Аудиометрия слуха, что это такое, расшифровка, норма

Аудиометрия – это измерение остроты слуха. Аудиограмма – это и есть результаты аудиометрии, записанные в виде графика. Способность слышать – одна из важнейших предоставленных человеку возможностей. С помощью слуха люди общаются с родными, наслаждаются любимой музыкой, узнают о чрезвычайном положении. Его отсутствие может послужить причиной эмоциональных срывов и физических недугов.

Подобно зрению, проверка слуха осуществляется специальными приборами, а ее результаты обозначаются особыми единицами. Это необходимо для универсализации и возможности расшифровать результаты проверки, где бы Вы не находились, чтобы определить степень потери слуха.

Что такое аудиометрия?

Тональная аудиометрия представляет собой отоларингологическое обследование для определения вида и уровня патологии слуха.

Суть его заключается в следующем: пациенту нужно надеть наушники, в которые будут подаваться звуковые импульсы, разные по частоте и тональности. Когда обследуемый будет слышать звуки, ему необходимо оповестить врача.

Обследование проводят аудиометром, который выдает итоги проверки аудиограммой. На ее основании врач дает оценку работоспособности центрального и периферического сегмента слухового анализатора, костной и воздушной проницаемости звука.

Преимущества и недостатки процедуры

Пройденное обследование позволяет с наибольшей точностью провести диагностику слуховых нарушений, в сравнении с остальными подобными процедурами. При аудиометрии осуществляется полный и всесторонний анализ и оценка патологий слуха на основе расшифровки итогов тестирования, выдаваемых в децибелах. В то время как другие способы аналогичных исследований подразумевают выводы врача, основанные на личном мнении.

Также к преимуществам процедуры следует отнести время, затрачиваемое на обследование, которое существенно короче аналогичной операции, проводимой с использованием камертонов. За короткий промежуток времени прибор не только проведет оценку имеющихся слуховых нарушений, но и выдаст итоги проведенного исследования. Подобные функции делают аппарат удобным для массовых обследований пациентов в профилактических и лечебных целях.

Исследование аудиометром помогает выявить даже начальные стадии слуховых патологий, дать точную оценку имеющимся нарушениям.

Аудиометрия не имеет никаких противопоказаний, не доставляет даже малейшего дискомфорта, что делает операцию доступной для всех возрастных групп пациентов.

К недостаткам аудиометрического обследования нужно отнести его субъективность. Она выражается в возникновении не совсем достоверной информации на графике из-за того, что от пациентов не всегда можно добиться честности. То есть пациенту нужно жать на кнопку только в той ситуации, когда он действительно что-то слышит.

Проведение процедуры нужно осуществлять в комнате, которая абсолютно изолирована от посторонних звуков, что создает значительные сложности в оборудовании места для проведения обследования.

Аудиометрия даст только примерные итоги при обследовании костной проводимости на повышенной тональности, но, несмотря на это, на сегодня этот способ тестирования слуха является самым эффективным.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Тестирование способствует выявлению вида и степени поражения слуха, что поможет с диагностикой ушных заболеваний.

Прочитав аудиограмму, врач может сделать заключение об уровне тугоухости пациента. На графике будет отображена наименьшая интенсивность звука, которую воспринимает пациент. Для звуков различной высотности наименьший порог восприятия буде отличаться. На основании диапазона нахождения графика полученной аудиограммы и будет произведена оценка тугоухости.

Аудиометрическое исследование также поможет распознать вид тугоухости и основания возникновения заболевания:

1. Проводниковая тугоухость является следствием повреждений среднего уха (барабанной полости) либо наружного слухового прохода. Звук воспринимается слуховым анализатором, но не проходит дальше. Показатели костной проводимости на графике находятся в границах нормы, а воздушной – существенно занижены. Развитию этого вида тугоухости способствуют воспалительные процессы в полости барабанной перепонки, ее перфорация, образование серных пробок в ухе, неправильное формирование слуховых косточек.
2. Нейросенсорное происхождение тугоухости диагностируется при наличии расстройств центрального анализатора головного мозга, слухового нерва или улитки. Нарушения наблюдаются в воздушной и костной проницаемости. Такой тип тугоухости образуется при заболевании Меньера, невриноме слухового нерва.

У больного может присутствовать и тугоухость смешанного типа при нарушении прохождения и понимания звуков.

