Галакторея молочной железы у женщин: причины, симптомы и лечение

• Симптомы патологии
• Причины галактореи
• Диагностика
• Лечение

Что такое галакторея? Это аномальное выделение из сосков грудных желез молозива, молока или молокоподобной жидкости, причиной которого не является беременность, а также галакторея после лактации, длящаяся дольше 5 месяцев после завершения последней. Однако многие авторы патологическими считают выделения из молочных желез, которые выявляются не через 5 месяцев, а через 3 года после родов.
По различным данным это патологическое состояние встречается у 1-4% женщин. Причем, галакторея у нерожавших диагностируется в 67-75% из них. Встречается она и среди мужчин, хотя значительно реже.

Физиология грудных желез

Что такое галакторея молочной железы? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в физиологии эндокринной системы женщины. Грудные железы очень чувствительны к воздействию гормонов. За выработку молока отвечает секрет гипофиза — пролактин. Во время лактации его уровень значительно возрастает. Это является естественным и нормальным состоянием организма. Пролактин и обеспечивает продуцирование молока во время грудного вскармливания.

Однако бывают случаи, когда выработка молока не связана с рождением ребенка и лактацией. В этом случае такой симптом считается проявлением патологии. Чаще всего это вызвано возрастанием уровня пролактина. Такое состояние эндокринологи называют гиперпролактинемией. Кроме этого, на продуцирование молока могут повлиять следующие гормоны:

• соматотропин;
• эстрогены;
• прогестерон;
• инсулин;
• тироксин;
• кортизол.

Таким образом, галакторея молочной железы у женщин может быть вызвана патологиями различных эндокринных органов.

Из груди при этом может выделяться не только молоко, но и молозиво. Это жидкость, которая в норме вырабатывается в первые дни после родов. Она выглядит как густое вещество желтоватого цвета.

Выработка молока в организме женщины

За производство молока отвечает гормон под названием «Пролактин». Изначально он образуется в гипофизе — отделе головного мозга. Гипоталамус производит вещества, подавляющее избыточный синтез пролактина. Когда женщина кормит ребенка грудью, в организме повышается уровень пролактина, соответственно, секреция молока увеличивается. Ребёнок стимулирует отток молока из грудных желез. После того как мать прекращает лактацию, у неё идут слабые выделения из грудных желез. Через 5 месяцев выработка молока прекращается.

Причины патологии

Существует множество причин галактореи молочной железы. К ним относятся болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Выделение молока может быть признаком следующих патологий:

• опухолей гипофизарной области;
• воспаления головного мозга (если патология распространяется на гипофиз);
• гипоталамических нарушений;
• тяжелых форм воспаления молочной железы;
• поликистоза яичников;
• опухолей надпочечников;
• болезни Аддисона;
• воспалительных патологий женских половых желез;
• кистозных изменений в молочных железах;
• гипотиреоза;
• гипертиреоза.

Патологическое выделение молозива может быть также связано с хронической недостаточностью функции почек и печени, опухолями спинного мозга, обострением хронического опоясывающего лишая, а также с кожной аллергией в области грудных желез.

Галакторею может вызвать и прием некоторых лекарств. Нейролептики, гормональные противозачаточные средства и кортикостероиды могут повлиять на уровень пролактина. Также выделение молока может быть следствием употребления растительных препаратов на основе крапивы, укропа, фенхеля, аниса, чертополоха. Эти травы стимулируют лактацию.

Спровоцировать галакторею может и ношение слишком тесного белья. Постоянное сдавливание грудных желез может вызывать патологическое выделение молозива. Вредно также и ношение нижней одежды из грубых тканей, которые раздражают кожу груди.

Что такое галакторея молочных желез в идиопатической форме? В этом случае специалисты не могут установить причину выделения молока. Считается, что такое состояние не связано с патологией и вызвано эмоциональным или физическим перенапряжением.

Классификация галактореи молочных желез

По области поражения различают такие виды галактореи:

• односторонняя (левосторонняя, правосторонняя), может свидетельствовать о наличии патологии спинного мозга
• двухсторонняя (поражения обеих желез)

По стадии развития болезнь классифицируют:

• легкая (начальная) — выделения проявляются в виде нескольких капель, при надавливании в области ареолы
• средняя — при надавливании в субареольной зоне происходит объемное выделение молока
• тяжелая — секрет выделяется без стимуляции, самопроизвольно

По продолжительности патология бывает постоянной и периодичной.

