Что делать при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки

Согласно статистике, заболевания органов пищеварения – распространенная проблема, встречающаяся практически у 10% населения. Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании (употребление жирной пищи, перекусы), а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека.

Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ (кислот и пепсина), входящих в состав желудочного сока и желчи.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

В результате такого воздействия на слизистой оболочке формируются очаги поражения – язвы, сама патология сопровождается выраженным воспалительным процессом, болью, нарушением функциональности пораженного органа.

Основные причины и факторы риска

Существует 2 основных причины развития язвенной болезни. Это:

1. Неблагоприятное воздействие кислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если в секрете, выделяемом желудком, содержится повышенное количество соляной кислоты, она, проникая в область кишечника, разъедает ткани слизистой оболочки органа, что приводит к формированию болезненных и глубоких язв;
2. Бактериальная инфекция. Возбудителем патологии может являться бактерия Helicobacter Pylori, которая также приводит и к развитию гастрита. Попадая в организм человека, микроорганизм закрепляется на стенках слизистой оболочки желудка и кишечника при помощи специальных жгутиков. В течении длительного периода времени патогенная микрофлора может оставаться в неактивном состоянии, однако, при воздействии определенных факторов, начинается стремительный рост численности бактерий. В ходе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют вредные вещества, губительно действующие на клетки эпителиального слоя кишечника, в результате чего на слизистой образуются язвы.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Ранее мы рассказывали о методах лечения воспаления двенадцатиперстной кишки, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.

Второстепенные причины

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

1. Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе, курение;
2. Неправильный режим питания, при котором длительные периоды голодания чередуются с перееданиями;
3. Употребление вредных для здоровья ЖКТ продуктов, таких как жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки и прочее. Эти продукты повышают уровень соляной кислоты в желудочном соке, способствуют чрезмерной его выработке;
4. Хронические заболевания органов пищеварения, в частности, гастрит, который принято считать предъязвенным состоянием;
5. Стрессы и хроническое переутомление;
6. Генетически обусловленная чрезмерная секреция желудочного сока;
7. Бесконтрольный прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных препаратов.

Диагностика

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы у пациента язвой, первым шагом всегда является медицинское обследование, которое позволяет восстановить точную историю болезни (симптомы, факторы риска, анамнез и т.д.) и выделить любые характерные признаки (вздутие, боли и проч.).

• Хеликобактер пилори Анализ крови. Он направлен на обнаружение присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori. Недостатком этого анализа является то, что он не позволяет провести различие между воздействием бактерии в прошлом и продолжающейся инфекцией.
• Дыхательный тест на хеликобактер. При тесте используется радиоактивный изотоп углерода для выделения присутствия Helicobacter pylori в желудке. Перед обследованием необходимо выпить прозрачный и безвкусный раствор, содержащий радиоактивное вещество, которое будет метаболизироваться бактерией. Менее чем через час пациенту предлагается выдуть в специальный контейнер, который затем будет опечатан. Если происходит инфекция, образец вдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный изотоп углерода в форме углекислого газа. Тест на дыхание имеет большое преимущество, так как позволяет в режиме реального времени обнаружить наличие инфекции, тем самым различить прогрессирующую и прошедшую инфекцию. Изотоп НЕ опасен.
• Анализ кала. Этот анализ подчеркивает присутствие бактерии в образце стула. Это полезно как для диагностики инфекции H. pylori, так и для проверки эффективности терапии.

Симптомы и проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях развития язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь бессимптомное течение, при котором патология не доставляет пациенту каких – либо неудобств, за исключением легкого дискомфорта (например, тяжести в животе), возникающего после приема пищи. С течением времени появляются такие признаки как:

1. Приступообразная или ноющая боль, очаг которой локализуется в верхней или средней части живота. Чаще всего болевой синдром проявляется после приема пищи, в ночные или утренние часы. Боль возникает внезапно, в течении определенного времени ее проявления нарастают, затем неприятные ощущения затихают;
2. Кислая или горьковатая отрыжка, неприятный привкус во рту;
3. Рефлюкс;
4. Тошнота и рвотные позывы (чаще всего рвота возникает 1-2 раза, количество выделяемых масс – умеренное, после рвоты наступает временное облегчение);
5. Повышенное образование газов (метеоризм), чувство распирания в кишечнике;
6. Изменение стула (запоры или диарея, либо эти состояния чередуются между собой);
7. Внезапно появляющееся чувство голода, при котором человек чувствует недомогание, тошноту без рвотных позывов, иногда – боль.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

• кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
• тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
• затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
• снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
• ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

• темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
• рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
• острая “кинжальная” боль.

Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

Степени развития и характерные признаки

Симптомы и проявления язвы двенадцатиперстной кишки напрямую зависят от степени тяжести патологии. При легкой форме пациент не испытывает сильного дискомфорта, при средней степени могут возникать сильные болевые ощущения и другие проявления недуга, при тяжелой форме течения нередко развиваются осложнения, опасные для здоровья.

