Хроническая молочница: симптомы, лечение, профилактика глазами гинеколога

Микрофлора влагалища здоровой женщины содержит определенный набор бактерий и грибков, к естественным обитателям которого относятся и грибки рода кандида. При нормальном иммунном ответе и отсутствии негативных влияний на репродуктивную сферу, баланс микроорганизмов сохраняется самостоятельно. Однако при сбоях внутренней среды или агрессивном воздействии негативных явлений в организме происходят различные сдвиги и условно-патогенные микроорганизмы становятся источником инфекции.

Кандидоз возникает на фоне интенсивного роста candida и проявляется:

• обильными выделениями по типу творога (белые неоднородные бели);
• зудом влагалища;
• нарушением полового влечения.

Многие женщины не считают эти симптомы достойными внимания, и заболевание остается без лечения, что позволяет инфекции перейти в хроническую форму.

Причины хронического кандидоза

Хроническая молочница женщин возникает на фоне недолеченного (или и вовсе оставшегося без внимания) острого кандидоза или в случае постоянного инфицирования грибками от полового партнера, являющегося источником заражения.

При нормальной саморегуляции внутренней среды организма, микрофлора влагалища самостоятельно справляется с возбудителем, и заболевание не развивается. Для нормального размножения патогенных грибков необходимо снижение сопротивления иммунной системы.

Симптомы и признаки

Как проявляется хроническая молочница?

• Периодическое беспричинное появление несильного зуда, а иногда – небольших выделений – перед месячными, или при простудной инфекции, при каком-либо вирусном заболевании.
• Зуд в промежности по вечерам, до принятия ванны (в результате скоплений выделений на выходе из влагалища).
• Болезненность во время полового акта.
• Появление зуда и болезненности после полового акта.
• Возможны небольшие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы могут проявляться полностью (все) или частично (только некоторые).

Факторы, способствующие развитию болезни

К провоцирующим развитие молочницы факторам относятся все негативные влияния повседневной жизни, ослабляющие иммунитет:

• гормональные сбои организма на фоне беременности или эндокринных нарушений (СД, ожирение, патологии щитовидной железы или яичников);
• истощение организма привычными стрессами или физическими перенапряжениями;
• вредные привычки (употребление алкоголя или никотина влияет на общий иммунитет и состояние сосудов, что приводит к снижению кровообращения органов таза, а застойные явления способствуют распространению инфекции);
• недостаток минеральных веществ и витаминов (снижает местное сопротивление кожных покровов и слизистых оболочек к негативным факторам среды);
• нарушение режима питания, особенно сопровождающегося заболеваниями ЖКТ и изменением микрофлоры кишечника;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• применение гелей для подмывания с отдушками;

Дополнительно спровоцировать инфекцию могут:

• ношение узких джинсов или юбок (по причине сдавливания органов малого таза);
• нарушение норм личной гигиены;
• резкое изменение климатических условий;
• фоновые хронические заболевания, особенно инфекционной природы;
• нарушение слизистой оболочки влагалища при повышенной сухости или чрезмерном спринцевании.

Сочетание нескольких факторов увеличивает риск развития молочницы и ее перехода в хроническую форму, имеющую периоды бессимптомного течения с последующими периодами обострения (до 4 раз в год и чаще).

Расширенное обследование

Вызывать развитие молочницы может сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Эти патологии развиваются из-за нарушения гормональной регуляции организма и требуют специального лечения у эндокринолога. Молочница часто появляется на фоне этих недугов, так как ослабляется иммунитет и создается благоприятная среда для размножения грибков.

Применение местных антимикотиков в таких случаях не даст результатов, требуется устранение главной причины недуга. При сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови. Болезни щитовидной железы лечат путем коррекции гормонального баланса тиреоидных гормонов.

Провоцировать развитие молочницы может невовремя вылеченный зуб, воспаленные десна, кишечный дисбактериоз или гайморит. Следует устранить очаги инфекции, проконсультироваться с профильными специалистами.

Необходимые препараты подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента и степени тяжести недуга. Обязательно назначается прием витаминов и иммуномодуляторов: Иммудон, Эхинацея.

Как распознать процесс

Симптомы хронической молочницы зависят от фазы процесса, в период обострения определяются признаки, соответствующие острой форме заболевания:

• чувство жжения и дискомфорта в области наружных половых органов и влагалища;
• гиперемия (покраснение) и отечность пораженной области;
• бели творожистого характера, имеющие неприятный кислый запах;
• болезненность при мочеиспускании и половом акте (за счет сухости и микротрещин слизистых оболочек).