По этиологии различают:

• Лактационная галакторея. Проявляется в период кормления ребенка. Природный, абсолютно нормальный процесс.
• Физиологическая галакторея. Возникает в период вынашивания ребенка. Естественный фактор, сигнализирующий о подготовке организма к процессу лактации.
• Не связанная с деторождением галакторея. Патология, предупреждающая о развитии опасных процессов в организме.

В международной классификации болезней (МКБ-10) галактореи не связанной с деторождением присвоен код N64.3, галактореи функциональной – 092.6.

Симптоматика

Основным проявлением галактореи молочной железы являются выделения из груди. Выраженность этого симптома может быть различной. В легких случаях выделяется несколько капель жидкости из молочных желез. При сильной галакторее отходят обильные выделения, напоминающие истечение молока при грудном вскармливании.

Галакторея может быть двусторонней или односторонней. Если отмечаются выделения только из одной молочной железы, то это обычно связано с заболеванием спинного мозга.

При этом молоко не имеет примесей гноя или крови. Жидкость имеет белый или желтоватый цвет. Истечение молока или молозива может носить постоянный характер. При избытке пролактина чаще отмечается периодическое течение галактореи молочной железы. По фото ниже можно понять, что является первопричиной данной патологии — аденома гипофиза (пролактинома).

Истечение молока является не единственным признаком патологии. Существуют и другие симптомы галактореи молочной железы:

• нарушения менструального цикла (вплоть до прекращения месячных);
• головная боль;
• угри на коже;
• ухудшение зрения;
• гирсутизм (рост волос по мужскому типу).

Такие проявления отмечаются при заболеваниях эндокринных желез, особенно гипофиза.

Нередко патологическое истечение молока сопровождается болями в груди. Такие симптомы характерны для кистозных изменений в молочных железах. Из-за постоянных выделений отмечаются патологические изменения кожи сосков.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл. И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи. Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Степени заболевания

Выделяют несколько степеней галактореи молочной железы:

• 1-я степень. Выделение молока отмечается только при сильном надавливании на грудь. При этом выходит несколько капель жидкости.
• 2-я степень. При надавливании на соски молоко выходит в виде струи.
• 3-я степень. Истечение молока происходит самостоятельно, без надавливания. Жидкость выделяется постоянно.

Запущенные формы галактореи причиняют много неудобств женщине. Постоянные выделения пачкают нижнее белье и часто сопровождаются неприятными ощущениями в груди.

Галактофорит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализируется в протоках молочных желез.

Причины

Интрадуктальное воспалительное поражение грудных желез чаще всего вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются микроорганизмы, относящиеся к группе стафилококков.

На много реже возбудителями недуга являются стрептококки, кишечная палочка, протеи, грибы, бактероиды. Выявление асептической формы галактофорита выявляется очень редко.

Возникновение воспалительных процессов в протоках молочной железы чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов: наличия в просвете секрета, нарушения его оттока и обсеменения тканей патологической флорой.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии молочной железы являются:

• лактостаз возникает в результате застойных явлений в млечных протоках лактирующей женщины, что создает благоприятные условия для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов;
• сецернирующая молочная железа в некоторых случаях также может создать благоприятные условия для развития галактофорита, так как патогенная флора может развиваться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета, которые продуцируются железой;
• удлинение либо сдавливание млечных протоков кистами, новообразованиями или фиброаденомами, также способствуют повышению вероятности развития галактофорита;
• хроническое воспалительное поражение, возникающие при нелактационных формах галактофорита обусловленых проникновением в ткани железы патологических микроорганизмов, которые заносятся в ткани органа гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции;
• нарушение работы иммунной системы также может способствовать развитию затяжного течения воспалительного поражения тканей железы, также развитие патологии может наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительнотекущих соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и воздействия гамма-излучения;
• бактериальное загрязнение окружающей среды, также в некоторых случаях может являться источником заражения госпитальными инфекциями, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины, особенно значимым этот фактор является в развитии лактационных галактофоритов.

Симптомы

Клиническая картина лактационного внутрипротокового мастита характеризуется развитием типичных симптомов воспаления. У женщины может отмечаться развитие выраженных болей в груди со стороны поражения, повышения температуры тела до высоких цифр, гиперемия кожи, в области локализации воспалительного очага.

В отличие от других видов мастита при галактофорите не происходит развития отека и инфильтрации тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения.

По мере прогрессирования недуга может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до симптомов гнойного мастита.

Диагностика

Основной задачей в диагностировании галактофорита является его раннее выявление для предупреждения его перехода в распространенные формы воспаления и профилактики развития онкопатологии. Постановка диагноза осложняется отсутствием специфической симптоматики и скудностью клинических проявлений при хроническом течении заболевания.

