Розовый лишай Жибера: причина возникновения, как лечить? 

Что собой представляет заболевание

Розовый лишай Жибера – это воспалительный процесс, острый дерматоз кожи со специфическим течением и видом высыпаний, склонный к самопроизвольному излечению. Заболеванию, в основном, подвержена возрастная категория от 20 до 40 лет, появление розового лишая у людей другого возраста регистрируется крайне редко.

Его особенностью считается длительность течения, с применением лекарственных средств или без них вылечить розовый лишай Жибера раньше, чем через 1,5 – 2 месяца не получится. Кроме того, заболевание характеризуется сезонностью: скачки регистрируются в периоды смены погодных условий, поэтому по-другому его называют еще простудный лишай.

Болезнь начинается с появления на теле ярких пятен, которые постепенно разрастаются. Очень характерным признаком именно этого заболевания считается появление первой, так называемой «материнской» бляшки, которая дает начало для многочисленных, более мелких пятен.

Заразен ли розовый лишай, может ли он передаваться при контакте? Хотя заболевание относят к инфекционно-аллергическим, можно сказать, что розовый лишай Жильбера является неконтагиозным заболеванием, передача при контакте почти исключена или происходит в крайне редких случаях.

Как диагностировать?

Диагноз лишая Жибера устанавливает врач-дерматолог после сбора анамнеза, изучения жалоб и симптомов, внешнего осмотра. В пользу заболевания говорит связь сыпи с предшествующей инфекцией, переохлаждением, лечением цитостатиками или системными глюкокортикоидами. Доктор может обнаружить незначительно увеличенные лимфоузлы по всем телу, они безболезненные, плотно-эластической консистенции и не спаяны с подлежащими тканями. У части больных при осмотре ротоглотки выявляется гиперемия зева и незначительная гипертрофия миндалин. Наиболее важный признак розового лишая – характерное расположение элементов сыпи по линиям Лангера.

При нетипичной клинической картине доктор для уточнения диагноза назначает:

• общий анализ крови – он позволяет выявить у человека бактериальную или вирусную инфекцию, заподозрить системные заболевания соединительной ткани;
• общий анализ мочи – с его помощью оценивают функцию почек, судят об интенсивности воспалительного процесса;
• реакцию микропреципитации (РМП) – она выявляет наличие в крови специфических противосифилитических антител;
• микроскопию соскоба с кожных элементов – метод выявляет грибковое поражение кожи.

Как отличить от других болезней?

Бледно-розовая сыпь на коже туловища и конечностей возникает при различных состояниях, поэтому существует вероятность принять за розовый лишай более серьезные заболевания. Дифференциальная диагностика розового лишая построена на морфологических особенностях сыпных элементов и результатах лабораторных исследований.

От себорейной экземы лишай Жибера отличается характером шелушения: себорейные чешуйки грязно-желтого цвета, жирные, крупные. Сухая себорея хоть и протекает со схожим отрубевидным шелушением, но ее элементы не располагаются по линиям Лангера. Они локализуются на наиболее жирных участках кожи: лице, верхней части спины и груди, волосистой части головы.

От псориаза розовый лишай отличается отсутствием материнской бляшки: она исчезает через 1-2 недели одномоментно с диссеминацией сыпи. Кроме того, псориатическая сыпь локализуется в основном на голове, лице, кистях рук и стопах, в области суставов. Ее элементы не связаны с линиями Лангера.

Вторичный сифилис так же, как и лишай, проявляется безболезненной незудящей сыпью бледно-розового цвета на коже туловища. Но сифилитические элементы не шелушатся, не соответствуют кожным линиям и сочетаются с положительным результатом реакции микропреципитации. Также больные могут указывать на плотное образование в области половых органов, слизистой оболочке рта за несколько недель до высыпаний.

Каплевидный парапсориаз внешне похож на розовый лишай цветом элементов и их формой. Отличия заключаются в характере шелушения: его может не быть, но при поскабливании по поверхности пятен оно проявляется, зачастую чешуйка одна, тонкая и снимается в виде пленки. Если скоблить с усилием, на поверхности элемента сыпи проступают точечные темные пятна – кровоизлияния из поврежденных капилляров.