Причины и признаки патологии

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) сопровождается нарушением трофики слизистых покровов и формированием дефектов на их поверхности. Ключевой причиной проблем считается поражение пищеварительных органов бактерией хеликобактер пилори.

Также к провоцирующим факторам относят:

• нарушения в питании;
• постоянные стрессы;
• частое применение лекарств – гормонов или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• сопутствующие патологии пищеварительных органов – холецистит, панкреатит, гепатит и т.д.;
• алкоголизм.

К ключевым симптомам недуга относят следующее:

1. Болевые ощущения – они локализуются в районе эпигастрия или в левом подреберье. Дискомфорт носит режущий или схваткообразный характер. Он может иррадиировать в спину, под лопатку, в район ключицы.
2. Диспепсические признаки – проявляются в виде тошноты, изжоги, запоров. У людей с таким диагнозом часто наблюдается сильный метеоризм.

Вызвать язву могут патологии соседних органов

Изжога обычно предшествует развитию язвы. Она преобладает по ночам или появляется натощак. В отдельных ситуациях этот симптом является единственным проявлением язвы. Нередко заболевание имеет бессимптомное течение.

Люди с таким диагнозом часто сталкиваются с метеоризмом и запорами. Эти признаки особенно выражены во время рецидива недуга. Они обусловлены спастическими поражениями толстого кишечника и возникновением колита.

Классификация и виды

Существуют различные критерии классификации, согласно которым выделяют несколько разновидностей язв двенадцатиперстной кишки. Так, в зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие формы течения:

1. Латентная, при которой симптомы патологического процесса отсутствуют;
2. Легкая, при которой пациента беспокоят незначительные жалобы;
3. Средняя, когда клиническая картина приобретает более развернутый вид;
4. Тяжелая, при которой существует риск развития серьезных осложнений.

В зависимости от фазы течения выделяют 3 периода развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

1. Фаза обострения, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, существенным ухудшением самочувствия больного (интенсивность симптомов зависит от степени тяжести патологии). Чаще всего этот период наступает при воздействии одного или нескольких неблагоприятных факторов, таких как стресс, снижение иммунитета, нарушение принципов диеты;
2. Подострая фаза – период улучшения, который наступает при грамотно организованном лечении;
3. Ремиссия – период, при котором клинические проявления патологии отсутствуют.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

По форме течения выделяют острую и хроническую форму. При остром заболевании симптомы имеют более интенсивную выраженность, при хронической – клиническая картина стертая. Имеют значение и размеры очага поражения. Размеры небольших язв варьируются в пределах 0.1 – 0.5 см., средних – 0.5 – 1 см., крупных – до 3 см. в диаметре.

По развитию язвы двенадцатиперстной кишки выделяют следующие его разновидности:

1. Активная. При данной форме на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки формируются острые болезненные язвы, которые могут кровоточить, вызывать развитие выраженного воспаления;
2. Рубцующаяся. Эпителиальный покров органа со временем восстанавливается, язвы заживают, а на их месте формируются рубцы, состоящие из фиброзной ткани;
3. Красный рубец. Ткани рубцового образования пронизаны капиллярами, активно снабжающими их кровью. Благодаря этому рубец имеет ярко-красный оттенок, плотную структуру, однако, при малейшем воздействии на него, рубец может кровоточить;
4. Белый рубец. С течением времени ткани рубца становятся более плотными, количество капилляров и нервных окончаний уменьшается.

Скорость заживления язв может быть различной. Это зависит от проводимого лечения, особенностей организма пациента (в некоторых случаях язвы не заживают на протяжении очень длительного периода времени).

Возможные осложнения и опасные последствия

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:

1. Развитие кровотечений. Чаще всего данное осложнение возникает в периоды обострений, но может развиваться и в моменты ремиссии, например, после переедания, чрезмерных физических нагрузок или стрессов;
2. Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся потерей функциональности данного отдела кишечника;
3. Стеноз привратника и нарушение процессов продвижения пищи;
4. Развитие нагноений. Длительное воспаление тканей приводит к формированию абсцессов – гнойных очагов. Это состояние очень опасно, так как при нарушении целостности гнойника, его содержимое вместе с кровотоком распространяется по организму, вызывая токсическое отравление;
5. Перерождение язвы в злокачественную раковую опухоль. Несмотря на то, что данное осложнение встречается крайне редко, все же такие случаи были диагностированы. Онкологические новообразования представляют серьезную угрозу для жизни человека, поэтому заболевания, которые могут привести к их развитию, нуждаются в своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов. Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. Рентгенография и фиброгастроскопия для оценки состояния тканей желудка и кишечника, обнаружения очагов поражения. Определения их локализации и размеров;
2. Исследование крови на уровень гемоглобина для обнаружения внутренних кровотечений;
3. Исследование каловых масс для установления наличия кровоточащей язвы;
4. Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты для определения возможной причины развития язвенного процесса.