Показания для проведения

Аудиометрическое обследование может проводиться как в профилактических, так и в диагностических целях, для назначения правильного метода лечения:

• при наличии жалоб от больного на ухудшение слуха при патологиях средней и внутренней части уха;
• после травматических повреждений ушей и головы, если это привело к понижению слуха;
• патологии слуховой коры головного мозга;
• подозрение на понижение слуха из-за особенностей профессии;
• ушные заболевания инфекционного характера;
• понижение остроты слуха по неизвестной причине;
• для выбора и установки слухового аппарата;
• после проведенной терапии ушных заболеваний, для контроля ее итогов;
• после применения увеличенных дозировок салицилатов и некоторых антибиотиков (Гентамицин, Неомицин и прочие).

Виды обследования

Выделяют несколько разновидностей аудиометрических обследований, различающихся по применяемым инструментам и методике. Рассмотрим каждую из них отдельно.

Тональная аудиометрия

Обследование производится на промежутке частот от 125 до 8000 герц. Врач определяет минимальную частоту звука, с которой больной начинает его воспринимать, и наибольшее значение частотности, когда пациент начинает ощущать дискомфорт.

Обследуемый жмет на кнопку, когда начинает воспринимать звук, и отпускает ее, когда уровень сигнала приносит пациенту неудобства.

Пороговая аудиометрия

Проверка также предполагает применение аудиометра, который определяет раздражающий звук. Приборы изготавливаются с диапазоном чистоты от 125 до 20 000 герц. Переключение происходит на 67,5 герц.

Оборудование позволяет провести обследование пациента чистыми тонами и шумовыми эффектами определенной направленности.

Звуковая нагрузка начинает отсчитываться с нормы пороговой слышимости (0 децибел) и до 110-120 децибел (в зависимости от устройства), переключаемый промежуток составляет 5 децибел. Аппараты оснащены 2-мя отдельными воздушными телефонами с накладными наушниками либо с наушниками, которые размещаются непосредственно в раковине уха.

Устройство оснащено костным вибратором для тестирования костной проницаемости и кнопкой с микрофоном для обследуемого. Для формирования графика проведенного тестирования предусмотрен записывающий механизм, также можно подключить магнитофон для записи итогов и речевого тестирования.

Кабинка для проведения теста должна иметь полную звукоизоляцию. Если такой возможности нет, то врач-сурдолог будет применять поправку в связи с внешними шумовыми раздражителями. В таких условиях более эффективным будет тестирование с использованием внутриушного оборудования. Оно способно увеличить точность проводимого теста за счет уменьшения посторонних шумов на 30-40 децибел.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение черной серы в ухе у человека

Читать

Врач, после прочтения аудиограммы, может сделать заключение о работоспособности среднего уха на основе воздушной проводимости и о наличии патологий внутреннего уха по данным костной проницаемости.

Компьютерная аудиометрия

В настоящий период этот вид обследования является наиболее подлинным и информативным. Он подразумевает использование специальной компьютерной техники, что позволяет испытуемому пребывать в состоянии полного расслабления в период осуществления процедуры. Каких-нибудь интенсивных манипуляций от него не требуется. Высокотехнологичное оборудование автоматически проведет необходимое обследование. Такая особенность использования компьютерной аудиометрии делает возможным проведение тестирования даже у малышей.

Речевая аудиометрия

Речевое тестирование слуха представляет собой самый простейший и самый старый метод аудиометрии. Но итоги данного обследования будут находиться в зависимости, как от работоспособности органов слуха, так и от интеллектуального развития тестируемого.

Практика использования данной методики показала отличие результатов обследования, в зависимости от произносимой врачом речи. Если он произносит целые предложения, то пределы восприятия звука улучшаются. Обратная ситуация наблюдается, если сурдолог произносит отдельные слова. Поэтому, для боле эффективного и результативного тестирования, врачи используют общепринятый комплект слов и предложений.

Сегодня речевая аудиометрия применяется лишь только для верного выбора слуховых аппаратов для испытуемых. Для диагностики нарушений в слуховых органах эта методология давно не используется.

Объективная аудиометрия

Тестирование применяется для распознания пределов звуковосприимчивости у совсем маленьких детей и в сфере судебной медицины. Такое применение обусловлено принципом объективного тестирования. Он основан на выработке условных и безусловных рефлекторных реакций у обследуемого на звуки различной тональности и частотности.

