Возможность проведения ЭКО при климаксе и после

Генетические и хромосомные болезни

Одной из причин преждевременного климакса является дефект в Х-хромосоме. В норме каждая женщина имеет две Х-хромосомы, при наличии патологии в одной из них идет нарушение выработки яйцеклеток. При синдроме Тернера у женщины полностью или частично отсутствует вторая X-хромосома. Это приводит к тому, что яичники формируются неполноценными, в них нет фолликулов и, соответственно, нет шансов на производство зрелой яйцеклетки. Носители премутации, которая может привести к синдрому ломкой X-хромосомы, в 12–28 процентах случаев имеют преждевременное истощение яичников без каких-либо других симптомов. К раннему климаксу приводят и поломки в различных генах, которые так или иначе связаны с работой яичников.

Диагностика

Диагностика раннего климакса проводится с помощью сбора анамнеза больной, в том числе семейного, и обследования гормонального фона. В первую очередь определяют уровни фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, обычно наблюдается их повышение. Эстрадиол, наоборот, снижается.

Кроме исследования гормонов, проводят тщательное обследование всех органов и систем, поскольку ранний климакс может вызвать развитие серьезных заболеваний, профилактика которых позволит избежать осложнений.

Пациенткам при раннем климаксе назначают:

• анализы крови и мочи;
• тесты на чувствительность к глюкозе;
• анализ на липидный профиль, общий холестерин;
• коагулограмму;
• обследование грудных желез (маммографию);
• рентгенологические исследования для выявления остеопороза.

Опухоли и травмы мозга

Синдром истощения яичников может развиться тогда, когда что-то мешает работе гипоталамуса и гипофиза. В результате не вырабатываются нужные гормоны (в частности гонадотропин) или наоборот их вырабатывается слишком много. Так бывает при аденомах гипофиза, из-за которых развивается гиперпролактинемия или болезнь Кушинга.

Если при травме головного мозга поврежден гипофиз, это также может повлиять на наступление раннего климакса из-за нарушения выработки фолликулостимулирующего гормона.

Противопоказания к ЭКО

Не всегда возможно проведение данной процедуры, она имеет противопоказания, делятся они на абсолютные и относительные. К числу первой группы принадлежат такие серьезные патологические процессы:

• ВИЧ;
• гепатит;
• сердечные патологии;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• онкологические заболевания;
• болезни почек.

Относительные противопоказания – это состояния организма, которые представляют собой препятствие для нормального протекания беременности. Это нарушения гормонального фона, эндометриоз, половые инфекции и другие симптомы. После их устранения можно прибегнуть к оплодотворению.

Как узнать о наступлении раннего климакса

При синдроме истощения яичников в организме женщины повышается уровень гонадотропина, понижается уровень эстрадиола и эстрогена, что выражается вполне очевидным образом. Нарушение менструального цикла (когда месячные переходят в разряд редкого явления) — это основной признак приближения раннего климакса.

Сначала задержка менструации составляет неделю, дальше до нескольких месяцев. У 35 процентов женщин возникают «приливы» (когда волны жара начинаются с груди и лица, а затем распространяются на все тело), ночная потливость, перепады настроения, ухудшение памяти и трудоспособности, проблемы со сном. Впоследствии появляются проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища, боль во время секса. Более отдаленные нарушения связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, остеопорозом и дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера). Идти к врачу нужно даже в том случае, если менструации появляются нерегулярно в течение 3 месяцев и других симптомов нет, тем более если женщина моложе 40 лет.

Прием оральных контрацептивов может замаскировать первые симптомы раннего климакса. Женщина будет чувствовать себя хорошо, но после отмены препарата менструация не начнется, и тогда возникает повод обратиться к врачу.

Можно ли узнать заранее о том, что у женщины будет ранний климакс? Обычно нет, установить это очень сложно, и в лучшем случае врач обнаружит истощение яичников, когда еще на УЗИ видно несколько фолликулов, то есть имеется шанс забеременеть. Однако у 10–20 процентов пациенток с ранним климаксом в семье (в том числе со стороны отца) есть женщины, у которых месячные прекратились до 40 лет. В этом случае нужно особенно внимательно следить за здоровьем и обсудить с врачом, как действовать в этой ситуации, особенно если вы планируете беременеть только через несколько лет.