Для постановки диагноза женщине может быть назначена цитологическое изучение мазка из соска, микробиологический анализ секрета из соска, дуктография.

Для уточнения причин, вызывавших развитие галактофорита, может потребоваться назначение анализа крови на содержание половых гормонов, ультразвуковое исследование молочных желез, маммография и цитологическое исследование биоптата.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение очага инфекции и устранение причин, которые вызвали развитие заболевания. Больному назначается комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков.

Из медикаментозных средств могут быть назначены:

• антибиотики,
• противовоспалительные препараты,
• антигистаминные и противомикотические средства,
• эубиотики.

Если заболевание сопровождается появление деформации и частых рецидивов галактофорита, то показана селективная дуктолобэктомия, которая позволяет предупредить деформацию молочных желез и развитие злокачественных неоплазий.

Осложнения

Осложнения галактореи молочной железы связаны с основной патологией. Причиной выделений из груди часто становятся серьезные заболевания гипофиза и гипоталамуса. Они могут привести к повышению внутричерепного давления и сильным головным болям. Злокачественные опухоли гипофиза могут метастазировать в другие органы.

Заболевания надпочечников и щитовидной железы в запущенной форме могут приводить к развитию коматозного состояния. Оно характеризуется резким падением уровня гормонов в крови и нередко заканчивается летальным исходом.

Кроме этого, при галакторее нередко отмечается бесплодие. Гормон пролактин подавляет овуляцию. В результате у женщины не наступает беременность. В этом случае пациентке требуется тщательное обследование и длительная терапия гормональными препаратами.

Если же беременность все же наступила на фоне галактореи, то у будущей матери и плода повышен риск пузырного заноса (хорионкарциномы). Это онкологическое заболевание заканчивается гибелью эмбриона. Опухоль опасна и для женщины, она может давать метастазы в легкие.

Когда галакторея молочных желез – вариант нормы

Выделения из сосков могут наблюдаться у новорожденных – это природное явление, возникающие под воздействием гормонов материнского организма. Со временем патология проходит сама по себе. Ребенок чувствует себя нормально.

Естественной является лактационная галакторея – процесс выработки молока в период вскармливания малыша. У данной формы болезни есть некоторые особенности – она должна персистировать в течении полугода с часу прекращения процесса кормления. В случае, если выделения не прекращаются речь идет о развитии галактореи не связанной с деторождением и требует лечения.

Еще одним вариантом нормы выступает физиологическая галакторея – выработка молока в период вынашивания ребенка. Повышается содержание пролактина, отвечающего за появления молока.

Диагностика

Лечением галактореи занимается врач-маммолог. Может также потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, невролога или онколога.

Если у пациентки наблюдаются признаки галактореи молочной железы, то проводится комплексное диагностическое обследование. Ведь причин такого состояния может быть очень много. Необходимо проверить функцию сразу нескольких желез внутренней секреции. С этой целью назначают следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны. Необходимо выявить уровень пролактина, гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичников.
2. Рентгенографию черепа. Это исследование помогает обнаружить изменения формы турецкого седла — ямки, в которой расположен гипофиз.
3. МРТ и КТ головного мозга. Позволяют подробно рассмотреть гипофизарно-гипоталамическую область и выявить опухоли.
4. Маммографию. С помощью этого исследования можно определить изменения в структуре грудных желез.
5. УЗИ молочных желез и внутренних половых органов. Позволяет выявить кистозные изменения и опухоли.
6. Рентген легких. Опухоли в органах дыхания нередко дают метастазы в гипофиз. С целью их диагностики делают рентген легких.

Также необходим сбор анамнеза, во время которого выясняется регулярность менструального цикла. Нужно тщательно осмотреть пациентку и выявить наличие избыточного оволосения на лице и на теле.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

• наличие опухоли в гипофизе;
• дефицит тестостерона.

Характеризуется:

• набуханием молочных желез – гинекомастия;
• заболевания кожи, акне в частности;
• головная боль;
• снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Медикаментозное лечение

Галакторея не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом различных патологий. Поэтому необходимо провести терапию основного недуга.

Лечение галактореи молочной железы гипофизарного происхождения проводят с помощью препаратов, подавляющих образование пролактина. Применяют следующие лекарства:

• «Парлодел»;
• «Достинекс»;
• «Бромокриптин»;
• «Каберголин».

Эти медикаменты не содержат гормонов, но их действующие компоненты взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами. Это позволяет снизить уровень пролактина.

