Фиброаденома молочной железы – доброкачественное новообразование, которое обычно может развиваться на фоне гормонального сбоя. Оно является одной из форм узловой мастопатии. Чаще всего патологический процесс бывает односторонним, реже новообразование обнаруживают в обеих молочных железах. Фиброаденома состоит из железистой ткани. Ее размеры варьируются в пределах от 0,2 мм до 7 см. Это мягкое и довольно подвижное новообразование, которое легко прощупывается при пальпации. На общем самочувствии женщины патология обычно не сказывается.
Причины развития патологии
Поскольку фиброаденома является гормонозависимым новообразованием, чаще всего оно возникает в периоды, сопровождающиеся повышением уровня эстрогенов в крови женщины, что и провоцирует очаговое разрастание железистой ткани. Эти подъемы могут возникать на фоне различных физиологических процессов:
- в период полового созревания;
- во время беременности;
- при грудном вскармливании;
- в период пременопаузы и менопаузы, если женщина проходит курс заместительной терапии.
Риск развития фиброаденомы молочных желез может повышаться:
- при сбоях менструального цикла;
- бесконтрольном приеме противозачаточных средств, особенно оральных контрацептивов экстренного предохранения, поскольку они содержат высокую дозу гормонов;
- отказе от грудного вскармливания или коротком периоде лактации;
- ожирении и некоторых других патологиях эндокринной системы, вызывающих гормональный дисбаланс.
Послеоперационный период
Ближайшие 10 дней после операции пациентка должна соблюдать режим максимального спокойствия. В этот период проводится антисептическая обработка раны. Швы снимаются на 8-й, 9-й день. В зоне раневой поверхности болевые проявления могут сохраняться в течение месяца. Тяжесть состояния женщины и эстетика послеоперационного шва зависит от вида проведённого хирургического лечения.
Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, возможные осложнения и период реабилитации подробно разобраны в статье по ссылке.
На период оперативного лечения женщине предоставляется больничный лист на время нетрудоспособности. Длительность определяет лечащий врач в соответствии с самочувствием пациентки и вида операционного вмешательства.
Прогноз
Операция — это не избавление от патологии, а средство устранения последствий фоновых заболеваний, давших толчок к развитию опухолевого процесса. Если не восстановить гормональный баланс, не пролечиться у гинеколога или эндокринолога, устранив причину, то после проведенной операции вероятность новых новообразований очень велика.
Более чем 15% женщин сталкиваются с проблемой повторно. Рецидивы канцероопасной опухоли (листовидной) проявляются в 8% случаев. После курса лечения сопутствующих заболеваний и коррекции гормонального фона, провоцирующих патологический процесс, прогноз благоприятный.
Клиники и цены
Операция может быть выполнена в специализированном центре или в многопрофильном медицинском учреждении, имеющем отделение хирургии.
Средняя стоимость по Москве составляет 30-35 тысяч рублей. Цена может варьироваться в зависимости от вида хирургического вмешательства. Список нескольких лечебных учреждений:
Читайте также:
- Клиника «Медицина» — располагается на 2-м Тверско-Ямском переулке №10, неподалеку от станции метро «Маяковская», работает без выходных, стоимость от 10000 руб, телефон для записи +7 (499) 350-52-74.
- Клиника СЕМЕЙНАЯ — сеть медицинских центров, расположенных в разных районах Москвы, единый телефон для справок +7 (499) 350-52-46. Цена на удаление фиброаденомы от 26000 руб. В сложных случаях проводят подкожную мастэктомию с сохранением сосково-ареолярного комплекса, такая операция может стоить от 70000 руб.
- ОН КЛИНИК — сеть многопрофильных медицинских центров, телефон +7, стоимость хирургического лечения фиброаденомы от 35000 руб.
- Медицинский женский центр, находящийся по адресу ул. Земляной вал, д. 62, стр. 1 — применяет лазерные методики удаления, цена процедуры от 30000 руб.,консультация и запись на приём по телефону (495) 788-58-40.
