесты показали неудовлетворительный результат, дозу препарата нужно снизить или вовсе прекратить лечение. Начиная приём амикацина, нужно помнить, что дисульфит натрия, который входит в состав препарата, способен привести к развитию у больных аллергических осложнений. Проблема может доходить вплоть до анафилактических реакций. Особому воздействию подвержены больные с аллергологическим анамнезом.