От грибкового поражения кожи розовый лишай можно отличить по результатам микроскопического исследования. Грибки образуют в эпидермисе нити мицелиях, которые обнаруживаются при изучении под микроскопом соскоба с кожных элементов.

Внешний вид сыпи

Как выглядит розовый лишай, как отличить его от других кожных дерматитов и дерматозов? Пятна имеют характерную четкость и округлость формы, самое первое пятно довольно крупного размера (от 2 до 5 см), желтовато-розового цвета, с шелушением в центре и плотным валиком по краю пятна. Через неделю – полторы после появления «материнской» бляшки, на коже появляются мелкие многочисленные высыпания, которые постепенно увеличиваются, этот период продолжается до 3 недель.

Со временем кожа в центре бляшки отшелушивается и бледнеет, оставляя только плотный валик, которой обесцвечивается и сходит медленнее. Некоторое время на месте высыпаний могут оставаться неравномерно окрашенные участки (более светлые или темные), но потом они приобретают нормальный цвет.

Мази от отрубевидного лишая

Перечислим, какие мази и крема помогают от отрубевидного лишая у человека.

Низорал

Благодаря кетоконазолу, входящему в состав медицинского изделия, наступает в кратчайшие сроки лекарственный эффект в отношении множества лишайных образований. Медикамент необходимо наносить на чистую кожу тонким слоем, регулярность применения и курс назначает лечащий доктор – это зависит от степени заболевания.

Залаин

Крем под этим названием широко используется среди пациентов дерматологического отделения, на форумах имеется множество положительных отзывов. Лекарство ежедневно наносится аккуратно на воспаленные участки и втирается дважды в день. Для лучшего эффекта рекомендуется выходить за границы пораженной поверхности дермы. Терапия проводится до полного исчезновения симптоматики.

Дермазол

При отрубевидном лишае дерматологи не редко выписывают продукт, который применяется строго по инструкции и с учетом рекомендаций врача, но не реже 2 раз в день и на протяжении трех недель.

Триакутан

Высокий терапевтический результат изделия наблюдается у пациентов при наличии кожных болезней в связи с наличием в его составе трех действенных компонентов, которые совместными усилиями убивают болезнетворные микроорганизмы, снимают воспаление и неприятные признаки данного вида недуга. Применяться изделие должно регулярно с интервалом не менее 12 часов, а продолжительность терапии в течение месяца.

Основой терапии отрубевидного лишая выступает применение средств, имеющих кератолитические и антимикотические свойства. Подходящие препараты назначает лечащий врач.

Когда пятна занимают небольшую площадь на теле, для лечения используются только препараты, борющиеся с грибком, применяемые местно.

Предлагаем ознакомиться Мазь от растяжек после родов

Миконазол

Кремы и спреи, в состав которых входит Миконазол, считаются довольно эффективными в борьбе с патогенными грибками, вызвавшими возникновение лишая. Причём препарат одинаково губителен как для стригущего, так и для отрубевидного видов лишая.

Использование:

• спрей или крем наносят 2 раза в день на кожу до тех пор, пока не исчезнут все признаки инфекции;
• после устранения лишая, препарат применяют ещё в течение 14 дней для профилактики рецидива.

Дермазол

Медикаментозный препарат продается в форме крема и шампуня, при отрубевидном лишае с равной эффективностью применяются оба варианта средства. Выбор зависит от расположения очагов патологии.

Крем наносят 2 раза в сутки, оптимальный курс не менее трех недель. Если заболевание проявилось на кожных покровах головы, дополнительно используют также и шампунь. Оба вида средства разрешается применять во время беременности, лактации.

Кетоконазол

Этот препарат обладает выраженным противогрибковым действием, он активно борется с грибками разных видов, начиная от дерматофитов и заканчивая возбудителями системных микозов. Кетоконазол не позволяет грибкам размножаться, вызывая их угнетение и последующую гибель.

Особенности:

• лекарство принимают 1 раз в сутки в дозе от 200 до 400 мг;
• детям препарат назначают в дозе от 4 до 8 мг в сутки на каждый килограмм веса.

Триакутан

Данная мазь от лишаев на коже у человека состоит сразу из нескольких компонентов:

• клотримазол;
• гентамицин;
• дипропионат бетаметазона.