При идиопатической галакторее рекомендуется динамическое наблюдение. Пациентка должна периодически посещать врача-маммолога. Бывают случаи, когда истечение молока прекращается самостоятельно.

При стойкой галакторее невыясненного генеза назначают препарат «Мастодинон». Это гомеопатическое средство содержит только растительные ингредиенты. Оно имеет мало противопоказаний и хорошо переносится. Отзывы пациенток о препарате в основном положительные. После курса лечения этим лекарством у многих пациенток нормализовался уровень пролактина и прекратилось выделение молока.

Если галакторея связана с болезнями щитовидной железы, то назначают препараты с йодом:

• «Трийодтиронин»;
• «Йод-актив»;
• «Йодомарин».

Также применяют гормоны щитовидной железы;

• «Тиреоидин»;
• «Тиреотом»;
• «Левотироксин».

Если галакторея вызвана заболеваниями яичников, то назначают эстрогенные препараты:

• «Жанин»;
• «Нон-овлон»;
• «Ригевидон»;
• «Тризистон»;
• «Мерсилон»;
• «Триквилар».

Эти комбинированные препараты содержат синтетический эстроген и прогестерон. Они помогают нормализовать гормональный фон организма и позволяют наладить регулярность менструального цикла. При избыточном оволосении и угрях назначают препарат «Диане-35», он снижает уровень мужских гормонов и очищает кожу.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Назначают эндоназальный электрофорез с витаминами и воздействие гальваническими токами на воротниковую зону. Эти методы терапии заслужили немало хороших отзывов при галакторее молочной железы. Что это такое? При электрофорезе лекарственный препарат подается в носовые проходы через электроды. Гальванизация воротниковой зоны способствует улучшению кровообращения в органах и обмена веществ. Однако такие методы могут применяться только вместе с медикаментозной терапией. Вылечить галакторею только одними физиопроцедурами невозможно.

Симптомы при интрадуктальном мастите

Интрадуктальный мастит также называется галактофоритом. Суть данного заболевания заключается в том, что в области протоков молочной железы формируется воспалительная реакция.

При этом патологическом процессе присутствуют не только местные воспалительные проявления, но и общий интоксикационный синдром. Такая патология зачастую имеет инфекционную природу. Ее асептический вариант встречается крайне редко.

Опасность галактофорита заключается в возможном поражении окружающих тканей, которое в последующем приведет к их дистрофическим изменениям и появлению атипичных клеток.

Интрадуктальный мастит является достаточно часто встречающимся заболеванием. Как правило, его развитию подвержены женщины преимущественно до сорока семи лет.

Среди более молодых представительниц женского пола, такой патологический процесс чаще всего связан с образованием и накоплением молока в молочной железе. При этом он протекает с гораздо более выраженными клиническими проявлениями.

Что касается женщин старше тридцати пятилетнего возраста, у них ведущей причиной данного воспаления являются доброкачественные новообразования в молочной железе.

Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии интрадуктального мастита играет инфекционная флора. При этом более чем у пятидесяти процентов пациенток в качестве возбудителей выступают стафилококки.

Значительно реже воспалительная реакция бывает спровоцирована стрептококковой флорой, протеями, различными грибами и так далее. Однако для того чтобы бактерии смогли вызвать воспаление, необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов.

Основным предрасполагающим фактором является застоявшийся секрет в протоках молочной железы. Появление такого секрета бывает связано с лактацией.

В том случае, если в силу каких-либо причин вырабатываемое молоко начинает застаиваться, происходит активное размножение присутствующих в млечных протоках патогенных микроорганизмов.

За счет этого достаточно быстро возникают местные воспалительные изменения, которые могут захватывать и другие ткани молочной железы.

Стоит заметить, что бактерии способны размножаться не только в молоке, но и в любых других секретах.

Здесь мы подразумеваем скопившуюся серозную жидкость или молозивоподобные выделения, наблюдающиеся при наличии злокачественных опухолей, папиллом, локализующихся внутри протоков, а также при определенных видах мастопатии.

Нередко развитие интрадуктального мастита бывает связано с кистозными или узловыми новообразованиями, оказывающими давление на протоки.

Отдельно стоит сказать о таких факторах, которые не связаны непосредственно с молочными железами. К ним можно отнести имеющиеся в организме инфекционные очаги. Наиболее актуально это для воспалительного процесса, не связанного с лактацией.

Из данных очагов патогенная флора распространяется с током крови или лимфы в другие отделы организма, в том числе и в молочные железы.

