1. Алмагель при язве желудка принимать за 30 мин. до еды, после приема желательно перевернуться с боку на бок при этом конечно надо лежать. альмагель должен хорошо обвалакивать слизистую желудка.
При комбинации с Альмагелем, Гастал чаще гастроэнтерологи рекомендуют через 1 ч. после еды, рассасывать. Смысла в этом случае приема до еды нет, т.к. Вы будете принимать Альмагель.
2. Омез, совершенно верно, принимают на тощак, обычно утором и вечером на ночь.
3. Н2-блокаторы — на выбор, это конечно оригинально! По опыту скажу что чаще всего назначают ранитидин (самый дешевый препарат) либо квамател (фамотидин). /Квамател бывает по 20 и 40 мг./ Квамател препарат по новее, т.е. и эффективность лучше и действие длительнее, чем у кваматела. Принимать его надо аналогично Омезу на тощак. Если доза 40 мг, то 1 таблетку на ночь, если 20 мг, то соответственно добавить еще одну утром. Но надо ли и Омез и Н2-блокаторы следует уточнить у врача
На будущее сразу «берите врача за горло»-что, как, зачем. Часто соблюдение схемы курса лечения решает больше, чем сами препараты.
Принцип действия
Гидроксид алюминия замедляет выработку пепсина – одного из ферментов секреции желудка, который отвечает за процесс переваривания частиц пищи. Помимо этого, при соединении с кислотой вещество вступает в активную реакцию с ней. Благодаря такому взаимодействию активность соляной кислоты нейтрализуется. Гидроксид магния тоже позволяет снизить влияние кислоты на оболочку желудка. «Альмагель» действует длительное время. Лечебный эффект начинает ощущаться несколько минут спустя после употребления одной дозы медикамента. Длительность воздействия составляет чуть более часа.
Медпрепарат не способствует вторичному усилению кислоты, не провоцирует появление метеоризма, так как регуляция происходит сбалансировано и без формирования газов. Лечение «Алмагелем» не вызывает резкого сбоя уровня pH в брюшной полости, не провоцирует увеличение щелочной среды и pH в крови. Кроме того, формула лекарства убережет больного от образования камней в мочевой системе. Среди компонентов средства «Альмагель А» есть бензокаин, дающий эффект анестетика на локальном уровне при болезненных ощущениях в области живота.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>
Сравнение отличия
Средства имеют массу отличий. Среди них стоит назвать:
- Отношение к разным группам. Первый нейтрализует излишки соляной кислоты и повышает уровень pH среды желудка до нужных показателей. а второй – противоязвенный препарат с антибактериальным эффектом.
- Разные формы выпуска – Альмагель выпускается в виде геля с ложкой для дозирования, а Де-нол – в таблетированной форме.
- Основные активные компоненты различные – гидроксиды алюминия и магния у первого, а во второго в этой роли выступает трицитрат висмута.
- Допустимость приема при беременности и лактации – первый можно применять с осторожностью, в отличие от второго.
- Лечение детей – первый недопустим до 1 года, а второй разрешен только с 4 лет.
- Альмагель нельзя использовать при болезни Альцгеймера.
- Де-нол крайне не рекомендуется применять без назначения медработника, что допустимо с терапией посредством Альмагеля.
Несмотря на то, что оба лекарства обладают примерно одинаковой эффективностью, стоит принять во внимание отличия между ними. И если в одном случае они не будут столь существенны, то в другом могут оказаться довольно весомыми.
Форма выпуска и особенности
Медпрепарат «Алмагель» нашел успешное применение в составе комплексного лечения при гастрите. Его выпускают в форме лечебного геля. В инструкции отмечается, что при приеме после трапезы эффект сохраняется в течение нескольких часов. Необходимо заметить, что ингредиенты, входящие в состав медикаментозного средства, из пищеварительной системы почти не впитываются в состав крови. Таким образом, на остальные системы и органы препарат ощутимого действия оказывать не способен..
«Альмагель» считается одним из наиболее доступных, действенных, безопасных и одновременно высокоэффективных медпрепаратов, назначаемых для терапии симптоматики гастрита. Средство помогает снимать неприятные проявления гастрита за короткий срок, но для комплексного воздействия на желудочно-кишечный тракт следует подобрать несколько лекарств. Для этого следует обратиться к врачу.