Клотримазол угнетает патогенные микроорганизмы и грибки, гентамицин снимает воспалительный процесс, дипропионат убирает воспаление, зуд. Лекарство наносится 2 раза в день, в идеале строго через каждые 12 часов. Длительность курса от 3 до 4 недель.

Тербинафин

Препарат обладает выраженными противогрибковыми свойствами, он подавляет жизнедеятельность большинства грибковых агентов, как дрожжевых, так и дерматофитных и плесневых.

Особенности:

• ежедневное использование препарата в течение минимум 3 и максимум 6 месяцев;
• запрет на применение Тербинафина в период лактации и беременности, у детей до 2–х лет, людей с заболеваниями почек, сосудов и обменными нарушениями.

Причина появления

Происхождение розового лишая изучают до сих пор, так как не вполне ясны возбудители заболевания. Официальная медицина придерживается инфекционно-аллергической версии происхождения, она подтверждается положительной реакцией на стрептококк. Другая распространенная версия называет главным возбудителем заболевания вирусы, приводя как обоснование рост заболеваемости именно в периоды эпидемий ОРВИ. Согласно еще одному предположению, причиной возникновения розового лишая являются герпесвирусы.

Простудный лишай обычно развивается на фоне различных инфекционных заболеваний, снижения иммунитета, вызванного влиянием внешних и внутренних факторов.

Розовый лишай, причины появления:

• нервные потрясения и постоянные стрессы;
• простудные заболевания вирусной природы;
• очаги хронических воспалительных процессов;
• гормональные перестройки организма (беременность);
• применение лекарственных средств;
• переохлаждение;
• заболевания ЛОР-органов;
• авитаминоз, анемия;
• аллергическая реакция.

Заболевание может появиться в результате любого нарушения иммунитета, но особенно часто регистрируется после перенесенного ОРВИ, в периоды сезонных эпидемий.

Причины возникновения

Розовый лишай – дерматологическое заболевание, имеющее аллергическую, инфекционную природу. По возрастным критериям болезнь чаще отмечается у людей двадцати-сорокалетнего возраста. Старики и дети болеют им крайне редко. Протекает заболевание фазами и может периодически обостряться. Было замечено, что оно, в основном, появляется в период с весны до осени, и чаще бывает у женщин.

Механизм непосредственного развития такого заболевания, как лишай Жибера доподлинно не удалось установить, однако есть следующие версии:

• особенная аллергическая реакция после перенесенных ОРЗ и ОРВ;
• воздействие дрожжевого грибка;
• стрептококковая инфекция;
• нервно–психологическая реакция.

Но основной причиной заболевания все же считают ослабленный иммунитет после ОРЗ, учитывая сезонную периодичность. А также часто данное заболевание связывают с вирусом герпеса типа 7. Существует даже мнение, что если у человека значительно ослаблен иммунитет, то есть риск заражения от больного.

Симптомы

Заболевание отличается сезонностью и цикличностью. Одним из основных диагностических признаков принято считать появление «материнской» бляшки. Она почти всегда крупная и единичная (хотя могут быть исключения), как правило, появляется в области груди. В дальнейшем сыпь распространяется по туловищу и конечностям, редко — на лицо и шею.

Другим диагностическим признаком считается форма бляшек, напоминающая медальон, с сухим шелушащимся центром и плотным розовым валиком по периферии. В целом, можно сформулировать несколько правил, по которым развивается заболевание:

• обязательное появление «материнской», чаще одной, реже нескольких (2 – 3);
• инкубационный период между появлением первого медальона и массовой сыпью;
• ограниченный период течения (от месяца до двух);
• заболевание может самопроизвольно излечиваться;
• на него вырабатывается устойчивый иммунитет, зарегистрированы редкие случаи рецидивов;
• заболевание имеет сезонный характер.

У некоторых пациентов розовый плоский лишай сопровождается следующими симптомами:

• зудом (необязательный симптом);
• шелушением поверхности бляшек;
• специфическим расположением высыпаний – вдоль линий Лангера (наибольшего растяжения кожи), поэтому некоторые источники считают, что высыпания напоминают по форме ветви ели;
• общим недомоганием;
• увеличением лимфоузлов;
• повышением температуры до субфебрильной.

Иногда сыпь может сочетаться с утрикарными, везикулезными или папулезными элементами, лечить розовый лишай у человека при таком характере высыпаний сложнее.

Клиническая картина

Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.

Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)

В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.

Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.

Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.

Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)

Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.

Локализация

Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).

На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).

В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.

В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:

• Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
• Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
• Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.

Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.

Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).

Характеристика вторичных высыпаний

Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.

Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.

Атипичные формы заболевания

Нередко встречаются атипичные формы заболевания:

• Гигантский розовый лишай Дарье.
• При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
• Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
• Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
• Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
• Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
• Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
• Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
• Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.

У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.

Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.

Симптомы

Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.

Продолжительность заболевания

Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.

Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.

Осложнения

В результате неправильно подобранного лечения, потливости, механических повреждений и частого мытья в острый период, могут возникать бактериальные инфекции с развитием следующих осложнений:

• пиодермии;
• стрептококкового импетиго;
• гидраденита;
• фолликулита и остиофолликулита;
• экземы или эритемы.

В некоторых случаях фиксируются атипичные случаи заболевания, они характеризуются отсутствием «материнского» медальона, высыпаниями в области лица и шеи. Еще одна атипичная форма — раздраженный розовый лишай, в виде сильно зудящих, мишеневидных бляшек. Причинами розового лишая Жибера такой разновидности являются механическое раздражение и трение воспаленной кожи.

Лечение розового лишая у детей

Чтобы инфекция у ребенка не прогрессировала, обычно используется классическая болтушка. Она по своему составу идеально подходит детям, потому что содержит безвредные вещества. На вопрос, чем лечить у ребенка розовый лишай, родители используют проверенные мази. От болтушки зачастую отказываются, потому что на нее отмечается аллергическая реакция.

Вылечить эритему у детей проще, так как у них еще сильная регенерация тканей, в отличие от взрослого человека.

Выбирая мазь для лечения эритемы у детей, дерматолог учитывает рекомендации инструкции, чтобы исключить осложнения, точно высчитывает суточную дозировку использования.

Интересно! Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Если кожа ребенка поражена на небольшом участке, применять сильнодействующие препараты нельзя, они могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Зачастую дерматолог рекомендует прием витаминных и иммуномодулирующих комплексов для укрепления иммунитета, чтобы помочь организму самому побороть инфекцию. Не рекомендуется принимать душ, ванну во время лечения эритемы, так как вода провоцирует распространение патологии по всему телу.

Разновидности

Разновидностью розового лишая является лишай Видаля или нейродермит, он отличается местом локализации (пах, шея, колени, половые органы) и внешним видом высыпаний. Бляшки выглядят, как дисковидные уплотнения кожи с плотным валиком вокруг. Пик заболеваемости приходится на весну и осень, а выраженными симптомами розового лишая являются зуд и шелушение бляшки внутри валика.

Диагностика заболевания

Диагностическими методами подтверждения диагноза можно назвать следующие:

• физикальный осмотр дерматологом;
• дерматоскопия;
• биопсия и гистологическое исследование, чтобы исключить парапсориаз, методы назначаются при длительном течении заболевания;
• бакпосев соскоба при возникновении инфекционного осложнения;
• исследование соскоба и люминесцентная диагностика на наличие патогенных грибков;
• анализ крови на бледную трепонему (сифилис).

При постановке диагноза важно дифференцировать розовый лишай, так как по внешнему виду высыпания могут напоминать токсикодермию, вторичный сифилис, парапсориаз, каплевидный псориаз, мультиформную эритему, болезнь Лайма, микозы.

Диагностика

Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:

1. Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.

1. Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.

Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.

Рис. 14. Папулезный сифилид.

Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.

1. Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.

Рис. 16. Нумулярная экзема.

1. Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.

Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.

1. На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.

1. Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.

1. Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.

Рис. 20. Красный плоский лишай.

1. Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.

Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.

Лечение

Как и чем лечить розовый лишай, чтобы зудящие пятна поскорее пропали? Обычно заболевание не требует каких-то особенных методов лечения, так как в большинстве случаев излечивается самостоятельно. В острый период не рекомендуется механическое трение высыпаний, в том числе и во время мытья – так можно занести сопутствующую инфекцию.

При сильном зуде назначают антигистаминные средства, для кожи – мази с кортикостероидами, с цинком, салициловой кислотой в составе или специальные болтушки. Применение противовирусных препаратов и физиопроцедур (ультрафиолета) на ранних стадиях помогает быстрее избавиться от клинических проявлений заболевания. В целом, лечение розового лишая у человека производится на фоне гипоаллергенного диетического питания и состоит из следующих этапов:

• антигистаминная терапия;
• противовирусная терапия;
• применение наружных противовоспалительных, противозудных, антисептических средств (мази, болтушки).