Виды фиброаденомы
Есть несколько видов фиброаденомы молочной железы, которые различаются по своему местоположению и гистологии.
- Интраканаликулярная форма.
Рост новообразования направлен в просвет молочного протока. Оно имеет дольчатое строение, нечеткие контуры и неоднородную структуру. - Периканаликулярная форма.
Образование локализуется вокруг молочных протоков. Оно однородное по структуре и довольно плотное по консистенции. - Смешанная форма.
Имеет признаки обоих типов. Новообразование дольчатое, по структуре неоднородное.
Кроме того, есть особая форма фиброаденомы – филлоидная (листовидная). Она имеет слоистое строение, отличается быстрыми темпами роста и чаще всего склонна к перерождению в злокачественную опухоль.
После удаления
После операции накладываются косметические швы. Период реабилитации – 1-1,5 недели. В 20 % случаев возникает рецидив опухоли. При филлоидной форме – только в 10 % случаев. Заблуждаются те женщины, которые в рецидиве обвиняют проведение операции до этого. Связи с проведением операции при рецидиве нет. Иногда могут возникать осложнения в виде нагноения и повышения температуры. Проводится антибактериальная терапия. После операции не показаны физические нагрузки. Обязательным является проведение гормональной терапии.
Наиболее опасна фиброаденома у женщин старше 40 лет, столкнувшихся с проблемой климакса. К тому же опасность возникает у кормящих матерей, потому что при этом могут возникнуть всевозможные осложнения в виде закупорки протоков и лактостаза.
При листовидной форме фиброаденомы применяют тотальную резекцию груди. В этом случае отличие от операции при раке заключается в том, что в данных ситуациях не удаляют лимфоузлы, а значит, не надо лечить лимфостаз. Послеоперационный период у таких больных проходит чаще всего гладко. Листовидная форма опасна тем, что в рак она может и не перейти, но перерастает в саркому часто. Некоторые женщины до последнего не хотят ложиться под нож. Консервативное лечение в этих случаях проводить можно, но в течение только 6 месяцев и при размерах опухоли менее 1 см. Если за этот период не наметилось положительной динамики, направление на операцию обязательно.
Фиброаденома молочной железы и беременность
На течение беременности фиброаденома молочной железы практически не влияет. Однако с грудным вскармливанием могут возникнуть определенные трудности. Иногда это новообразование способно перекрывать молочные протоки, в результате чего молодая мама не может кормить ребенка. Одновременно с этим закупорка молочного протока нередко провоцирует лактостаз (застой молока) и мастит. Кроме того, постоянные колебания гормонального фона при беременности и во время грудного вскармливания могут ускорить рост опухоли. Вот почему еще во время планирования зачатия необходимо устранить все факторы, которые могут спровоцировать развитие или рост новообразования. Следует обязательно пройти полноценный курс диагностики и лечения у профильного специалиста.
Удаление фиброаденомы
Удаление фиброаденомы — хирургическое вмешательство на молочной железе, проводящееся с целью ликвидации новообразования. Есть два основных варианта удаления: энуклеация и резекция.
В первом случае процедура назначается при выявлении опухолей небольших размеров. Специальная методика позволяет не задевать здоровые ткани органа.
Резекция выполняется при диаметре опухоли более 2,5 см. Процедура предполагает удаление части молочной железы с последующим закрытием дефекта здоровой тканью.
Основные показания
Фиброаденома удаляется в обязательном порядке, если:
- опухоль имеет листовидное строение;
- пациентка в скором времени планирует беременность;
- наблюдается постоянный рост новообразования;
- диаметр опухоли больше 1,5 см;
- есть подозрение на развитие онкопатологии.
Удаление фиброаденомы в процессе планирования беременности — обязательное условие. Опухоль гормонозависима, что может привести к ее резкому увеличению в период вынашивания плода, а в период лактации — к гнойному маститу.