Препарат успешно применяется в составе комплексного лечения при гастрите.
На фармацевтическом рынке представлены 3 вида медикаментов:
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>
Читайте также:
- «Алмагель». Лечебный эффект от применения состоит в нейтрализации повышенной кислотности при воздействии химической реакции, которая нейтрализует кислоту и защищает поверхность слизистой оболочки от поражений секрецией желудка. Это помогает лечить гастрит и его симптомы.
- «Альмагель А». Медикамент схож по составляющим с традиционным «Алмагелем», однако есть дополнительные компоненты, которые обеспечивают дополнительный терапевтический эффект лекарственного средства. Среди составляющих препарата, помимо гидроксида алюминия, магния, имеется анестезин. Этот ингредиент тоже относится к антацидам. Особенность его действия состоит в том, что он обезболивает на местном уровне. «Альмагель А» применяют для терапии той же категории заболеваний желудочно-кишечного тракта, что и обычный «Альмагель». Различие заключается в том, что «Альмагель А» необходим тем пациентам, которые испытывают выраженные боли, жалуются на рвотные позывы, тошноту. Обычно длительность курса составляет 2-3 недели, однако особенности применения при гастрите, который сопровождается повышенной кислотностью, следует согласовывать со специалистом. После устранения боли можно начать прием «Альмагеля».
- «Альмагель Нео». Еще один вид действенного средства, результативность которого проверена многолетней медицинской практикой. Это лекарственное средство назначают при развитии гастрита и других заболеваний пищеварительной системы. Среди ингредиентов значатся те же составляющие, которые добавляют в традиционный медпрепарат, а также симетикон. «Альмагель Нео» применяют в качестве антацидного средства. Симетикон, значащийся среди ингредиентов, препятствует формированию пузырьков газа, их устранению. Врачи «Альмагель Нео» прописывают при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются сильным газообразованием, вздутием живота.
Основы диетического питания при лечении Де-Нолом
Терапию патологий ЖКТ осуществляют комплексно: медикаментозное лечение, диетотерапия, работа с психосоматикой. Перечень общих принципов питания:
- пациенты с нарушениями функционирования ЖКТ употребляют не слишком горячую или холодную пищу: еда должна быть теплой;
- предпочтительны отварные, запеченные, приготовленные на пару продукты;
- рекомендовано отказаться от горячей или холодной пищи;
- соль – в ограниченном количестве;
- пищу употребляют часто, понемногу;
- калорийность ежедневного рациона – до 2900-3100;
- нельзя принимать одновременно таблетки с кислыми фруктами, ягодами, овощами из-за развития негативных последствий.
Рацион состоит из первых, вторых блюд, легких десертов, нежирного филе птицы и рыбы. Простые углеводы, рафинированная продукция и сладости могут усугубить течение патологического процесса. Первые блюда готовят на ненаваристом овощном бульоне, добавляют цельнозерновые крупы и пасту. В качестве заправки используют сливки, вареные яйца. Можно есть нежирную рыбу и мясо птицы.
Что можно кушать при лечении Де-Нолом?
Если врач назначил Де-Нол, диета при приеме позволяет усилить терапевтический эффект. Важно знать, какие продукты можно совмещать с препаратами на основе висмута. Допустимо применять безалкогольные напитки.
| Хлебобулочные изделия |
|
| Птица, мясные продукты |
|
| Жир |
|
| Рыба |
|
| Заправки |
|
| Крупа |
|
| Сладкое | Допустимо употребление:
|
Из напитков разрешено употребление чая и кофе с молоком, некрепкого какао, сладких соков из ягод и фруктов, отваров сухофруктов, урюка. Можно употреблять отвар шиповника совместно с медом, гибискус, безалкогольные и травяные напитки.
Рекомендованы овощи, приготовленные в мультиварке или на паровой бане. Допускается употребление картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, кабачков, тыквы, спелых, некислых томатов (желтые сорта). Укроп – мелко рубленный, в ограниченном количестве.
Допустимо употребление омлетов или яиц всмятку. Ограничение до 2 шт. в день.