В некоторых случаях хорошие результаты дает комплексное применение антибактериального эритромицина, ультрафиолета и противовирусных средств, а также мазей для лечения розового лишая.

Лечение препаратами

Чаще всего описываемая реакция кожи проходит самостоятельно. Однако для профилактики рецидивов и возможных осложнений назначается медикаментозная терапия. Так как болезнь Жибера имеет инфекционно-аллергическую природу, в схему лечения включаются:

• Глюкокортикостероиды (гормоны).
• Антигистаминные средства.
• Подсушивающие мази.
• Антибиотики.
• Противогрибковые препараты.

Если заболевание только набирает силу, больным прописываются натуральные масла и болтушки. Они смягчают и успокаивают кожу. Схема лечения сложных случаев составляется по индивидуальным показаниям. Врач может назначать лекарства из следующего списка:

Акридерм

Противоотечный и противовоспалительный препарат, подавляющий процессы, связанные с «цветением» розового лишая. Он восстанавливает кожные покровы, стимулируя регенерацию на клеточном уровне. Для достижения лечебных результатов достаточно наносить мазь на пораженные участки раз в сутки на протяжении двух недель.

• Противопоказания: родинки, открытые раны, инфекционные болезни эпидермиса.
• Побочные эффекты: гастрит, язвенная болезнь, онемение кожных покровов.
• Передозировка маловероятна.

Серная мазь

Средство, обладающие антиэкссудативным действием. Смягчает огрубевшие участки, мягко устраняет воспалительный процесс. Главное преимущество мази – безопасность для здоровья человека. Ею можно пользоваться при лечении розового лишая у беременных женщин и детей старше. Лекарство наносится непосредственно на бляшки и интенсивно втирается в кожу. Применение серной мази от розового лишая проводится до полного выздоровления.

• Противопоказания: возраст до трех лет, индивидуальная непереносимость.
• Передозировка: не выявлена.
• Побочные эффекты: аллергическая реакция.

Цинковая мазь

Прекрасный антисептик на основе ацикловира. Его активные вещества при проведении местного лечения не проникают в кровоток, поэтому риск развития интоксикации исключается. Мазь наносится тонким слоем. Обработку пораженных участков необходимо проводить три раза в сутки. Курс лечения – до полного исчезновения бляшек. Нельзя использовать при нарушениях кожного покрова, при наличии язв и нагноений.

• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов мази, возраст до трех лет, беременность и кормление грудью.
• Передозировка: маловероятна.
• Побочные эффекты: гипертермия, кожный зуд.

Микозорал

Противогрибковый препарат. Основное действующее вещество – кетоконазол – эффективно против микроспорий и трихофитий. Чтобы предупредить развитие цикличности розового лишая, необходимо обрабатывать не только бляшки, но и здоровую кожу рядом с каждым очагом. Длительность терапии – одна неделя.

• Противопоказания: нарушение целостности кожи, гиперчувствительность к составу.
• Передозировка: маловероятна.
• Побочные эффекты: жжение, крапивница, контактный дерматит.

Тербинафин

Противогрибковое лекарство нового поколения. Обладает противовоспалительным действием,снимает зуд. Выпускается в форме таблеток, крема и мази. Для лечения розового лишая используется местная терапия: средство тонким слоем наносится на бляшки и втирается в них. Заодно обрабатываются участки здоровой кожи, расположенные рядом. Для достижения нужного эффекта мазь используют дважды в сутки.

• Противопоказания: печеночная недостаточность, период кормления грудью, детский возраст до трех лет, гиперчувствительность к компонентам лекарства.
• Передозировка: головокружение, рвота, частое мочеиспускание, крапивница.
• Побочные эффекты: тошнота, диарея, тромбоцитопения, анафилактоидные реакции.

Эритромицин

Антибиотик, принадлежащий к группе макролидов. В начальных стадиях розовый лишай лечится при помощи мази. Одна дневная доза (2 грамма) делится на четыре приема. При тяжелых формах дозировка увеличивается вдвое. Обычно семи дней достаточно, чтобы очистить кожу от высыпаний, но при необходимости курс разрешено продлевать еще на неделю. Данный антибиотик при розовом лишае назначается потому, что имеет мало побочных эффектов.