Если таких поводов для волнений нет, все равно нужно регулярно проверяться у гинеколога: тогда есть шанс, что он вовремя заметит негативные изменения. Увидев на УЗИ снижение фолликулярного резерва у женщины до 40 лет, врач должен насторожиться и назначить гормональное обследование. Даже если женщина не планирует беременность, доктор должен предупредить ее о возможном раннем климаксе. Ходить к гинекологу обязательно нужно раз в год, а после 35 лет — каждые полгода.

Результат

Точно говорить о результативности ЭКО при климаксе довольно трудно. По статистике беременность после 40 лет наступает только в 10% случаев. Но существует множество женщин, которые рожали после 45, и даже в 50 лет, после одной или двух попыток ЭКО.

Важным аспектом здесь является то, какая яйцеклетка будет использована для оплодотворения. Если ЭКО при климаксе будут делать с яйцеклеткой молодой и здоровой женщины-донора, то вероятность успеха намного выше. Дело в том, что с возрастом качество ооцитов ухудшается, и заморозка сказывается на них не лучшим образом, все слабые погибают.

Если для оплодотворения будут использоваться ооциты десятилетней давности, либо единственная яйцеклетка, которую удалось получить методом стимуляции овуляции, то шансы будут очень малы.

Роды после ЭКО при климаксе — это очень ответственный момент. Женщины старше 40 лет всегда рожают методом кесарева сечения, особенно после ЭКО. Это связано с возрастными изменениями в организме, которые препятствуют нормальным естественным родам.

ЭКО при климаксе — сложный и ответственный процесс, который требует высокого профессионализма врачей, больших денежных затрат и готовности женщины. Но самое главное, что менопауза не является препятствием для счастливой беременности и рождения здорового, а главное любимого малыша.
Поделиться:

Что делать

Если у вас диагностировали синдром истощенных яичников, лечение будет направлено на достижение трех целей. Во-первых, нужно устранить неприятные симптомы (приливы, боль во время секса и др.) и снизить риски различных заболеваний, развитию которых способствуют такие гормональные изменения.

Во-вторых, если вы планировали иметь детей, то врач предложит несколько стратегий в зависимости от состояния вашего здоровья. В отличие от нормального климакса ранний характеризуется тем, что запасы яйцеклеток в яичниках полностью не исчерпываются. Именно поэтому в период раннего климакса при преждевременном угасании яичников возможна менструация и овуляция. Такое наблюдается у двадцати пяти процентов женщин, а примерно десять процентов женщин при этом еще могут забеременеть и родить здорового ребенка.

В-третьих, нужно постараться не уходить в депрессию и пережить это известие без вреда для своего психического состояния.

Вероятность ЭКО после медикаментозной искусственной менопаузы

Искусственная менопауза возникает на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих временному прекращению функционирования женской половой системы органов (в частности яичников), применяемых для лечения определенных гинекологических заболеваний женских половых органов.

После проведенной терапии гормональными препаратами, и при прекращении их приема, в основном, функционирование женской половой системы восстанавливается, и менструальный цикл возобновляется полностью либо частично. Это может способствовать наступлению естественной беременности либо успешному проведению Экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы тех женщин, у кого было ЭКО при менопаузе и успешное вынашивание и рождение ребенка, в большей своей части только положительные. Метод экстракорпорального оплодотворения позволил обрести истинное счастье множеству семейных пар, находящихся в зрелом возрасте.

Интересное видео по этой теме:

Про

Как избавиться от неприятных симптомов

Опытный специалист проведя комплексное обследование назначит грамотное лечение, которое сможет устранить дискомфорт. Как правило, врач назначает заместительную гормонотерапию, которая при правильном подборе средств, дает неплохие результаты. Помимо таблеток в гормональной терапии могут быть использованы вагинальные свечи, пластыри или внутриматочные спирали. Помимо гормонотерапии женщина должна пересмотреть свои привычки в питании. Главным становится здоровый образ жизни, включая здоровое питание.