Что запрещено для употребления в пищу во время терапии?
Во время лечения рекомендовано воздерживаться от употребления лимонадов, газированной воды. Это может повысить кислотность желудка. Также противопоказан прием:
- наваристого бульона из рыбы и мяса, кислых первых блюд (щи, борщ);
- соленостей, копченостей, солений;
- покупных и самодельных острых соусов;
- жареных и отварных вкрутую яиц;
- пшенки, перловки, кукурузы, ячки, бобов;
- консервов;
- овощей и хлебобулочных изделий, вызывающих повышенное газообразование: капуста, редька, сдоба, свежевыпеченный хлеб;
- животных жиров;
- жирной кисломолочки;
- ягод и фруктов с кислым вкусом;
- мороженого.
Из рациона убирают животные жиры, заменяя их цельными. Исключают напитки с высоким содержанием танинов. Меню может варьироваться для каждого пациента. По вопросам подбора правильного, полноценного питания рекомендовано проконсультироваться с диетологом и гастроэнтерологом. Учитывают степень развития болезни, сопутствующие симптомы, анамнез, индивидуальные особенности организма.
Де-Нол и молоко несовместимы. Препарат также не запивают соком из овощей и фруктов. Такие напитки могут нивелировать активность действующего компонента – висмута. Таблетку запивают простой водой.
Инструкция по применению Алмагеля при гастрите
«Альмагель» применяют против гастрита, который сопровождается повышением уровня кислоты в секреции желудка. Следует принимать данный медпрепарат при обострении и хроническом течении воспалений в брюшной полости. Он является профилактическим средством, в особенности при терапии сопутствующих недугов нестероидными лекарствами, глюкокортикостероидами.
Перед приемом медикамента, флакон с гелем следует взболтать. Дозы, которые назначают взрослым – 1-2 маленькие ложки медпрепарата. Его нужно употреблять внутрь за 30 минут до еды. При необходимости еще 1 дозу можно пить на ночь. Максимальная дозировка при терапии гастрита должна составлять 16 маленьких ложек.
Если назначается максимальная суточная дозировка, длительность курса не следует продлевать больше двухнедельного срока. Можно назначать лекарство детям, не достигшим десятилетнего возраста. Дозировку рассчитывают как 3-ю часть от дозы взрослого. Детям, чей возраст составляет 10-15 лет, следует давать половину дозы взрослого.
«Альмагель А». Взрослым нужно пить лекарство перед едой (за 10 минут) 3-4 раза в течение суток. При надобности можно принимать препарат на ночь. Разовая дозировка составляет 1-3 мерных ложечки, и зависит от силы боли, тяжести течения болезни. Детям младше 10 лет нужно принимать 3-ю часть дозы взрослого, подросткам 10-15 лет рекомендуют пить половину взрослой дозы.
«Альмагель Нео». Взрослым больным лекарственное средство следует пить по 1-2 мерных ложечки час спустя после еды. Если прием медикамента не дал нужного эффекта, дозировку увеличивают до 3-4 ложек. В то же время объем принимаемого лекарства должен составлять не более 12 ложечек в сутки. Детям от 10 лет назначают половину взрослой дозы. Как правило, терапевтический курс длится около месяца.