Также большую роль играет пониженный уровень иммунной защиты, в результате которого организм не может справиться с инфекцией.

Интрадуктальный мастит в зависимости от причины своего развития бывает лактационным и нелактационным. Лактационный вариант встречается у женщин, которые кормят грудью.

Как правило, он имеет острое течение и приводит к достаточному быстрому поражению окружающих тканей. При нелактационном варианте чаще всего наблюдается хроническое течение патологического процесса.

Зачастую никакие другие ткани при этом заболевании не затрагиваются.

Симптомы, характерные для галактофорита

Симптомы при лактационном и нелактационном вариантах галактофорита будут несколько различаться. Лактационный вариант сопровождается стремительным нарастанием болевого синдрома в области пораженной молочной железы. Кожа в проекции воспаленного протока становится гиперемированной. Однако наличие выраженного отека не характерно.

В том случае, если провести пальпаторное обследование, можно выявить болезненное уплотнение, имеющее округлую или цилиндрическую форму. Этим уплотнением как раз и будет являться воспаленный проток.

В обязательном порядке клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до отметки в тридцать восемь градусов и выше. На этом фоне присутствуют головные и мышечные боли, сильная слабость, ознобы и так далее.

Мы уже говорили о том, что при нелактационном варианте симптомы имеют гораздо менее выраженный характер. Пациентка предъявляет жалобы на то, что из соска начала выделяться гнойная или серозная жидкость.

Иногда отходящий экссудат приобретает коричневый или зеленоватый цвет. Это встречается при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Болевой синдром с пораженной стороны также присутствует, однако он гораздо менее интенсивный.

Клиническая картина дополняется субфебрильной лихорадкой.

Диагностика и лечение воспаления

Такое воспаление может быть заподозрено уже на основании жалоб и общего осмотра пациентки. Однако, как правило, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных методов обследования.

В обязательном порядке производится забор мазка с последующим цитологическим исследованием. Кроме этого, высоко информативным является микробиологический анализ выделяемой из соска жидкости. Для определения развившихся морфологических изменений показана дуктография.

Этиотропное лечение интрадуктального мастита складывается из назначения антибактериальных препаратов. Для купирования болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства. При лактационном варианте хорошо зарекомендовали себя разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может возникнуть необходимость провести оперативное вмешательство.

Это интересно! Венозный тромбоз: симптомы, диагностика, причины возникновения и виды тромбозов, лечение, профилактика, опасность тромбов.

Профилактика развития интрадуктального мастита

Принципы профилактики сводятся к предупреждению лактостаза, своевременному лечению различных форм мастопатии, а также к санации имеющихся хронических инфекционных очагов в организме.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях применяется оперативное лечение галактореи молочной железы. Существуют следующие показания к хирургическому вмешательству:

1. Опухоли гипофиза и гипоталамуса. В начале терапии врач применяет консервативные методы лечения. Но если аденома не уменьшается, то ее приходится удалять. В настоящее время операции на гипофизе нередко проводят через носовой проход. Такое хирургическое вмешательство является более щадящим, чем трепанация черепа.
2. Опухоли на молочной железе. Сначала врач назначает химиотерапевтические препараты, которые способствуют рассасыванию опухоли. Если же новообразование не уменьшается, то его иссекают.
3. Галакторея, не поддающаяся медикаментозному лечению. В этом случае приходится проводить операцию по удалению молочных протоков.

Однако операция является крайней мерой. Чаще всего галакторею удается устранить консервативными методами.

Народные средства

Лечение галактореи молочной железы народными средствами необходимо согласовывать с врачом. Не следует рассчитывать на то, что уровень пролактина можно нормализовать одними только растительными препаратами. Гормональные расстройства обычно требуют длительной медикаментозной терапии.

Однако народные средства при галакторее молочной железы могут дополнять основное лечение. Существуют травы, понижающие уровень пролактина. При патологическом выделении молока могут быть полезны следующие рецепты:

1. Состав из мелиссы, пустырника, валерианы и зверобоя. Эти травы нужно взять в одинаковом количестве. Сырье надо измельчить и перемешать. Затем 1 столовую ложку смеси помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Состав настаивают в течение 1 часа и пропускают через марлю. Это средство нужно принимать по 3/4 стакана трижды в день перед едой.
2. Отвар из хмеля, страстоцвета, листьев бузины и боярышника. Травы берут в одинаковых пропорциях, измельчают и перемешивают. Затем 2 столовые ложки лекарственного сбора заливают стаканом кипятка. Состав необходимо варить на пару 20 минут, а затем настоять в течение получаса и процедить. Средство принимают трижды в день по 1/4 стакана.
3. Шалфей. Измельченную траву принимают по половине чайной ложки утром перед едой.
4. Пчелиная пыльца. Это средство нужно принимать трижды в день по одной чайной ложке.