Как подготовиться к процедуре
Перед операцией врач-маммолог назначает прохождение следующих диагностических мероприятий:
- лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови и мочи;
- обследование для исключения ВИЧ-инфекции, сифилиса и всех форм гепатита;
- анализ на определение уровня свертываемости крови;
- анализ на атипичные клетки (онкомаркеры).
Также назначается ряд инструментальных исследований: УЗИ, МРТ-маммография, рентгенография молочной железы.
Особенности процедуры
Операция проводится под местным наркозом. Ее длительность — от 30 до 60 минут. Резекция и энуклеация относятся к несложным и достаточно безопасным видам хирургического вмешательства. Любая из них выполняются в следующей последовательности:
- пациентку вводят в состояние наркоза;
- хирург производит разрез;
- производится удаление опухоли (при резекции — с частью рядом расположенных тканей);
- накладываются швы;
- после операции пациентка в течение суток находится в стационаре.
Часть ткани, удаленной во время операции, передается в лабораторию для гистологической диагностики с целью исключения рака груди.
Удаление фиброаденомы может быть произведено и более щадящими методами.
Лазерная абляция. Безболезненна, не требует использования анестезии и нахождения пациентки в стационаре, выполняется под контролем УЗИ. Луч лазера направляется непосредственно на новообразование, в результате чего происходит его разрушение. Здоровые ткани в процесс не вовлекаются.
Криодеструкция. Методика основана на замораживании опухоли при помощи жидкого азота. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится не более 30 минут.
Радиочастотная абляция. С помощью воздействия радиочастотами производится отделение фиброаденомы от здоровых тканей и ее последующее изъятие. Манипуляция выполняется роботизированным устройством.
Реабилитационный период, как правило, проходит спокойно и без явных осложнений. При использовании метода резекции может остаться явный косметический дефект. После таких безоперационных процедур, как криодеструкция или лазерная абляция, на молочных железах могут оставаться малозаметные тонкие шрамы.
Подробнее о выявлении болезни
Фиброаденома молочных желез довольно длительное время может протекать бессимптомно. Женщина часто самостоятельно обнаруживает новообразование, когда размер узла уже достаточно велик. Также патологический процесс могут выявить гинеколог или маммолог во время профилактического осмотра.
Огромное значение имеет самодиагностика. Ее женщина должна проводить регулярно – как минимум раз в месяц. Сделать это просто. Обследуя левую грудь, следует поднять вверх левую руку, а правой осторожно ощупать молочную железу. При обследовании правой груди вверх поднимают правую руку, а левой ощупывают.
Пальпируют каждый участок, внимательно осматривая, нет ли уплотнения или выпуклости. Новообразование прощупывается в виде подвижного шарика. Оно безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. Однако при его обнаружении необходимо немедленно записаться на консультацию к профильному специалисту – маммологу. Только он сможет сказать, что это за новообразование, и провести дифференциальную диагностику с кистой или злокачественной опухолью.
Как проявляется фиброаденома?
Фиброаденома протекает практически бессимптомно, поэтому нередко обнаруживается женщинами при самодиагностике, во время пальпации тканей молочной железы. Фиброаденома представляет собой уплотнение округлой или овальной формы с ровными контурами, размеры опухоли обычно до 1 см (но не превышают 3 см). Это образование подвижно и не спаяно с другими тканями, кожа груди остается нормальной, без каких-либо изменений. Врачи отмечают, что такие опухоли чаще всего располагаются в верхненаружных квадрантах молочных желез. Как правило, обнаруживается одна фиброаденома, но иногда их может быть несколько.
Методы лечения фиброаденомы молочной железы
Методы лечения зависят от размера новообразования, его структуры, возраста, общего состояния пациентки, а также других нюансов. При наличии небольшого узла специалисты могут предложить медикаментозное лечение. В этом случае обычно назначаются препараты, способствующие нормализации гормонального фона. Однако в большинстве случаев требуется удаление опухоли. Для небольшого образования можно использовать лазер, если размер фиброаденомы велик, специалисты прибегают к иссечению опухоли.