• Противопоказания: гиперчувствительность, отсутствие слуха, период лактации.
• Передозировка: печеночная недостаточность.
• Побочные эффекты: крапивница, эозинофилия, анафилактический шок, тошнота, гастралгия, тахикардия.

Флуцинар

Синтетический глюкокортикостероид, обладающий антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. Назначается при ярко выраженном зуде и раздражениях большой площади. Данная мазь при розовом лишае применяется следующим образом: тонким слоем наносится на пораженный участок и втирается в края бляшек. Препарат очищает поверхность высыпаний от чешуек и выравнивает цвет кожи. Применяется при лечении тяжелых форм заболевания. Один курс не должен превышать десять дней.

• Противопоказания: наличие угревой сыпи, любые опухолевые образования на коже, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Передозировка: раздражение.
• Побочные эффекты: волчаночноподобный синдром, атрофия кожи, пурпура, гирсутизм.

Тавегил

Антигистаминное средство, которое быстро снимает зуд. Лечебный эффект начинается уже через несколько часов после приема таблетки. Выбирая данный препарат для лечения розового лишая, важно помнить, что он снижает работоспособность и вызывает сонливость.

• Противопоказания: патологии нижних отделов системы дыхания, беременность, лактация, возраст до 6 лет, гиперчувствительность к компонентам.
• Передозировка: угнетающее или стимулирующее действие центральной нервной системы.
• Побочные эффекты: слабость, усталость, затруднения в выделении мокроты, тошнота, рвота, гемолитическая анемия, диплопия, шум в ушах.

Клотримазол

Противогрибковый препарат. Он быстро убивает инфекцию, устраняет зуд, смягчает воспаленную кожу, способствует сокращению площади поражения, ускоряя выздоровление. Средство наносится тонким слоем два раза в сутки в течение недели. При необходимости курс продлевается еще на семь дней.

• Противопоказания: первые триместры беременности, лактация, возраст до двух лет.
• Передозировка: маловероятна.
• Побочные эффекты: жжение, покраснение кожи, выраженный зуд.

Салициловая мазь

Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Это хороший антисептик, который одновременно лечит и дезинфицирует проблемные участки кожи. Наносить мазь от розового лишая нужно дважды в день палочкой с ватным шариком на конце. Первые признаки улучшения должны появиться через два дня использования. Красные высыпания посветлеют.о временем цвет на пораженных участках станет ровным и сольется со здоровой кожей. Осуществлять местное лечение необходимо до полного выздоровления. Средство продается в аптеках, выпускается в темных стеклянных баночках или в трубах.

• Противопоказания: возраст детей до года, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов мази.
• Передозировка: маловероятна.
• Побочные эффекты: местные аллергические реакции (зуд, покраснение кожи).

Ацикловир

Противовирусный препарат, выпускается в виде таблеток и мазей. Активные компоненты проникают в клетки патогенной флоры и разрушают их ДНК. Замечено, что при проведении лечения розового лишая ацикловиром бляшки быстро бледнеют, становятся менее заметными, новые высыпания не возникают. Пользоваться мазью нужно аккуратно. Она наносится тонким слоем и растирается до полного впитывания в кожу. Процедуру необходимо повторять три раза в день, курс – неделя. Эффективность терапии возрастает при одновременном использовании мази и таблетированной формы препарата. Ацикловир при розовом лишае следует принимать только после консультации с лечащим врачом.

• Противопоказания: возраст детей до двух лет, индивидуальная непереносимость средств на основе пуриновых нуклеозидов, беременность, лактация.
• Передозировка: симптомы отравления.
• Побочные эффекты: дисперсионные расстройства (головная боль, тошнота, рвота, нарушения со стороны ЖКТ)

Болтушка Циндол

Недорогое средство, обладающее антисептическим и противовоспалительным действием. Используется для очищения кожи, дезинфекции пораженных участков и купирования болевых ощущений. Применение Циндола при розовом лишае помогает эффективно бороться с вирусами, другими патогенными микроорганизмами.

• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства.
• Передозировка: маловероятна.
• Побочные эффекты: легкие аллергические реакции.