Взаимодействия Омепразол (входит в Омепразол ) ⇔ Алгелдрат (входит в Алмагель А )
В Омепразол (текст) ⇒ Алгелдрат (его нашли)
Влияние омепразола на фармакокинетику других ЛС ЛС с рН-зависимой абсорбцией Абсорбция некоторых ЛС может изменяться в связи с пониженной кислотностью желудочной среды. Так же как и при применении других ЛС, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола или итраконазола. Дигоксин. При одновременном применении омепразола (в дозе 20 мг/сут) и дигоксина у здоровых добровольцев происходило увеличение биодоступности дигоксина на 10%. В редких случаях сообщалось о токсическом действии дигоксина. Тем не менее, при применении омепразола в высоких дозах у пожилых лиц следует соблюдать осторожность. В связи с этим необходимо осуществлять тщательный терапевтический контроль за пациентом. Клопидогрел. Результаты исследований у здоровых добровольцев показали фармакокинетическое (ФК)/фармакодинамическое (ФД) взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/ежедневная доза 75 мг) и омепразолом (80 мг ежедневно), что привело к снижению AUC активного метаболита клопидогрела в среднем на 46% и максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16%. По результатам наблюдательных и клинических исследований были получены противоречивые данные о клинических последствиях ФК/ФД взаимодействия с омепразолом с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности одновременное применение омепразола и клопидогрела не рекомендуется. Нелфинавир, атазанавир. При одновременном применении с омепразолом происходит снижение концентрации нелфинавира и атазанавира в плазме крови. Совместное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано (см «Противопоказания»). Одновременное применение атазанавира и омепразола внутрь не рекомендуется, в/в — противопоказано. Если исключить совместное применение атазанавира и омепразола невозможно, рекомендуется осуществлять тщательное клиническое наблюдение за пациентом, а также увеличить дозу атазанавира до 400 мг с применением ритонавира в дозе 100 мг, при этом доза омепразола не должна превышать 20 мг/сут. Лекарственные препараты, метаболизм которых осуществляется с участием изофермента CYP2C19 Поскольку омепразол подвергается метаболизму в печени с участием изофермента CYP2C19, элиминация диазепама, варфарина (R-варфарина), цилостазола и фенитоина может замедляться. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и варфарин, возможно потребуется снижение дозы вышеупомянутых ЛС. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. Сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Цилостазол. Омепразол в дозах до 40 мг у здоровых добровольцев в перекрестном исследовании увеличивал Сmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно, эти показатели для одного из активных метаболитов цилостазола были увеличены на 29 и 69% соответственно. Фенитоин. В течение первых 2 нед после начала лечения омепразолом рекомендуется проводить контроль концентрации фенитоина в плазме крови и продолжать этот контроль до окончания лечения, если проводится коррекция дозы фенитоина. Неизвестный механизм лекарственного взаимодействия Такролимус. При одновременном применении омепразола сообщалось об увеличении концентрации такролимуса в плазме крови. Необходимо осуществлять тщательный мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови, а также контролировать функцию почек (Cl креатинина) и при необходимости — корректировать дозу такролимуса. Метотрексат. У некоторых пациентов сообщалось об увеличении содержания метотрексата в плазме крови при его одновременном применении с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата возможно рассмотрение вопроса о временной отмене омепразола. Саквинавир/ритонавир. При одновременном применении омепразола и саквинавира/ритонавира происходило увеличение концентраций саквинавира в плазме до 70%. Такое увеличение концентрации у ВИЧ-инфицированных пациентов хорошо переносилось. Другие ЛС. Всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается при совместном применении с омепразолом, и поэтому их клиническая эффективность может быть снижена. Не рекомендуется применять омепразол в сочетании с позаконазолом, эрлотинибом, кетоконазолом и итраконазолом. Влияние других ЛС на фармакокинетику омепразола Индукторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 ЛС, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и ЛС, содержащие зверобой продырявленный, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению его концентрации в плазме крови за счет ускорения метаболизма. Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4. Совместное применение препаратов, которые ингибируют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4, таких как кларитромицин и вориконазол, может вызвать повышение концентрации омепразола в плазме крови в результате снижения скорости метаболизма. Проведение сопутствующего лечения вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола более чем в 2 раза. Поскольку высокие дозы омепразола хорошо переносятся, то, как правило, коррекция его дозы не требуется. Коррекция дозы может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении. Омепразол не влияет на метаболизм ЛС, у которых он осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид. Не выявлено влияние омепразола на следующие ЛС: кофеин, теофиллин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и этанол.
Прием «Альмагеля» и «Омепразола» при гастрите
Медикамент «Омепразол» эффективно понижает уровень кислоты в секреции желудка за счет приостановке активности некоторых ферментов, которые стимулируют ее выделение.
Одновременный прием «Альмагеля» с «Омепразолом» позволяет достичь большего эффекта – общего, местного.
При лечении гастрита и язвы желудка назначают антисекреторные и защитные средства, к которым относятся Омепразол и Альмагель. Лечение этими средствами позволяет ускорить процесс выздоровления и избежать развития опасных осложнений. Имеет терапия и противопоказания, с которыми нужно ознакомиться перед началом приема препаратов.