К проявлению безусловных рефлексов на звуки относятся следующие реакции организма:

• расширение зрачка;
• закрытие глаз при неожиданном звуке;
• ослабление у малыша сосательного рефлекса из-за децибел разной высоты;
• мигательный рефлекс;
• определение электропроводимости тела тестируемого через кожу рук на ладонях;
• реакция сосудов на звуковые колебания различной интенсивности.

Объективная аудиометрия является очень востребованной, так как определяет реакцию организма обследуемого, когда он не желает (не имеет возможности) контактировать с врачом-сурдологом. Методика очень актуальна для тестирования маленьких детей, заключенных, психически больных людей.

Игровая аудиометрия

Методика создана для детей от 2 до 3 лет, которым проблематично усидеть на месте, и бывает тяжело объяснить последовательность действий. Игровая форма тестирования основана на выработке у обследуемого двигательного рефлекса, который может им применяться в повседневной жизнедеятельности. Задача сурдолога в данной обстановке состоит в стимуляции малыша на совершение определенных действий: нажать на цветную кнопку, зажечь лампочку с использованием клавиши, перекладывать предметы и прочее.

Наибольшее распространение получил способ тестирования Яна Лесака. Он разработал тональный аудиометр для детей. Устройство представляет собой домик с передвигающимися игрушками: человечками, машинками, животными, птичками и прочими. Маленького пациента тестируют в пределах от 64 до 8192 герц. Продолжительность тестирования составляет от 10 до 15 минут. За это время врач-сурдолог успевает провести несколько тестов, на основе которых можно дать объективную оценку звуковой проводимости слуховых органов ребенка.

Сущность данного тестирования состоит в том, что ребенок должен «спасти» человечков из домика, когда они его об этом попросят, то есть после подачи звукового сигнала. Аппарат начинает его издавать (слышен писк), и ребенок нажимает на кнопку в виде грибочка, что является сигналом для специалиста. После нажатия кнопки из домика появляются человечки, они «спасены».

Данная методика тестирования является наиболее удобной для детей, так как исследование осуществляется в осветленном помещении.

Существуют и другие способы проведения игровой аудиометрии. Все они направлены на определение уровня нарушений в слуховых органах у детей. Но существуют некие сложности с объяснением последовательности действий малышу. Ведь зачастую патологии слуха сопровождаются заторможенностью речевого развития ребенка, и он может не понять, чего от него хотят.

Надпороговая аудиометрия

Если пациенту поставлен диагноз глухоты, то определить источник патологии и ее расположение будет достаточно сложно. Для решения таких проблем и применяется метод надпороговой аудиометрии. Он включает в себя несколько тестов:

• обследование шумовыми эффектами;
• тестирование Фоулера и Люшера;
• тестирование Лангенбека.

Этот вид обследования поможет определить расположение патологии в слуховом нерве, слуховом проходе либо клетках преддверного нерва.

Сегодня наибольшее распространение получил способ надпорогового тестирования, разработанный Люшером. Он позволяет получить врачу-сурдологу сведения о дифференциальном пороге воспринимаемого звукового сигнала. Надпороговое тестирование способствует распределению силы звука при использовании теста Фаулера и фиксации нижнего предела дискомфорта.

Скрининговая аудиометрия

Обследование предполагает тестирование слуха пациента на основе воздушной звукопроводимости. Скрининговая методика может проводиться как в ручном, так и в автоматическом режиме. Возможности аппарата позволяют создавать звуковую нагрузку различной тональности и громкости. Функционал устройства позволяет проводить тестирование больного на наличие нарушений в слуховых органах и анализировать итоги обследования, пределы слухового восприятия и комфорта тестируемого.

Аппарат оборудован микрофоном, с помощью которого у врача имеется возможность связи с обследуемым, и принтером для распечатки результатов теста.

Скрининговый аудиометр является наиболее простым и мобильным устройством, по сравнению с прочими аналогичными аппаратами, и позволяет провести врачу полноценное обследование слуха больного.

Аудиометрия слуха

Тестирование осуществляется для определения пределов восприятия звука с использованием речи врача-сурдолога, камертона или аудиометра.

При использовании речи врач должен отдалиться от больного на 6 метров и начать тестирование шепотом. При отсутствии патологий органов слуха испытуемый должен услышать врача.