Важно помнить, что народные средства могут помочь при небольших гормональных сбоях. Если же у пациентки диагностирована опухоль, то увлекаться домашними рецептами не следует. Новообразования требуют серьезной терапии, а иногда и оперативного вмешательства.

Галактофорит

Галактофорит

— один из вариантов мастита, при котором воспалительный процесс локализован в протоках молочных желез. Проявляется болью в пораженной груди, серозно-гнойными или гнойными выделениями из соска, повышением температуры до субфебрильных и фебрильных цифр.

Для постановки диагноза используют цитологическое и микробиологическое исследование выделений из молочной железы, контрастную дуктографию.

Схема лечения галактофорита предусматривает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, антимикотических, иммунокорригирующих препаратов и гормонотерапии. В резистентных случаях проводят лаваж протоков и селективную дуктолобэктомию.

Галактофорит (интраканаликулярный или интрадуктальный мастит) встречается преимущественно у пациенток в возрасте до 45-47 лет. Его клинические проявления отличаются в зависимости от принадлежности больной к определенной возрастной группе.

У женщин от 18 до 35 лет преобладает лактационный и постлактационный вариант воспаления протоков груди с более острой симптоматикой. Пациентки в возрасте старше 35 лет чаще страдают затяжным нелактационным галактофоритом, возникшем на фоне сецернации грудной железы.

В таких случаях ведущей причиной заболевания становится секреторная мастопатия, которая выявляется у 30-40% женщин с воспалительным процессом в молочных протоках.

Галактофорит

Интрадуктальное воспаление грудных желез в большинстве случаев вызвано размножением патогенной микрофлоры в просвете млечных протоков и окружающей их соединительной ткани. Основными возбудителями заболевания являются микроорганизмы из группы стафилококков.

Реже из очага поражения высеивают стрептококков, кишечную палочку, протея, грибы, бактероиды. Асептические варианты галактофорита наблюдаются крайне редко.

Воспалительный процесс в протоках молочной железы обычно развивается при сочетании нескольких предпосылок — наличии в просвете секрета, нарушении его оттока и обсеменении тканей патологической флорой. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

• Лактостаз
  . Молоко, застоявшееся в млечных протоках лактирующей женщины, является благоприятной питательной средой для развития золотистого стафилококка и других микроорганизмов. Сопутствующие метаболические нарушения запускают механизмы местного воспаления тканей. Галактофорит при лактостазе обычно быстро переходит в другие формы лактационного мастита.
• Сецернирующая молочная железа
  . Микроорганизмы могут размножаться не только в грудном молоке, но и в других видах секрета. Продукция и скопление серозной жидкости и молозивоподобных выделений наблюдаются при гиперпролактинемии, секреторной мастопатии, внутрипротоковых папилломах, злокачественных новообразованиях груди, приеме оральных контрацептивов.
• Удлинение или сдавливание млечных протоков
  . Вероятность застоя секрета грудных желез повышается у женщин с аномально длинными или извитыми протоками. Причинами нарушения оттока выделений также может стать передавливание млечных ходов объемными новообразованиями — кистами, фиброаденомами, узлами при фиброзно-узловой мастопатии и другими неоплазиями.
• Хронические воспалительные заболевания
  . При нелактационных формах галактофорита патологические микроорганизмы поступают в ткани молочной железы гематогенным или лимфогенным путем из очагов острой или хронической инфекции. У пациенток с интрадуктальным маститом часто выявляют угревую сыпь, болезни ЛОР-органов, мочеполовой сферы, желудочно-кишечного тракта и т. п.
• Снижение иммунитета
  . К возникновению и затяжному течению воспалительных реакций более склонны больные с иммунодефицитными состояниями. Ухудшение защитных реакций организма наблюдается при хроническом переутомлении, стрессах, длительных соматических заболеваниях, приеме иммуносупрессорных препаратов и радиационных воздействиях.
• Бактериальное загрязнение окружающей среды
  . Источником заражения являются бессимптомные носители так называемых госпитальных инфекций, от которых возбудители через предметы окружающей обстановки, белье, медицинские инструменты и инвентарь попадают в организм женщины. Особенно значимую роль этот фактор играет в развитии лактационных галактофоритов.

