Типы пессария
Смотреть галерею
Акушерский пессарий при беременности бывает трех видов в зависимости от параметров шейки матки и влагалища:
- 1-й вид. Используется для женщин при первой и при второй беременности. Диаметр шейки матки не должен превышать 30 мм, а размеры верхней трети влагалища должны быть не более 65 мм.
- 2-й вид. Устройство такого типа, как правило, устанавливают женщинам при второй или третьей беременности. Длина шейки матки в этом случае должна быть не более 30 мм, тогда как длина верхней трети влагалища не должна быть более 75 мм.
- 3-й вид. Устанавливается в том случае, когда верхняя треть влагалища имеет размеры более 76 мм, а у шейки матки диаметр имеет размер более 30 мм. В основном этот тип ставят женщинам при многоплодной беременности.
Показания к установке пессария
Смотреть галерею
Пессарий при беременности рекомендуют использовать женщинам в нижеперечисленных случаях:
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В этом случае шейка матки по каким-либо причинам не может справиться с данной ей функцией и начинает раскрываться под весом плода или околоплодных вод, что может привести к преждевременным родам или попаданию в воды инфекций.
- При укороченной шейке матки.
- Для профилактики ИЦН.
- В случаях, если у женщины уже были преждевременные роды или выкидыши.
- Иногда установку пессария при беременности производят в случаях, если хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности было неудачным. Также пессарий может служить профилактикой для расхождения швов после их наложения на шейку матки.
- Многоплодная беременность.
Виды и типы приспособлений
Слово pessarium имеет латинское происхождение и переводится как вагинальный суппозиторий уплощенной формы. Правда, есть другая версия названия, позаимствованная из греческого. В некоторых играх жители Греции использовался камень, имевший форму круга или овала. Назывался он «pessos». А вообще, исходя из формы, пессарий нередко именуют «кольцо».
Гинекология — не единственная область их применения. Например, довольно успешно используются пессарии урологические. А тот, который показан для терапии осложнений беременности или с целью их профилактики, носит название акушерский разгружающий пессарий.
Он бывает различной формы:
- круглый;
- овальный;
- пессарий-полоска;
- в виде куба;
- в форме гриба;
- чашевидный;
- типа «пончик», и ещё нескольких форм.
Подразделяются пессарии и по типу. Здесь в основу положен их размер.
- Пессарий акушерский 1 типа назначается женщинам, когда они не имеют беременностей, закончившихся рождением малыша, либо когда женщина рожала не более двух раз. Применяется, если диаметр шейки матки от 25 до 30 мм, а верхняя треть влагалища имеет размер от 55 до 65 миллиметров.
- Пессарий акушерский 2 типа создан для женщин этой же категории, правда, имеющих иные параметры. Диаметр шейки матки равен также 25–30 мм, а верхняя треть влагалища имеет размер от 66 до 75 миллиметров.
- Пессарий акушерский 3 типа ставят женщинам, вынашивающим третью беременность, диаметр шейки матки которых от 30 до 37 мм, а верхняя треть влагалища по размеру равна 76 – 85 миллиметрам.
Правда, такая классификация подходит не ко всем пессариям. Иногда производители разрабатывают иной размерный ряд колец. Например, немецкий пессарий «Доктор Арабин» выпускается в 13 размерах.
Любой акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого и безопасного материала, который не вызывает аллергии. Как правило, это силикон (как в случае с чашевидным пессарием «Доктор Арабин») или плотный, гибкий и упругий пластик, легко адаптирующийся под особенности женской анатомии. Вагинальное кольцо рассчитано на одноразовое применение и обязательно имеет срок годности, до окончания которого является стерильным.
У пессария есть основание, которым он закрепляется при установке. Та его часть, которая больше, направлена в сторону прямой кишки, а та, что меньше – прилегает к лобку. Кольцо пессария обволакивает шейку матки, мешая ей раскрыться. Остальные отверстия предназначены для прохождения через них влагалищных выделений.
Важно, что все края приспособления округлые и сглаженные. Поэтому оно не приводит к травмам слизистых оболочек половых путей и почти не ощутимо при носке.
Противопоказания к установке устройства
Но бывают ситуации, при которых пессарий при беременности ставить категорически запрещено.
К ним относятся:
- кровяные или сукровичные выделения;
- воспалительные процессы на шейке матки или влагалище (в этом случае использование прибора возможно после снятия воспаления);
- подозрение на замершую беременность;
- сильные пороки развития плода;
- заболевания женщины, при которых беременность является противопоказанием;
- выраженная степень ИЦН;
- нарушение целостности плодного пузыря.
Отзывы женщин и специалистов
В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).
Специалисты говорят о том, что появление выделений — естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.
Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки. Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще. Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.
Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!
Принцип установки пессария
Смотреть галерею
Установка пессария при беременности, как правило, проходит после 24-26-й недели, но по показаниям его возможно применить и после 13-й недели.
Перед манипуляцией обязательно нужно сдать мазки на инфекции и патологические изменения микрофлоры влагалища и полностью вылечить их. Этот пункт подготовки очень важен, ведь при беременности очень многие женщины сталкиваются с молочницей.
Многие боятся данной процедуры и интересуются, во время установки пессария при беременности больно ли. Большинство врачей утверждают, что введение приспособления не является болезненной процедурой, может лишь доставить небольшой дискомфорт. Все зависит от степени чувствительности самой матки и шейки. В редких случаях может быть использована местная анестезия. Процедура проводится во время приема у своего лечащего врача.
- За несколько дней до установки целесообразно воспользоваться вагинальными свечами для очищения микрофлоры от различных бактерий.
- Примерно за полчаса до процедуры рекомендуется принять спазмолитическое средство для исключения сокращения матки в ответ на врачебные манипуляции.
- Затем врач подбирает оптимальную для пациентки форму и тип устройства, так как от этого очень зависит техника введения.
На сегодняшний день самыми распространенными видами являются:
-
Смотреть галерею
Пластиковая «Юнона» (производство Беларусь). Имеет всего три размера, обладает высокой эффективностью. Но при его смещении женщина может испытать болезненные ощущения. В этом случае рекомендуется как можно скорее попасть к врачу.
-
Смотреть галерею
«Пессарий доктора Арабин» (производство Германия). Имеет форму чаши. Безболезненное введение, не вызывает раздражения и дискомфорта при носке. Пессарий Арабин при беременности имеет 13 размеров, что затрудняет покупку правильного размера для конкретного человека. Перед приобретением рекомендуется обратиться к врачу за помощью. Стоит отметить, что иногда силикон может присасываться к тканям, что вызывает боль и дискомфорт.
Как ставят пессарий при беременности?
- Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
- Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач проводит санацию половых путей и самого пессария.
- Пессарий, предварительно смазанный вазелином или глицерином, аккуратно вводится во влагалище широким основанием.
- Затем прибор разворачивается так, чтобы узкая часть была под лобковыми костями таза, а широкая – в глубине влагалища.
Если использован круглый пессарий, то врач, нащупав шейку матки, аккуратно насаживает на него кольцо.
Процедура в общей сложности длится не более 20–30 минут, после чего женщине нужно будет некоторое время побыть под наблюдением. Если ничего не беспокоит, ее отпускают домой.
При установке пессария очень важно мастерство доктора, так как неправильное введение и установка могут сильно навредить как малышу, так и маме.