В случае скрытого течения (период видимого благополучия) заподозрить заболевание гораздо сложнее, однако существует ряд признаков, по которым определяется недуг:

• периодически возникающий дискомфорт в области интимной зоны (особенно на фоне перегрева, стресса или приема острой пищи), выражающийся зудом, сухостью, реже болезненностью;
• простудные заболевания сопровождаются появлением белого налета на языке;
• состояние ногтей ухудшается (ногтевая пластина крошится или слоится);
• нижнее белье приобретает кисловатый запах к утру;
• интимная близость провоцирует обильные светлые выделения с половых путей на протяжении нескольких дней.

Хроническая молочница при беременности имеет те же признаки, что и у небеременных женщин, однако она, помимо нарушения здоровья матери, представляет угрозу для развивающегося малыша. В тяжелых случаях провоцирует недоразвитие ребенка или преждевременные роды. Также возможно заражение ребенка при прохождении по половым путям матери с последующим развитием кандидоза новорожденного.

Важно! При подозрении на нарушение здоровья репродуктивной системы следует обратиться к гинекологу, даже скрытая инфекция может иметь негативные последствия для женского здоровья и стать источником инфицирования полового партнера.

О постоянной молочнице

Для профилактики частой молочницы — в первый день месячных:

А потому, не стоит удивляться, если обратившись к гинекологу с вопросом о необычных выделениях и зудом, он направит вас на сдачу анализов на гормоны и половые инфекции.Необходимо строго следовать всем назначениям врача, и тогда, можно избавиться от молочницы на долгое время, если не навсегда.

Это интересно:

Возможные осложнения микоза

Лечить хроническую молочницу у женщин гораздо сложнее свежей инфекции, однако игнорирование или нежелание устранять такое явление способно привести к ряду осложнений, которые легко предотвращаются внимательным отношением к своему здоровью.

• Хронические очаги инфекции становятся причиной формирования спаек в малом тазу.
• Бесплодие. Невозможность зачать или выносить здорового ребенка не улучшает психологическое состояние женщины.
• Внутриутробное инфицирование ребенка приводит к отставанию малыша в развитии или становится причиной кандидоза, возникающего сразу после появления на свет.
• Нарушение местного иммунитета репродуктивной системы способствует развитию разнообразных половых инфекций.

Важно! Помимо видимых и ощутимых осложнений, хронический кандидоз становится частой причиной недомогания и снижения работоспособности, нарушение иммунитета, а также негативно влияет на общее состояние.

Что нужно делать, чтобы молочница больше не появлялась?

Причины возникновения болезни самые разные, среди них:

5. Самолечение.

2. Недостаток защитных барьеров влагалища:

Для поддержания своего иммунитета, нужно обеспечивать его всем необходимым – т.е. как можно больше включать в рацион натуральных продуктов: овощей, фруктов, ягод, зелени. Конечно, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, контролировать свой вес.

Также, использование специй при приготовлении блюд поможет вам в борьбе с молочницей. Нежелательно в этот период использование продуктов с содержанием дрожжей (хлебобулочные изделия, пиво), алкоголя, копчёностей, майонеза, консервов, соусов.

Говоря о том, что молочнице подвержены все, имеются в виду действительно все, включая мужчин и детей. Но, так как кандидоз все же чаще диагностируется у женщин, поговорим о лучших средствах для лечения молочницы именно у них.

Псевдонародная мудрость гласит: кто не знаком с молочницей — тот не женщина. Но если подойти к вопросу серьезно, то это заболевание окажется не настолько простым.

Лечение хронической формы микоза

Лечение хронической молочницы у женщин должно осуществляться под строгим контролем специалиста. Затяжные и осложненные формы требуют особого внимания и более точной постановки диагноза. Самолечение в стадии хронического микоза способно нанести больше вреда, чем сам кандидоз.

Решения относительно методики лечения принимается при наличии всех результатов обследований, необходимых для уточнения:

• вида возбудителя;
• чувствительности дрожжей к антимикотикам;
• фоновых заболеваний организма;
• степени распространения патологического грибка вглубь организма на смежные и отдаленные органы.

В любом случае лечение хронической молочницы носит комплексный характер, включающий определенные методы и подбирающийся индивидуально.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и осмотр пациентки, выясняет данные анамнеза, в том числе, семейного. Женщину опрашивают о пищевых и вредных привычках, образе жизни, общем физическом и психоэмоциональном состоянии. Для подтверждения диагноз требуется исследование биологического материала — урогенитального мазка:

• микроскопическое исследование мазка — материал исследуют на предметном стекле для определения количественного содержания грибка и лимфоцитов, степени распространения воспалительного процесса;
• исследование микрофлоры (бакпосева) — лаборант помещает материал на питательные среды и выращивает для определения возбудителей патологического процесса.