Медицинская помощь в период обострения язвенной болезни

При обострении язвы 12 перстной кишки больным рекомендована госпитализация, лечение в домашних условиях недопустимо и может привести к осложнениям и усугублению симптоматики. При наличии осложнений кроме медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство. На любой стадии обострения проводят неотложные медицинские мероприятия в стационаре. Средний срок нахождения в больничном учреждении от 21 дня. В первые две недели рекомендован полупостельный и постельный режим. При поступлении больного проводят осмотр врач-гастроэнтеролог и терапевт.

Исследования при поступлении больного с обострением язвенной болезни Прежде чем лечить обострение язвы желудка и 12 перстной кишки необходимо провести комплексное обследование пациента на предмет осложнений и сопутствующих заболеваний.

Обязательные лабораторные исследования:

• развёрнутый анализ крови;
• морфологическое (гистология) исследование тканей;
• обследование желудочного сока;
• исследование уровня кислотности;
• анализ желудочного содержимого микроскопическим методом;
• анализ кала на скрытую кровь;
• определение антител на ВИЧ, гепатит;
• общий анализ мочи;
• реакция Вассермана.

Исследования с помощью инструментов и приборов:

• эзофагогастродуоденоскопия (обследование и осмотр органов пищеварения при помощи зонда с камерой);
• рентгенологическое обследование;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• биопсия из поврежденных частей желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

При таком заболевании как язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение напрямую зависят от стадии развития и степени тяжести недуга. Чаще всего пациенту назначают комплексное консервативное лечение, хирургию применяют только при тяжелом течении и угрозе развития осложнений.

Консервативная терапия включает в себя такие моменты как прием назначенных лечащим врачом медикаментов, соблюдение принципов здорового образа жизни (полноценный отдых, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек), соблюдение диеты.

Кроме того, необходимо постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Это важно для предотвращения развития рецидивов недуга, связанного с активизацией Хеликобактер Пилори. Разработанный врачом режим питания придется соблюдать на протяжении всей жизни, причем, если случится обострение, пациенту потребуется более строгая диета. В периоды ремиссии возможны послабления ограничений.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

При тяжелом течении недуга пациенту могут назначить хирургическое лечение – операцию, сопровождающуюся удалением пораженного участка двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные средства

Медикаментозная профилактика язвы 12-перстной кишки

Лекарства для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки употребляйте только по рекомендации врача. Самостоятельно подбирать препараты и проводить какую-либо терапию не стоит. Доктор назначает подходящие медикаменты с учетом возраста, состояния здоровья человека, наличия каких-либо симптомов или склонности к болезни.

Омепрозол

Омепразол применяется для профилактики обострений заболевания. Препарат эффективно снижает уровень соляной кислоты, борется с Хеликобактери пилори. Может применяться у всех возрастных периодов, у детей после 1 года. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день.

Де-нол

Де-нол – гастропротектор, который обладает противомикробным, вяжущим, гастроцитопротекторным действием. Действующее вещество – висмута субцинат. Принимают по 2-4 таблетки на протяжении 1-2 месяцев.

Но-шпа

Но-шпа или спазмалгон применяются для снятия спазма ЖКТ и расслабления мышечной стенки. Взрослым назначают 3-6 таблеток на 2-3 приема пищи.

Мотилиум

Мотилиум используется при диспепсических явлениях: изжоге, тошноте, рвоте, рефлюксе. Препарат стимулирует перистальтику кишечника, устраняет тошноту и вздутие живота. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день.

Метилурацил и экстракт алоэ

Метилурацил и экстракт алоэ относятся к репаративным препаратам, улучшают кровоснабжение и трофику слизистой оболочки ЖКТ. Метилурцил следует употреблять по 1 таблетке каждые 6 часов. Алоэ по 1 таблетке 3 раза в день.

Ренни

Антацидное средство, которое нейтрализует соляную кислоту и защищает слизистую. Таблетку нужно медленно рассасывать во рту. В сутки можно употреблять не более 10 таблеток;

Седативные препараты рекомендованы при хроническом стрессе, нервном напряжении, неврозах (Глицин, Персен, Нервофлукс, Пустырник, Валериана).

Правила питания

Важным моментом лечения любых заболеваний ЖКТ, в том числе и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поражающей кишечник, является соблюдение принципов правильного питания. Важно не перегружать поврежденный кишечник, защищать его ткани от агрессивного воздействия кислотных элементов.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Важно соблюдать такие правила как дробность питания, грамотная термическая обработка, употребление измельченной пищи, исключение вредных для пищеварения блюд.