При использовании аудиометра итоги обследования оформляются графиком, на основе которого сурдолог делает заключение об уровне слухового восприятия и очаге локализации патологии.

При использовании метода компьютерного тестирования слуха обследуемый должен спать, к поверхности его головы крепятся электронные датчики, фиксирующие любые преобразования в мозговых волнах. Компьютерная программа проводит анализ мозговой реакции и создает график обследования.

Посмотрите также

Лечение дерматита ушной раковины народными и медицинскими средствами

Читать

Когда необходимо пройти исследование

Аудиометрию назначают специалисты, которые в своей работе регулярно сталкиваются с нарушением слуха или его последствиями. Это может быть врач-сурдолог, ЛОР, логопед, слухопротезист (сурдоакустик) и др. Показаниями к аудиометрии у детей и взрослых являются:

• Снижение слуха различной степени выраженности.
• Отосклероз.
• Травмы среднего уха.
• Частые отиты.
• Работа во вредных условиях труда (в рамках профилактического осмотра).
• Врожденная патология слуха.

Аудиометрия и последующее изучение аудиограммы позволяют определить, как человек воспринимает различные звуки и оценить работу структур внутреннего уха. Кроме того, исследование помогает правильно подобрать слуховой аппарат, выявить различные нарушения слуха и установить их причину. Аудиограмма позволяет оценить прогрессирование тугоухости, поэтому пациентам, у которых выявлено это заболевание, рекомендуется регулярно проходить данное обследование.

Как подготовиться?

Перед проведением аудиометрии не требуется особенной подготовки. Единственной рекомендацией перед процедурой является избегание шумных мест (дискотек, концертов). Также не рекомендуется слушать музыку в наушниках.

Непосредственно перед тестированием врач проводит с пациентом беседу. Необходимо выяснить период начала слуховых проблем, есть ли у пациента жалобы на неприятные ощущения в ушах, звон, боль. Обследуемый должен сообщить такие сведения: оба ли уха подвержены патологии, были ли у него болезни инфекционного характера либо повреждения ушей, имелись ли проблемы со слухом у родственников. Следует рассказать об уровне шумовых помех на рабочем месте.

Также перед тестированием врач должен провести внешний осмотр ушной раковины на наличие искажений и обследовать барабанную перепонку и слуховой проход отоскопом.

Подготовка к исследованию

Пациенты должны избегать громкого шума в течение 14 часов до тестирования, чтобы предотвратить искажение результатов процедуры. Уши нужно очистить от серы. Никаких других специальных действий по подготовке выполнять не нужно.

Перед испытанием слуха уши обычно обследуются врачом с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что они здоровы, свободны от серы, что барабанная перепонка не повреждена, а среднее ухо не содержит жидкости.

Пациенты с постоянным звоном в ушах, головными болями, проблемами памяти, раздражительностью или усталостью часто испытывают трудности с распознанием звуков. Врач должен разузнать у больного все эти данные до проведения теста на слух, чтобы принять меры, которые могут помочь провести проверку как можно точно. Например, могут назначить дополнительные тесты как отоакустическая эмиссия.

Как проводится данное исследование?

Обследуемый располагается в комнате со звуковой изоляцией, надевает наушники. Его задача состоит в том, чтобы нажать кнопку, когда будет слышен звуковой сигнал. Специалист подает сигналы различной тональности и силы, изменяя их в большую сторону до тех пор, пока пациент не нажмет кнопку. Похожим образом исследуется и наибольший уровень звукового восприятия.

Тестирование начинают с правого уха, затем обследуют левое. Именно такая последовательность теста позволяет получить более полную картину слуховой патологии.

Применение речевой методики

Речевая аудиометрия — это процедура, которая применяется в медицине для обследования деток и взрослых. Во время ее проведения врач должен отойти от пациента на расстояние до 6м и шепотом произнести слова. При этом пациент обязан повторить их. Недостатки метода:

• возможная симуляция плохого слуха;
• невозможность отследить разницу между слышимостью левого и правого уха.

В последнее время этот метод применяется для проверки нормальной работы слухового аппарата. Произносят стандартный универсальный набор слов.