-
Читайте также:
Меры предосторожности
Традиционно специалисты ещё при обнаружении фиброаденомы производят необходимые диагностические манипуляции для определения вероятности риска. Учитывается также анамнез, наличие онкологических заболеваний в семье, особенно среди кровных родственников по женской линии.
Но при этом специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться определённых правил поведения:
- При наличии рисков или возникновении подозрений необходимо встать на соответствующий учёт, регулярно посещать врача, делать соответствующие анализы, позволяющие контролировать новообразование;
- Если фиброаденома стала увеличиваться в размерах, желательно сделать операцию по её удалению. Это достаточно деликатно сейчас, а использование лазера позволяет минимизировать последствия для организма;
- Необходимо ограничить количество часов пребывания на свету, особенно с оголённой грудью. Ультрафиолет опасен для любых новообразований в груди, даже изначально безопасных. Подобная мера предосторожности в полной степени распространяется на солярий;
- При получении травмы в грудь, где находится фиброаденома, необходимо произвести полное обследование органа даже при отсутствии каких-либо признаков серьёзного повреждения, следов удара, гематом, дискомфорта, болевых ощущений;
- Категорически запрещено стягивающие бельё, ношение бюстгальтеров меньшего размера для визуального подъёма груди. Эстетический эффект временный, а вред для здоровья может быть причинён очень серьёзный;
- Любые косметологические операции по увеличению или уменьшению груди разрешается проводить исключительно после консультации с маммологом и получения одобрения специалиста на подобные действия;
- При наличии фиброаденомы стоит начать бережно относиться к собственному организму, избегать рискованных ситуаций, способных привести к получению сильных ударов в грудь. Экстремальный спорт также подпадает под категорию увлечений, от которых желательно отказаться хотя бы временно.
Если пациентка заболела другими серьёзными эндокринными расстройствами, у неё обнаружилась патология груди или в гинекологической сфере, влияющая на уровень гормонов, может рекомендоваться оперативное вмешательство даже при небольшом размере новообразования. Это позволит свести риск к минимуму.
Все об удалении лазером
Удаление лазером – современный востребованный метод, который имеет массу преимуществ перед другими способами. Является альтернативным малоинвазивным методом, при котором не происходит нарушение целостности кожного покрова. Применим при любых формах фиброаденомы. Техника его заключается в том, что при подведении световода под лучом лазера пораженные клетки опухоли сильно нагреваются и разрушаются; производится выжигание пораженных тканей железы.
При этом опухоль сразу разрушается, а здоровые ткани не задеваются: место освобождается, и здесь активно развиваются новые здоровые клетки. Рубцов и шрамов после такого метода не остается. Лазерное удаление фиброаденомы не вызывает осложнений в виде кровотечений, инфицирования раны, проводится в условиях асептики, быстро и безопасно, считается наименее травматичным. Большое преимущество его и в том, что он не требует никакого наркоза.
Возможные осложнения
Операция иссеченная фиброаденома, нарушает целостность не только кожного покрова, но и различных тканей организма. Поэтому могут возникать различные побочные эффекты.
Осложнения после операции:
- Чувство жажды по истечению пары часов после проведения удаления.
- Болевые ощущения. При постоянно увеличивающемся чувстве боли, врач рекомендует специальные медикаментозные средства.
- При появлении гематомы, необходимо проинформировать об этом своего врача. Может он назначит витамины. Кровоизлияние может произойти или из-за особенностей организма пациентки, или из-за неправильной работы хирургов.
- Со временем, шов превратиться в рубец, который может исчезнуть после использования специальных мазей.
- Возможны рецидивы заболевания, поэтому женщина должна проходить регулярные осмотры.
- Иногда грудь меняет свою форму.
- Появление отечности.
- Боль при пальпации.
- Появление гноя при попадании инфекции.