Чтобы предупредить развитие остеопороза, то есть снизить хрупкость костей и риск переломов, женщинам после менопаузы рекомендуется 30 минут в день как минимум 3 раза в неделю делать упражнения с поднятием весов, а также заниматься на улице (бегать, ездить на велосипеде и др.). Кроме того, для профилактики остеопороза обязательно нужно, чтобы уровень кальция и витамина D в организме был в норме. Если доктор поймет, что женщине нужны для этого пищевые добавки, он их назначит. А вот самостоятельно принимать витамины не рекомендуется, так как возможна передозировка.

Обследование

Прежде чем вступить в протокол, нужно убедиться, можно ли при климаксе делать ЭКО. Для этого пациентка должна пройти комплексное обследование. Хотя отсутствие овуляции не является прямым противопоказанием к проведению ЭКО, благодаря возможности использования донорских ооцитов, основополагающую роль играет здоровье женщины.

С возрастом здоровье женщины ухудшается, зачастую проявляются различные хронические заболевания, которые могут препятствовать нормальному вынашиванию беременности. Для выявления патологий женщина сдает следующие анализы:

• лабораторные анализы крови на инфекции;
• анализы мочи;
• мазки из уретры, влагалища и шейки матки;
• УЗИ малого таза;
• маммографию;
• УЗИ щитовидной железы;
• флюорография;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

Кроме обследования, пациентке необходимо будет посетить онколога, эндокринолога, терапевта, психолога, кардиолога. Точный перечень инструментальных исследований и узких специалистов пациентке озвучит репродуктолог. Если никаких показаний к гистероскопии и лапароскопии не будет, то процедуру скорее всего не назначает.

По результатам обследования у женщины не должно быть гормональных нарушений, препятствий для естественного вынашивания плода. Нужно понимать, что ЭКО при климаксе потребует гормональной терапии. Если принимать гормоны при серьезных нарушениях в организме, можно спровоцировать серьезные осложнения.

Можно ли забеременеть

У 5–10 процентов женщин при раннем климаксе получается зачать самостоятельно. При этом не существует терапии, которая помогла бы вылечить женщину с синдромом истощения яичников или хотя бы на время улучшить ее шансы на зачатие. Обычно для таких женщин выходом становится ЭКО, но в основном с донорской яйцеклеткой. Хотя иногда по УЗИ, по гормональному фону видно, что еще можно попробовать стимуляцию. Бывает, что мы получаем в итоге только одну яйцеклетку и с ней наступает беременность.

При подготовке к ЭКО (с донорской яйцеклеткой или своей) очень важно определить, насколько женщина здорова и может ли она выносить ребенка. До менопаузы эндометрий (слизистая оболочка матки, к которой прикрепляется эмбрион) в течение цикла увеличивается по толщине, во время менструации он отслаивается, это и есть кровянистые выделения. В постменопаузе организм женщины понимает: овуляции нет, беременности не будет, значит, незачем наращивать эндометрий. То есть эта слизистая остается тонкой. Но если у женщины все-таки идут какие-то процессы, если ее эндометрий хоть иногда реагирует на наше лечение, то возможно провести ЭКО со своей или с донорской яйцеклеткой. Если женщина глубоко в менопаузе, не всегда препаратами удается «расшевелить» эндометрий, чтобы он был достаточно толстым для имплантации эмбриона. Тогда речь идет только о суррогатной маме.

Проявления климакса

В возрасте 45-55 лет в женском организме происходят изменения:

• снижается функция яичников;
• снижается количество эстрогенов;
• эндометрий постепенно истончается;
• прекращаются овуляции, не созревают яйцеклетки.

Гипоэстрогения сказывается на многих органах:

• появляются морщинки;
• кожа становится сухой;
• уменьшается продукция слизи во влагалище;
• истончаются кости;
• легче набирается лишний вес.