При лечении гастрита и язвы желудка назначают антисекреторные и защитные средства, к которым относятся Омепразол и Альмагель.
Можно ли принимать вместе Омепразол и Альмагель?
Использовать лекарства совместно можно. Они дополняют и усиливают действие друг друга.
Показания к совместному применению
Совместное применение Альмагеля и Омепразола показано при следующих патологических состояниях:
- язвенная болезнь желудка;
- гастродуоденит;
- гастроэнтерит;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- гастрит с повышенной кислотностью;
- остеохондроз, сопровождающийся нарушением функций пищеварительной системы;
- изжога, тяжесть и боль в желудке, вызванные несоблюдением диеты.
Омепразол показан при язвенной болезни желудка.
Побочные действия и передозировка
Если Альмагель и Омепразол применять одновременно, могут возникать такие нежелательные последствия, как:
- повышение уровня магния и кальция в крови;
- гипофосфатемия;
- нарушение перистальтики кишечника;
- боли в желудке;
- тошнота и рвота;
- отеки лица и конечностей;
- мышечные и суставные боли;
- проблемы со сном;
- приступы бронхиальной астмы;
- лихорадочный синдром;
- эритематозные кожные высыпания, крапивница;
- анафилактоидные реакции.
Альмагель может спровоцировать повышение уровня магния и кальция в крови.
Употребление больших доз лекарственных средств приводит к нарушению моторики желудка и кишечника, появлению головных болей, приступов рвоты, сильной жажды, спутанности сознания, изменению частоты сердечных сокращений. Лечение подразумевает прием средств, устраняющих симптоматические проявления.
Отзывы врачей
Константин, 49 лет, Пенза, гастроэнтеролог: «Альмагель и Омепразол практически всегда включаю в схему лечения болезней желудка, сопровождающихся повышением кислотности. Комплексная терапия помогает избавиться от изжоги и других признаков гастрита. Применять лекарства рекомендую, не отклоняясь от составленной врачом схемы приема. Только так можно избежать возникновения побочных эффектов».
Юлия, 36 лет, Новосибирск, терапевт: «Язва желудка — распространенное и опасное для жизни заболевание. Патология требует раннего начала лечения, что помогает избежать развития кровотечений. Терапевтическая схема может включать в себя различные препараты, однако ее основу составляют антисекреторные и обволакивающие средства. Совмещать Альмагель и Омепразол можно, лекарства влияют не только на симптомы, но и на причину возникновения язвы — избыточную секрецию кислоты».
Отзывы пациентов
Иван, 38 лет, Астрахань: «Несколько лет назад выявили хронический гастрит. Во время очередного обострения обратился к гастроэнтерологу, который назначил несколько препаратов. Схема лечения включала в себя Альмагель и Омепразол. Лекарства принимал в течение 2 недель. Такая терапия дала положительный результат. Исчезли боли в желудке и изжога, возникавшие в перерывах между приемами пищи. Терапию сочетал с соблюдением диеты и отказом от алкоголя. Каждые полгода прохожу профилактические курсы лечения».
Механизмы действия препаратов
Омепразол или его аналог Омез являются ингибиторами протонной помпы (ИПП). Они угнетают деятельность париетальных, или обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. Там активированные вещества препарата блокируют энзим АТФ-азу – кислотный насос. Благодаря этому происходит зависящее от дозы угнетение работы париетальных клеток и секреция соляной кислоты (HCl) сокращается.
Альмагель и идентичен ему препарат Мааклокс – это антациды, действие которых обусловлено наличием в их составе гидроксида алюминия и магния. Первый – угнетает выработку пепсина. К тому же результатом их взаимодействия с HCl является образование хлоридов алюминия и магния, которые нейтрализуют соляную кислоту. Благодаря гелеобразной консистенции Альмагеля, он обволакивает слизистую, подобно действию Де-Нола, и этим предупреждает дальнейшее повреждение тканей желудка. Исходя их этого, принимать вместе Омепразол и Альмагель не только допустимо, но и полезно.