Из прочитанного выше становится понятным, что назначение лекарственных средств должно производиться в индивидуальном порядке. Однако даже правильно составленная терапевтическая схема окажется неэффективной, если больной не будет соблюдать правило «десяти нельзя».

Во время лечения болезни противопоказано:

1. Часто мыться (намокание способствует прогрессу аллергической реакции) и использовать моющие средства, мочалки. Любые гели, имеющие химическую формулу, стимулируют появление новых очагов поражения. Мочалки оставляют на коже микроскопические ссадины, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы и активно там размножаются.
2. Купаться в бассейнах. При их очистке используется хлор, который провоцирует обострение розового лишая.
3. Сильно потеть. В поте много солей, которые на поврежденный участок усиливают раздражение.
4. Расчесывать пятна. Подобные действия провоцируют появление вторичной инфекции, которая ухудшает состояние больного.
5. Массажировать пораженную кожу. Подобная процедура стимулирует кровообращение, приток крови сделает бляшки розового лишая заметнее.
6. Носить тесную одежду, шерстяные или синтетические вещи. Они плохо впитывают пот, провоцируют появление раздражения.
7. Посещать бани и сауны. Там присутствует повышенная влажность, высокие температуры. Такие условия приводят к расширению кровеносных сосудов и стимулируют распространение сыпи.
8. Загорать. Длительное пребывание под палящими лучами солнца запускает прогресс воспалительных реакций, которые протекают в период «цветения» розового лишая.
9. Употреблять пищу, способную вызывать аллергию. Продукты, содержащие загустители, красители, консерванты, усиливают выработку гистамина, который дает старт развитию описываемого заболевания.
10. Применять косметические средства для ухода за телом. Они сушат кожу.

До сих пор медики не пришли к единому мнению, следует ли лечить розовый лишай. В пользу отказа от терапии говорит тот факт, что этиология заболевания изучена недостаточно. Это значит, что любая терапия носит лишь симптоматический характер. Использование сильных средств (гормонов) обеспечивает быстрый эффект, но препятствует выработке иммунитета против болезни Жибера. Розовый лишай – болезнь, склонная к самоизлечению, поэтому принимать решение в пользу сокращения сроков ее активного течения необходимо в каждом конкретном случае. Выбор медикаментозных средств стоит предоставить лечащему врачу.

Средства, рекомендованные для лечения

Лекарственные препараты, которые рекомендуют для лечения розового лишая и его разновидностей:

• Эритромицин — препарат относится к группе антибактериальных, его назначают для лечения в течение первых дней, для того, чтобы остановить распространение высыпаний и предотвратить бактериальное осложнение процесса. Назначение на более поздних стадиях нецелесообразно;

• Ацикловир — препарат, который относится к группе противовирусных. Он подавляет процесс репликации вирусов на клеточном уровне, стимулирует иммунитет. Некоторые специалисты считают, что комплексная терапия противовирусными и антибактериальными средствами помогает облегчить проявления клинических симптомов заболевания и ускорить процесс восстановления;

• Супрастин — антигистаминный препарат, который снимает зуд, отечность, гиперемию и другие клинические проявления розового лишая.

Конкретного протокола лечения заболевания нет, так как часто оно проходит само и не требует никакого лечения, за исключением случаев осложнения бактериальной микрофлорой. Люди могут его лечить или нет, особенной разницы не будет. Чтобы предотвратить инфицирование лишая применяют различные антисептические мази и болтушки.

Для наружного применения

Чтобы локализовать количество высыпаний, снять воспаление и унять зуд назначают следующие наружные препараты:

• Лоринден — гормональная противовоспалительная мазь, которую назначают для лечения бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний кожи, она хорошо снимает воспаление, увлажняет излишне сухую кожу, способствует быстрому отшелушиванию элементов бляшки, снимает покраснение;

• Флуцинар — гормональная мазь на основе синтетического кортикостероида, применяется для лечения сухих дерматитов кожи. Гормональные мази такого типа хорошо снимают воспаление, увлажняют кожу и обладают противоаллергическим действием;

• салициловая мазь назначается для наружного применения, как антисептическое, отшелушивающее, противовоспалительное средство. Мази с салициловой кислотой помогают снять проявление клинических симптомов, в том числе и сильного зуда, предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции;

• цинковая мазь от лишая применяется, как антисептическое, противовоспалительное, противозудное средство, которое обладает подсушивающим и ранозаживляющим действием. Применение цинксодержащих средств помогает предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Вопросом, как быстро вылечить розовый лишай, задаются все, у кого появляются характерные высыпания на коже. К сожалению, заболевание характерно определенным периодом протекания (от месяца до двух), раньше этого срока симптомы заболевания не исчезнут. В этот период нужно постараться не допустить инфицирования бляшек и присоединения вторичной бактериальной флоры, чтобы не вызвать осложнений.