Под гормональное влияние попадают сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная системы. Появляется повышенное давление, нервозность, проблемы со щитовидной железой. Так проявляется климакс.

Как справиться с шоком

Подавляющее большинство женщин находятся в подавленном состоянии после того, как узнают о наступлении раннего климакса. Особенно тяжело это осознавать, если женщина планировала беременность. Психологи советуют ни в коем случае не замыкаться в себе, обсуждать волнующие вопросы с любимым человеком, близкими, врачом и женщинами, находящимися в таком же положении. Кроме того, если женщина не родила до наступления климакса, но хотела, важно разработать план действий. Если ЭКО, суррогатное материнство или усыновление по каким-то причинам не являются вариантами, то рекомендуется больше внимания уделять своим племянникам, детям своих подруг и т. д.

Если у вас остались вопросы о том, что делать при раннем климаксе, и вы хотите больше узнать о репродуктивном здоровье женщины, вы можете позвонить по телефону или проконсультировать у наших специалистов онлайн.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните 8 800 550-05-33

бесплатный телефон по России

Методика проведения ЭКО при климаксе

Можно ли при климаксе сделать ЭКО конкретной пациентке, врач решает на основе анамнеза и текущего состояния репродуктивной системы. Используя результаты обследования, специалист может предложить сделать определенный вариант экстракорпорального оплодотворения:

• с донорским материалом (спермой);
• с чужими яйцеклетками;
• банкинг собственных ооцитов;
• использование криоэмбрионов (были заморожены ранее).

При сохранении еще собственного менструального цикла (пременопауза) или искусственном климаксе делается программа сбора яйцеклеток женщины в течение нескольких месяцев. Если овуляция невозможна, то единственным решением выступает донорство ооцитов.

После того, как женщина прошла всестороннее обследование и получила одобрение профильных специалистов, начинается следующий этап.

В первую очередь будущей маме назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Выравнивание гормонального фона женщины до уровня, позволяющего закрепление эмбриона и его благополучное вынашивание — основополагающий момент успеха экстракорпорального оплодотворения.

Но из-за некоторых препаратов, особенно при длинном протоколе, после ЭКО климакс возникает даже у женщин в репродуктивном возрасте. Поэтому консультации, лечение нужно получать в надежных клиниках, где специалист дает определенные гарантии и профессионально подбирает программу зачатия.

Если организм пациентки, планирующей материнство, еще способен к овуляции, то ЗГТ делает реальным проведение оплодотворения собственных яйцеклеток женщины. Если же наблюдается стабильное прекращение менструаций, то единственным шансом может стать использование донорских ооцитов (яйцеклеток).

Эко с донорскими ооцитами включает в себя следующие этапы:

1. Выбор донора ооцитов по определенных показателям. Это не только требования к состоянию здоровья, но и особенностям внешности, комплекции и другим характеристикам.
2. Синхронизация циклов донора и потенциальной матери.
3. Стимуляция созревания фолликулов у женщины-донора с последующим их изъятием.
4. Получение семенного материала у отца или донора.
5. Оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов.
6. Перенесение эмбрионов в полость матки с последующим контролем над процессом развития, сопровождаемым заместительной гормональной терапией.

Зачатие с использованием собственных яйцеклеток женщины носит аналогичный характер, за исключением выбора носителя исходного материала. В данном случае этим носителем становится сама мать.

Читайте о выделениях после переноса эмбрионов при ЭКО, перейдя по ссылке.

Благодаря современным разработкам медицины у женщин, вступившим в климактерический период, даже при полном отсутствии естественного созревания яйцеклеток, есть все шансы на нормальное оплодотворение и успешное вынашивание ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение можно сделать зрелой женщине, вступившей в фазу климактерического периода с использованием донорского материала (ооцита). Для этого берется яйцеклетка у здоровой молодой женщины, являющейся в данном случае донором. При помощи лабораторного метода взятая яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа женщины.