Сравнительное описание препаратов
Де-Нол – это гастропротектор с противоязвенным и антибактериальным свойством. Производится в таблетках с оболочкой, активным веществом является висмут оксид в количестве 120 мг. Он дополнительно снимает воспаление, запускает процесс выработки желудочной слизи нормальной консистенции и в большем объеме. Лекарство уменьшает и действие ферментов пепсин, обладает вяжущим свойством.
Альмагель, Алмагель А или Нео – это анациды с угнетающим кислотность свойством в форме суспензии. Основными действующими веществами являются оксиды магния, алюминия.
Дополнительные активные компоненты:
- в Альмагель Нео – симетикон;
- у Алмагель А – бензокаин.
Анациды также обладают ветрогонным, обволакивающим, желчегонным, адсорбирующим, послабляющим свойством, снижает влияние пепсина и других желудочных компонентов.
Показания к применению препаратов
Омепразол и Альмагель — это эффективные лекарственные средства, нормализующие секреторную функцию желез желудка.
В связи с этим их назначают при следующих заболеваниях:
- хронический гастрит типов В и С;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастродуоденит;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- при боли в эпигастрии;
- функциональная диспепсия.
К тому же прием Альмагеля хорошо помогает при дуодените, энтерите и болевого синдрома в животе, связанного с неадекватным употреблением кофе, спиртных напитков, также с нарушением диеты.
Не менее эффективно пить Омепразол и Альмагель для устранения такого неприятного проявления заболеваний ЖКТ, как изжога. Благодаря снижению кислотности желудочной среды, они быстро ликвидируют дискомфорт и жжение.
Взаимодействия Омепразол (входит в Омепразол ) ⇔ Магния гидроксид (входит в Алмагель А )
В Омепразол (текст) ⇒ Магния гидроксид (его нашли)
Влияние омепразола на фармакокинетику других ЛС ЛС с рН-зависимой абсорбцией Абсорбция некоторых ЛС может изменяться в связи с пониженной кислотностью желудочной среды. Так же как и при применении других ЛС, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола или итраконазола. Дигоксин. При одновременном применении омепразола (в дозе 20 мг/сут) и дигоксина у здоровых добровольцев происходило увеличение биодоступности дигоксина на 10%. В редких случаях сообщалось о токсическом действии дигоксина. Тем не менее, при применении омепразола в высоких дозах у пожилых лиц следует соблюдать осторожность. В связи с этим необходимо осуществлять тщательный терапевтический контроль за пациентом. Клопидогрел. Результаты исследований у здоровых добровольцев показали фармакокинетическое (ФК)/фармакодинамическое (ФД) взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/ежедневная доза 75 мг) и омепразолом (80 мг ежедневно), что привело к снижению AUC активного метаболита клопидогрела в среднем на 46% и максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16%. По результатам наблюдательных и клинических исследований были получены противоречивые данные о клинических последствиях ФК/ФД взаимодействия с омепразолом с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности одновременное применение омепразола и клопидогрела не рекомендуется. Нелфинавир, атазанавир. При одновременном применении с омепразолом происходит снижение концентрации нелфинавира и атазанавира в плазме крови. Совместное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано (см «Противопоказания»). Одновременное применение атазанавира и омепразола внутрь не рекомендуется, в/в — противопоказано. Если исключить совместное применение атазанавира и омепразола невозможно, рекомендуется осуществлять тщательное клиническое наблюдение за пациентом, а также увеличить дозу атазанавира до 400 мг с применением ритонавира в дозе 100 мг, при этом доза омепразола не должна превышать 20 мг/сут. Лекарственные препараты, метаболизм которых осуществляется с участием изофермента CYP2C19 Поскольку омепразол подвергается метаболизму в печени с участием изофермента CYP2C19, элиминация диазепама, варфарина (R-варфарина), цилостазола и фенитоина может замедляться. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и варфарин, возможно потребуется снижение дозы вышеупомянутых ЛС. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. Сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Цилостазол. Омепразол в дозах до 40 мг у здоровых добровольцев в перекрестном исследовании увеличивал Сmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно, эти показатели для одного из активных метаболитов цилостазола были увеличены на 29 и 69% соответственно. Фенитоин. В течение первых 2 нед после начала лечения омепразолом рекомендуется проводить контроль концентрации фенитоина в плазме крови и продолжать этот контроль до окончания лечения, если проводится коррекция дозы фенитоина. Неизвестный механизм лекарственного взаимодействия Такролимус. При одновременном применении омепразола сообщалось об увеличении концентрации такролимуса в плазме крови. Необходимо осуществлять тщательный мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови, а также контролировать функцию почек (Cl креатинина) и при необходимости — корректировать дозу такролимуса. Метотрексат. У некоторых пациентов сообщалось об увеличении содержания метотрексата в плазме крови при его одновременном применении с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата возможно рассмотрение вопроса о временной отмене омепразола. Саквинавир/ритонавир. При одновременном применении омепразола и саквинавира/ритонавира происходило увеличение концентраций саквинавира в плазме до 70%. Такое увеличение концентрации у ВИЧ-инфицированных пациентов хорошо переносилось. Другие ЛС. Всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается при совместном применении с омепразолом, и поэтому их клиническая эффективность может быть снижена. Не рекомендуется применять омепразол в сочетании с позаконазолом, эрлотинибом, кетоконазолом и итраконазолом. Влияние других ЛС на фармакокинетику омепразола Индукторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 ЛС, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и ЛС, содержащие зверобой продырявленный, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению его концентрации в плазме крови за счет ускорения метаболизма. Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4. Совместное применение препаратов, которые ингибируют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4, таких как кларитромицин и вориконазол, может вызвать повышение концентрации омепразола в плазме крови в результате снижения скорости метаболизма. Проведение сопутствующего лечения вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола более чем в 2 раза. Поскольку высокие дозы омепразола хорошо переносятся, то, как правило, коррекция его дозы не требуется. Коррекция дозы может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении. Омепразол не влияет на метаболизм ЛС, у которых он осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид. Не выявлено влияние омепразола на следующие ЛС: кофеин, теофиллин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и этанол.
Источник: kiberis.ru
Дозы и взаимодействие с препаратами
Чтобы принять правильную дозу препарата, необходимо проконсультироваться с доктором. Если нет возможности обратиться к врачу, нужно подробно изучить инструкцию. Если у больного язвенная болезнь в период обострения, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то доза Омепразола – 20 мг/сутки, Альмагеля – по 2 чайные ложки за полчаса до еды и перед сном.
Совместимость Альмагеля и Омепразола высокая. Их нередко рекомендуют принимать одновременно, так как они дополняют действие друг друга и ускоряют выздоровление.
Касаемо взаимодействия с другими препаратами, то одновременный прием Омепразола с Диазепамом, Фентоином и антикоагулянтами непрямого действия провоцирует повышение их концентрации в крови и угнетает выведение этих лекарств, усиливает негативное влияние других лекарств на систему кроветворения. В то же время Альмагель только снижает скорость всасывания препаратов.
Итог
В многокомпонентных схемах терапии принимать Альмагель с Де-Нолом можно в один день, но с обязательным временным интервалом. Должен быть разрыв минимум час между употреблением препаратов. Поэтому прием анацида переносят на 60 минут после пищи, а Де-Нол или аналог с висмутом употребляют по инструкции – не позже получаса до еды.
Внимание! Нельзя для людей с пониженной внутрижелудочной кислотностью в одной схеме терапии совмещать Де-Нол с Алмагелем, Омезом либо иными видами анацидов и ингибиторов протонного насоса. Их комбинация нарушает процесс пищеварения и ухудшает самочувствие человека.
Противопоказания
Оба препарата противопоказаны при гиперчувствительности и нарушении работы почек. Но употребление Омепразола имеет больше ограничений. Во время беременности и в период кормления грудью он не рекомендован.
Что касается Альмагеля, то его прием во время вынашивания ребенка допустим на протяжении трех дней и только под присмотром специалиста для предотвращения негативного воздействия на плод.
Чтобы определиться какой препарат лучше – Альмагель или Омепразол, нужна консультация доктора. Только он правильно определит необходимое средство, учитывая показания и противопоказания к применению и их совместимость с другими лекарствами.