Застой молока и патологического секрета молочных желез провоцирует развитие асептической воспалительной реакции. В зоне поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов, признаки метаболического ацидоза, скопления внеклеточной жидкости.

При нелактационном галактофорите ситуация усугубляется прогрессирующим склерозированием и гиалинизацией соединительной ткани пораженных участков. Происходит сдавливание и деформация железистых долек, что приводит к усилению застойных явлений и формированию кист.

Микробное загрязнение тканей сопровождается нарастанием процессов альтерации вследствие воздействия бактериальных токсинов, десквамацией протокового эпителия, дальнейшим повышением проницаемости стенок молочных ходов и распространением инфекционного процесса на перидуктальную клетчатку.

При систематизации клинических форм галактофорита учитывают непосредственные факторы, которые спровоцировали возникновение интрадуктального мастита, скорость развития и выраженность патологической симптоматики. Для выбора оптимальной врачебной тактики специалисты в сфере маммологии выделяют следующие варианты интраканаликулярного воспаления груди:

• Лактационный галактофорит
  . Форма заболевания, характерная для периода грудного вскармливания. Отличается более острыми клиническими проявлениями и быстрым переходом в другие варианты лактационного воспаления молочной железы.
• Нелактационный галактофорит
  . Возникает вследствие причин, не связанных с лактацией. Склонен к затяжному и хроническому течению с менее выраженной клинической симптоматикой. Зачастую воспалительный процесс не имеет тенденции к распространению.

Клинические проявления лактационного внутрипротокового мастита имеют типичную для таких воспалений симптоматику. Пациентка испытывает сильные боли в груди на стороне поражения, у нее повышается температура до +38° С и более, отмечается покраснение кожи над воспаленным протоком.

В отличие от других видов мастита при галактофорите отсутствует заметный отек и инфильтрация тканей груди. У некоторых женщин пораженный млечный ход прощупывается в виде округлого или цилиндрического резко болезненного уплотнения.

По мере развития заболевания может появиться симптоматика других форм лактационного воспаления молочных желез вплоть до признаков гнойного мастита.

Основной симптом нелактационного галактофорита — наличие патологических выделений из груди в сочетании с умеренно выраженной локальной болезненностью, субфебрилитетом. Выделения из пораженного протока обычно желтоватые гноевидные.

У пациенток нередко наблюдается фоновое серозное, реже молозивное отделяемое из других протоков (следовая постлактационная галакторея).

Вместе с тем, если воспалительный процесс осложняет течение иных заболеваний, секрет может быть коричневым (при наличии кист и рака груди) или зеленоватым (у больных с мастопатиями).

При несвоевременной или неадекватной терапии галактофорит может распространиться на железистую ткань и перейти в генерализованные формы воспаления груди. Распространение инфекции чаще наблюдается при лактационных вариантах интрадуктального мастита.

Иногда длительно протекающие галактофориты вызывают деформацию груди. Серьезным осложнением затяжных и хронических форм воспаления на фоне дисгормональных процессов является глубокая дистрофия тканей молочной железы и появление на этом фоне очагов атипической пролиферации. Подобное состояние повышает риск малигнизации тканей с развитием протокового рака груди.

Основной задачей диагностического этапа является раннее выявление галактофорита для предупреждения его перехода в распространенные формы воспаления и профилактики онкопатологии. Постановку диагноза усложняет отсутствие специфической симптоматики и скудность клинических проявлений при хроническом течении заболевания. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Цитология мазка из соска
  . Об интракдуктальном воспалении свидетельствует выявление в секрете молочной железы макрофагов, полинуклеаров, плазматических и тучных клеток, слущенного протокового эпителия.
• Микробиологический анализ секрета из соска
  . Возбудитель может определяться как при микроскопии мазка, так и в результатах его посева на питательные среды. Бакисследование позволяет определить чувствительность флоры.
• Дуктография.
  По сравнению с маммографией и сонографией контрастная галактография хорошо визуализирует патоморфологию процессов, происходящих в млечном протоке и дренируемой им доле грудной железы.

Это интересно! Повышенная сонливость: причины, что делать?

Для уточнения причин, которые привели к возникновению галактофорита, дополнительно назначают анализ крови на содержание половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина), УЗИ молочных желез, маммографию в двух или трех проекциях, цитологическое исследование биоптата.

Заболевание дифференцируют с другими формами лактационных и нелактационных маститов, эктазией молочных протоков, мастопатией, внутрипротоковым папилломатозом и другими интрадуктальными опухолями груди, болезнью Педжета.