Стандартная схема лечения

При хронической молочнице применяется следующая схема лечения:

• медикаментозные средства, включающие прием противогрибковых, общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов, не обойтись без нормализации микрофлоры половой серы и ЖКТ;
• витамины и биологически активные добавки, повышающие общую сопротивляемость организма;
• средства народной медицины;
• половой покой и тщательная гигиена гениталий;
• диета, исключающая продукты, провоцирующие распространение патогенных микозов (алкоголь, маринады и копчёности, высокоуглеводная пища);
• физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление и укрепление женского здоровья (при молочнице половой сферы можно применять лечение магнитом, электрофорез, дарсонвализацию, СМТ и лазеротерапию).

Медикаменты, направленные на борьбу с грибковой инфекцией, разделяются на средства общего и местного действия. Хроническая молочница у женщин требует лечения всего организма и очага инфекции одновременно, что указывает на необходимость подбора пероральных и вагинальных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя. Подобрать безопасное сочетание препаратов и схему приема различных средств может лишь лечащий врач, опираясь на данные полученные в ходе обследования.

Одна из схем лечения хронической молочницы

• Пероральный прием Флуконазола по 150 мг, назначается трехкратно (в 1-й день лечения, 4-й и 7-й);
• Ирунин 200 мл (или другой препарат, содержащий действующее вещество итраконазол) на 7 дней;
• вагинальные свечи Клотримазол 200 мл на 10-14 дней. Ставится на ночь по 1 свече в день после гигиены половых органов.

Помимо первичного лечения хронического кандидоза, для полного выздоровления женщине необходимо пройти курс поддерживающей терапии на протяжении полугода.
Схема приема препаратов поддерживающей терапии подбирается индивидуально, примерно будет выглядеть так:

• Флуконазол 150 мл применяется по 1 таблетке в неделю 6 месяцев подряд;
• Итраконазол 200 мл применяется ежемесячно по 2 таблетки в день однократно (1 раз в месяц 400 мл на протяжении 6 месяцев);
• свечи Клотримазола по 500 мл 1 раз в неделю, курс – 6 месяцев.

Важно! Вылечить хроническую молочницу самостоятельно сложно, схема приведена для примера и не может быть использована как руководство к действию. Подбор препарата и назначение схемы приема лекарственных веществ основной и вспомогательной терапии осуществляется индивидуально, с учетом особенностей заболевания и фоновых патологий организма.

Препараты общего действия

Лечение хронического дрожжевого микоза невозможно без приема таблеток, воздействующих на весь организм системно и уничтожающих инфекцию в органах и тканях вторичного поражения. Правильнее всего подбирать препараты, учитывая чувствительность грибков к антимикотикам, определенную лабораторно.

Препараты выбора в борьбе с хронической молочницей перечислены ниже.

• Флуконазол (аналог – Флюкостат). Схема приема Флуконазола рассчитывается врачом, лечение проводится в 2 этапа: трехкратное применение по 1 таблетке с интервалом в 3 дня и последующая поддерживающая терапия на полгода по 1 таблетке в неделю.

Противопоказанием к назначению Флуконазола (действующее вещество – флуконазол) будет беременность, период грудного вскармливания и личная реактивность организма к веществам, входящий в состав.

• Дифлюкан (аналог – Фуцис) активен в лечении генитального кандидоза, микозов кожи и криптококкоза. Действующее вещество – флуконазол. Противопоказанием к применению будут беременность и личная чувствительность к компонентам. Разовая доза – 150 мл, употреблять за 30 минут до еды, схема приема капсул и продолжительность курса подбирается врачом.
• Нистатин (активное вещество – нистатин) назначается для лечения острой формы кандидоза или в качестве поддерживающего препарата при лечении хронического генитального кандидоза (или с профилактической целью). Препарат назначается курсами 10-14 дней по 3 таблетки в сутки, независимо от приема пищи.

Допустим в лечении беременных и кормящих женщин под строгим контролем специалиста.

Препараты местного воздействия

С целью локального уничтожения инфекции применяются противогрибковые препараты в форме вагинальных свечей, мазей и кремов. Форма свечей удобнее в применении. Назначаются суппозитории курсами, в зависимости от течения заболевания, применяются 1 раз в день на ночь.

Эффективные свечи от хронической молочницы перечислены ниже.

• Клотримазол выпускается в дозировке 100 мл с одноименным активным веществом. Эффективен в лечении вульвовагинитов грибковой природы. Назначается курсом до 6 дней (при необходимости может быть продлен). Противопоказанием к применению является первый триместр беременности и период менструации.
• Макмирор назначается курсами по 8 дней, активные компоненты: нистатин и нифурател.