При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами получается эмбрион, который подсаживается в полость матки реципиента (женщины, которая будет вынашивать и рожать). Но для его прикрепления и дальнейшего развития необходим определенный слой эндометрия, который наращивается путем приема препаратов из группы гормонозаместительной терапии.

В стандартных ситуациях женщинам для наращивания эндометрия специалисты назначают изначально прием эстрогенсодержащих препаратов, а затем вводится дополнительная терапия с приемом препаратов на основе гестагенов. Гормонозаместительную терапию рекомендуется продолжать и в период вынашивания ребенка.

Единственное, после того, как в процессе роста и развития плода, плацента женщины начнет сама секретировать гормональные вещества, проводится корректировка гормонозаместительной терапии, в ходе которой прием гормоносодержащих препаратов может быть просто откорректирован с наименьшей дозировкой либо вообще отменен.

Естественно, что экстракорпоральное оплодотворение является единственной возможностью родить ребенка и испытать все прелести материнского счастья для женщин, достигших пикантного возраста и вступивших на порог гормональной перестройки своего организма и переход из фертильного периода на следующую ступень жизненного цикла. Но для проведения ЭКО женский организм должен соответствовать следующим требованиям:

• отсутствие явных противопоказаний медицинской этиологии, препятствующих проведению данной манипуляции;
• отсутствие противопоказаний для приема гормоносодержащих препаратов;
• отсутствие различных патологических новообразований в полости матки, таких как миомы, фибромы и другие;
• физиологическое состояние маточного органа и всего организма должно быть готово к самостоятельному вынашиванию плода.

Важно помнить, что в большинстве случаев в женском организме при менопаузе отсутствуют созревшие яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены и способствовать возникновению беременности. Поэтому семейная пара должна на психологическом уровне тщательно подойти к проведению данной процедуры и использованию донорских клеток.

Выше были рассмотрены только самые основные моменты, способствующие к допущению проведения экстракорпорального оплодотворения у зрелой женщины. Кроме всего прочего, перед проведением процедуры женщина должна пройти ряд необходимых обследований. На основании полученных результатов специалист оценивает успешность процедуры и дает заключение о разрешении либо запрете на проведении ЭКО.

Перед подписанием соглашения и всей необходимой документации на проведения ЭКО, женщина в обязательном порядке должна пройти ряд следующих диагностических обследований, для оценки ее состояния и вероятности успешного вынашивания ребенка:

• Сдача общих анализов крови;
• Сдача крови на определение наличия инфекционной патологии в организме;
• Цитологическая диагностика шеечной области матки;
• Обследование на флюорографии;
• Обследование молочных желез при помощи маммографии;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сердца;
• Консультационная беседа с терапевтом, онкологом, эндокринологом и другими специалистами, имеющими возможность оценить общее состояние пациентки и исключить всевозможные противопоказания для успешного вынашивания беременности.

Также проводится ультразвуковое исследование матки, при котором репродуктолог оценивает ее состояние и при необходимости назначает обследование женской половой системы при помощи гистероскопии.

Более того, будущий отец также обязан сдать свой биологический материал (сперму) для исследования и определения вероятности оплодотворения яйцеклетки, а также на отсутствие инфекционных микроорганизмов в ее составе.

На основании полученных результатов специалист выдает заключение с вероятностью успешного завершения экстракорпорального оплодотворения.

Но бывают случаи, когда даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения не удается добиться успеха. Что же делать в таком случае семейной паре, желающей растить общего ребенка?

Часто у женщин, достигших 50-летнего возраста с первой попытки проведения процедуры оплодотворения удается добиться долгожданной беременности и успешно ее выносить.

Но иногда у тех, кто делал ЭКО в более молодом возрасте, все попытки заканчиваются неудачей, несмотря на все проводимые методы лечения по наращиванию эндометрия. При отсутствии необходимого слоя эндометрия беременность не сможет наступить. Для таких пар существует еще один вариант увеличить состав своей семьи и заиметь ребенка – суррогатное материнство.