В сложных диагностических случаях к постановке диагноза привлекают гинеколога, хирурга, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Основными терапевтическими задачами при выявлении интраканаликулярного мастита являются санация очага инфекции и устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания. Рекомендовано комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков. Схема лечения включает следующие группы препаратов:

• Антибиотики
  . Грамотный выбор антибактериальных средств с учетом чувствительности микроорганизмов позволяет быстро подавить воспаление в пораженных млечных протоках.
• Противовоспалительные препараты
  . Назначение НПВС направлено на угнетение секреции медиаторов воспаления, уменьшение болезненных ощущений.

Для профилактики возможных осложнений антибиотикотерапии рекомендованы антигистаминные и противомикотические средства, эубиотики. На более быстрое достижение терапевтического результата положительно влияет назначение иммунокорректоров и витамино-минеральных комплексов.

При лактационном галактофорите медикаментозную терапию дополняют сцеживанием молочной железы, нормализацией режима кормления, физиотерапевтическими процедурами (УФО, ультразвуком, масляно-мазевыми повязками).

Поскольку хронические нелактационные формы воспаления обычно развиваются при гормональных расстройствах, при наличии подобной патологии подбирают соответствующий вариант гормонотерапии. В лечении таких пациенток эффективна лазеро- и озонотерапия.

Упорные случаи течения воспалительного процесса являются основанием для использования более радикальных процедур и оперативных вмешательств.

При отсутствии эффекта от комплексной медикаментозной терапии пациенткам с секреторной мастопатией выполняют лаваж протоков моделированными катетерами из хлорвинила. Протоковое русло обычно санируют раствором димексида.

В случае деформирующего и неоднократно рецидивирующего галактофорита показана селективная дуктолобэктомия, позволяющая предупредить деформацию молочных желез и развитие злокачественных неоплазий.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Назначение комплексного консервативного лечения обеспечивает полное излечение у 90-92,5% пациенток. Даже при резистентном течении галактофорита проведение селективной дуктолобэктомии обеспечивает стойкий терапевтический результат.

Для профилактики интрадуктального мастита рекомендовано соблюдение техники и режима кормления ребенка, санация очагов хронической инфекции перед родами, соблюдение правил личной гигиены роженицей, норм асептики и антисептики в акушерских стационарах. Чтобы предупредить лактостаз у первородящих, применяется расцеживание молочной железы.

Пациентки с сецернирующей грудью должны обследоваться у маммолога для своевременной терапии заболевания, вызвавшего патологическую секрецию.

Профилактика

Как предотвратить галакторею молочной железы? Прежде всего необходимо вовремя излечивать эндокринные заболевания. Если у пациентки отмечаются нарушения менструального цикла, головные боли и избыточное оволосение, то такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти обследование.

Чтобы предотвратить идиопатическую галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Носить удобное нижнее белье из мягких тканей.
2. По возможности избегать физического и нервного перенапряжения.
3. Регулярно проходить осмотр у маммолога и гинеколога.
4. С осторожностью принимать медикаменты и фитопрепараты.

Женщинам, страдающим галактореей, следует придерживаться диеты. Нужно стараться употреблять как можно больше бобовых культур, листовых и зеленых овощей, орехов, разных сортов сыра. Эти продукты снижают уровень пролактина. В то же время нужно избегать употребления овса, блюд из пшеницы, кисломолочной продукции, чрезмерного количества рыбы и мяса. Такие виды пищи способствуют выработке молока и вредны при галакторее.

Диагностирование

При галакторее требуется прохождение следующих диагностических мероприятий:

1. Визуальный осмотр пациента с пальпацией грудных желез.
2. Оценка гинекологического анамнеза, в рамках которого происходит выяснение подробностей менструального цикла, даты последней менструации, присутствие аменореи, бесплодия и подобное.
3. Специалисту требуется исключить вероятность беременности.
4. Проводится оценка работоспособности печени и почек.
5. В рамках диагностирования пациентам рекомендуется сдать кровь для выявления концентраций пролактина.
6. Прохождение консультации у окулиста на предмет вероятного сужения зрительных полей.
7. Производится рентгенографическое исследование турецкого седла, может быть назначена МРТ.

Вероятно назначение УЗ-исследования органов брюшины, малого таза и определение концентраций эстрогенов, тиреоидных гормонов и ТТГ.

У 1/3 пациенток не присутствует нарушения овуляторного цикла, у ½ пациентов концентрации пролактина в рамках нормы.

Рекомендуем узнать:

Патогенез и симптомы синдрома персистирующей галактореи-аменореи