Розовый лишай Жибера: как лечить заболевание

После постановки диагноза пациент получает рекомендации, как себя вести, чтобы лечение оказалось эффективным и кожа быстро очистилась от неэстетичных пятен.

Диета. Следует исключить из рациона все продукты, способные вызвать сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность к аллергенам) – это цитрусовые и экзотические фрукты, кофе и шоколад, рыба и морепродукты. Кроме того, не следует перегружать пищеварительную систему копчеными, жареными и консервированными продуктами, полуфабрикатами, газированными и алкогольными напитками.

Образ жизни. Каких-то радикальных ограничений нет, однако следует знать, что при розовом лишае следует ограничить водные процедуры, в том числе гигиенические. Принимать душ можно не чаще одного-двух раз в неделю, используя нейтральные моющие средства (лучше всего детское мыло) и мягкую губку. Кожу после мытья нельзя растирать, ее достаточно промокнуть мягким хлопчатобумажным полотенцем, но сделать это нужно тщательно, чтобы на покровах не осталось влаги.

Медикаментозное лечение. Требуется, если розовый лишай отягощен присоединением бактериальной или грибковой микрофлоры, особенно если на коже появились гнойники и мокнущие участки. Для лечения болезни Жибера используют:

Десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты Клемастин, Мебгидролин, Хлоропирамин и другие средства, блокирующие выброс гистамина (снимающие проявления аллергии). Таблетки принимают семь-десять десять дней, с их помощью удается избавиться от зуда и жжения (если они есть), а также от отеков, которыми нередко сопровождаются аллергические реакции. Кроме того, при розовом лишае назначают хлористый кальций 10% внутривенно, по пять-десять миллилитров до трех раз в день.

Гормональные мази. Средства наружной терапии применяют из-за их противовоспалительного действия. Обычно применяют препараты, содержащие глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон или Бетаметазон) в малых концентрациях. Мазь наносят на очаги поражения тонким слоем, обычно один или два раза в сутки на протяжении недели. Наружные гормональные препараты обладают мощным и выраженным действием, однако если выйти за рамки рекомендаций по применению, они способны изменить структуру кожи, например, вызвать ее истончение и настолько подавить барьерные функции кожи, что основное заболевание усугубится присоединением бактериальной или грибковой инфекции. Для лечения розового лишая используют Акридерм, Локоид или Гидрокортизоновую мазь, иногда дополняя их применение приемом таблеток с глюкокортикоидами (Преднизолона).

Антибиотики и противогрибковые препараты. При розовом лишае применяются только в случаях присоединения вторичной инфекции и главным образом в виде наружных средств, например, содержащих антибиотики Левомеколевой или Синтомициновой мазей. Если развилась грибковая микрофлора, назначают мази Экзифин, Батрафен или Лоцерил, а также Клотримазол, губительно действующие на дрожжеподобные и плесневые грибы.

Подсушивающие и вяжущие составы. Обычно используют цинкосодержащие болтушки. Цинк имеет способность вступать в реакцию с белками, в результате которой образуется нерастворимое соединение (коллоид), защищающее и подсушивающее кожу, пораженную сыпью.

Внимание! Несмотря на то, что специалисты поддерживают гипотезу вирусного происхождения розового лишая и иногда сравнивают его с герпесом, препараты губительные для герпесвирусов, например, Ацикловир, при болезни Жибера бесполезны.

Розовый лишай хорошо лечится лишь в случаях правильного (то есть выполненного специалистом) подбора медикаментозных средств. Препараты, которые пациент рискнет сам себе назначить, облегчения не принесут, более того, вызовут осложнения, в том числе стойкое раздражение кожи и образование на ее поверхности незаживающих мокнущих участков.