Смысл суррогатного материнства заключается в том, что семенной жидкостью мужчины оплодотворяется донорская яйцеклетка, и получившийся эмбрион подсаживается в маточную полость суррогатной матери, которая на протяжении всей беременности находится под наблюдением специалистов. Суррогатная мать после успешного родоразрешения передает супружеской паре на воспитание их ребенка. Данный метод обретения истинного семейного счастья требуется тщательного подхода и хорошей психологической подготовки обоих супругов.

Возможно ли ЭКО при климаксе? Этот вопрос возникает в жизни женщины по разным причинам. Одни слишком поздно встретили свою вторую половинку, другие только в зрелом возрасте осознали главное предназначение в жизни или достигли желаемого материального благополучия.

Еще недавно ответ врачей был вполне однозначным: экстракорпоральное оплодотворение и климакс являются абсолютно несовместимыми понятиями. Сегодня же прогрессивные технологии и инновационные методы медицины находятся на грани фантастики, и счастье материнства может испытать даже та женщина, которая пребывает в пре- или состоянии менопаузы.

Выносить и родить ребенка самостоятельно в период климакса возможно, даже когда женская яйцеклетка уже утратила способность созревать. Дело в том, что ЭКО при климаксе осуществляется с помощью яйцеклетки донора, которую в условиях лаборатории оплодотворяют спермой выбранного мужчины и транспортируют жизнеспособные эмбрионы в полость матки женщины-реципиента.

После успешной процедуры возрастному организму дамы необходима гормональная поддержка, которая поможет плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Прием гормональных препаратов начинается с первых дней искусственного зачатия и не прекращается до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать уже свои гормоны.

Если менопауза является естественным процессом старения женского организма и завершения репродуктивного периода его жизни, то искусственным климаксом называется вынужденная остановка функции яичников и выработки эстрогенов в результате медикаментозного воздействия.

К подобным процедурам прибегают в случае маточных кровотечений, заболеваний органов малого таза, миомы матки и эндометриоза. Противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению после искусственного климакса не выявлено, впрочем, как и настоятельных рекомендаций.

Дело в том, что по окончании курса лечения и приема лекарственных препаратов яичники постепенно начинают работать в привычном режиме, нормализуется менструальный цикл и возрастает вероятность забеременеть традиционным способом.

Когда делать ЭКО

Как зачать ребенка в менопаузе?

В период, когда в женском организме перестают вырабатываться яйцеклетки, возможность вынашивания по-прежнему остается. Такая вероятность присутствует, если вместо собственных ооцитов прибегнуть к использованию донорского материала. В этом случае зачатие происходит в лабораторных условиях, с участием донорских сперматозоидов или сперматозоидов партнера женщины, после чего эмбрионы подсаживаются в организм будущей матери, тем самым, давая возможность дальнейшему нормальному развития полноценной беременности.

репродуктологу

Для того, чтобы повысить шансы успешной имплантации, женщине, желающей забеременеть при помощи ЭКО в период климакса, предварительно назначают курс гормональных препаратов, которые способствуют наращиванию эндометрия. Как правило, с наступлением климакса, женщина принимает эстрогены, после чего гормональный курс дополняется гестагенами.

Важно! После того, как плацента начинает выполнять в полной мере свои функции, воспроизводя собственные гормоны, препараты постепенно можно отменить. Как правило, это происходит в первом триместре беременности. Некоторым пациенткам препараты не отменяют до момента родов – каждый случай индивидуален и необходимость дальнейшего приема лекарств определяет только врач.

Лечение

Специфическое лечение раннего климакса не проводится, но женщинам, тяжело переносящим перестройку организма, показана заместительная гормональная терапия. Назначают ее индивидуально в каждом случае, после полного обследования, поскольку гормоны могут вызвать ухудшение других соматических заболеваний, ускорение роста опухолей.

Для профилактики остеопороза, используют препараты кальция. Помогает в этом также специальная диета. Она должна содержать все необходимые питательные вещества и витамины, включать больше овощей, фруктов, растительных масел и морепродуктов. Хороший эффект дает фитотерапия, и лечебная гимнастика. При осложнениях назначают препараты, снижающие давление, улучшающие обмен веществ.