Помимо вагинального кандидоза, эффективен в лечении бактериальных инфекций половой сферы, трихомониаза и хламидий.

С осторожностью применять при повышенной чувствительности к компонентам.

• Ливарол используется с целью профилактики кандидоза во время лечения антибиотиками и при неосложненной форме острого или хронического кандидоза. Кетоконазол – активное вещество. При хроническом процессе назначается сроком 7-10 дней по 1 свече на ночь, допустим при лечении беременных (кроме первого триместра).
• Нистатин (вагинальные суппозитории с одноименным действующим веществом), назначаются с целью локальной борьбы с кандидозной инфекцией. Курс при хронической форме 10-14 дней, при необходимости может быть изменен.

Важно! Самыми эффективными свечами в лечении хронической молочницы считаются те, которые содержат аналогичное активное вещество и подобраны с учетом чувствительности дрожжей, определенной лабораторным путем.

Методы народной медицины

Методы народной медицины являются хорошими помощниками традиционной терапии, но не заменяют ее. Рецепты, собранные для борьбы с патологией, прекрасно снимают симптомы заболевания, однако не оказывают этиотропного действия.

Сода

Наиболее эффективным средством народной медицины, обладающим противогрибковым действием считается применение пищевой соды.

Содовый раствор (1 чайная ложка на литр охлажденной кипяченой воды) применяется в виде сидячей ванночки, средства для спринцевания или подмывания наружных половых органов.

Отвары трав

Хороший эффект в лечении различных форм молочницы показывает применение отваров ромашки аптечной, шалфея, календулы, коры дуба. Отвары используются для сидячих ванночек или смачивания вагинальных тампонов, возможен одновременный прием внутрь.

Морковный сок

Свежевыжатый морковный сок употребляется внутрь и применяется для вагинального спринцевания.

Профилактика

Хроническая молочница лечится — это мы с Вами уже выяснили. Теперь поразмыслим, как предостеречь себя от возвращения этого недуга:

• Правильное питание
  . Включите в рацион зерновые (клетчатка помогает кишечнику — кузнице иммунных клеток в организме), кисломолочные (это тоже помощь кишечнику в выработке оздоравливающих бактерий), мясные и рыбные (полезные микроэлементы поддержат весь организм) продукты. Также необходимо кушать фрукты и овощи и пить 1,5 — 2 литра чистой воды в день. Откажитесь от сладкого, мучного, алкогольного и маринованного.
• Адекватный режим дня и стиль по погоде
  . Переутомление, недосып, сидячий образ жизни, одежда не по погоде — все это удобряет почву для молочницы. Нужно двигаться, высыпаться и не перенагружать себя. Зимой стоит отказаться от юбок и легкой обуви, а осенью и весной смотреть не в окно, а на столбик термометра.
• Личная гигиена.
  Тесное и некачественное белье, грубое мыло, пренебрежение душем — все это сказывается на состоянии женских половых органов. Подмываться лучше 2-5 раз в день, особенно после полового акта. В более отдавайте предпочтение не красоте, а удобству, не кружеву, а хлопку. Полотенца и простыни должны всегда находиться в чистоте.
• Наблюдение у гинеколога
  . Раз в полгода нужно приходить на профилактический осмотр, особенно, если есть какие-либо опасения. Медицина в России есть, просто нужно до нее дойти.

Прогноз

При своевременном выявлении патологии и грамотном подходе к лечению прогноз благоприятный. Запущенные формы молочницы, сопровождающиеся различными осложнениями, лечить значительно сложнее. При сформировавшихся необратимых явлениях они требуют длительного и активного лечения различными методами, доступными современной медицине. Для достижения полного выздоровления женщине необходимо твердо следовать назначенной схеме и выполнять все рекомендации по лечению и профилактике повторного заражения.

«Клотримазол» (Великобритания, Россия):

1. назначается при выявлении трихомонадных вагинитов или вульвовагинального кандидоза, а также при необходимости профилактики (перед некоторыми гинекологическими процедурами);
2. действует избирательно, разрушая мембраны микроорганизмов, вызвавших заболевание;
3. мало эффективен при менструации;
4. противопоказан при обнаружении гиперчувствительности к действующему веществу (к клотримазолу), при беременности (особенно первый триместр).

Симптомы начинают исчезать уже после 2-3 суппозитория, но выздоровление к этому времени еще не наступает. Препарат требует соблюдения четкой схемы лечения, поскольку только высокая его концентрация действует на вредные микроорганизмы губительно (малые дозы лишь на время приостанавливают развитие грибка). Длительность лечения определяет только врач, обычно терапия длится неделю, по схеме — 1 свеча в сутки. Цены на свечи варьируются (от 30 руб. и выше).