Тональная аудиометрия аналогична речевому обследованию. Единственное различие заключается в том, что вместо слов пациент слышит звуки. Частотность звуковой волны постепенно повышается, человек должен зажать кнопку в тот момент, когда услышит звук. Для ребенка это проходит во время игры. Диапазон колеблется от 25.000 до 8.000Гц. После получения результатов строится аудиограмма, которая показывает частотный диапазон, который он слышит. В домашних условиях перед малышом нужно хлопнуть в ладоши. Преимущества данного метода:

• выявление нарушений слуха в определенной частоте;
• различие чувствительности левого и правого уха.

Недостаток — наличие дискомфорта во время проведения анализа. Как и в речевом методе, можно обмануть результаты, нажав кнопку позже.

Нормы аудиометрии

Для определения степени глухоты обследуемого применяется следующая международная классификация:

• если слух нормальный, то показатели аудиограммы должны находиться в пределах от 0 до 25 децибел;
• при значениях между 26 и 40 децибел пациенту будет поставлен диагноз легкой (1-ой) степени тугоухости;
• 2-ая степень тугоухости (средней тяжести) подразумевает нахождение показателей в пределах между 41 и 55 децибел. В данной ситуации пациент будет различать речь на расстоянии от 2 до 4 метров, а шепот – на расстоянии не более 2-ух метров;
• 3-ая степень тугоухости (умеренно тяжелая) диагностируется при значениях от 56 до 70 децибел. Пациент практически не способен услышать шепот, и воспринимает речь только на повышенных тонах;
• 4-ая степень тугоухости (тяжелая) предполагает показатели графика в пределах от 71 до 90 децибел. Больной сможет различать речь только в ситуации, если произносить ее очень громко, в непосредственной близости от уха. Общение без жестикуляции и слухового аппарата очень проблематично;
• диагноз полной глухоты диагностируется при значениях больше 90 децибел. Взаимопонимание с окружающими может быть достигнуто только в случае применения специализированных приспособлений и подручных средств (записки).

ДЕЦИБЕЛЫ И ГЕРЦЫ

Использование децибелов в качестве единицы определения громкости звуковых колебаний обусловлено тем, что человеческое ухо способно воспринимать звуки в широком диапазоне интенсивности. Например, громкость шёпота составляет около 20 дБ, интенсивность шумной музыки может колебаться от 80 до 120 дБ, а громкость реактивного двигателя доходит до 140-180 дБ. Воздействие звука громкостью более 85 дБ в течение нескольких часов может стать причиной временной потери слуха. Превышение порога дискомфорта (более 112 дБ) вызывает стойкие болевые ощущения, и также может вызывать потерю слуха.

Герцы позволяют зафиксировать такое свойство звуковой волны как частотность, или высоту звука. Герц обозначает количество колебаний воздуха в секунду, которые воздействуют на барабанную перепонку. Тональность басов колеблется в диапазоне 50-60 Гц. В среднем, рабочий диапазон человеческого слухового аппарата находится в пределах от 20 до 20000 Гц. Диапазон высоких тонов находится выше 10000 Гц. Человеческая речь имеет частоту от 500 до 3000 Гц.

Расшифровка аудиометрии

По итогам проведенного обследования выделяют следующие пределы отклонений от нормативных значений:

1. При появлении еле слышимого звука в диапазоне частоты от 5 до 10 децибел определяется первоначальная слышимость.
2. В ситуации, когда обследуемый способен различить 20 % от всех произнесенных фраз, определяется 2-ой порог. Он имеет диапазон от 25 до 30 децибел.
3. Если обследуемый способен различить до половины произнесенных слов, то диагностируется 3-ий порог. Его диапазон составляет от 30 до 35 децибел.
4. В пределах от 35 до 40 децибел, когда больной распознает 80 % речи, определяется 4-ый порог разборчивости.
5. В диапазоне от 45 до 50 децибел, когда тестируемый способен распознать 100 % речи, диагностируется 5-ый порог.

В связи с тем, что для врачей важны значения начальной слышимости, диагностика актуальна для порогов с 1-го по 4-ый.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕТСКОЙ АУДИОМЕТРИИ

Определение нарушения остроты слуха у ребёнка представляет собой сложную проблему. Так происходит, в основном, потому что ребёнок маленького возраста, и, тем более, новорождённый малыш, просто не в состоянии определить у себя нарушение, и подробно объяснить ситуацию родителям. С детьми работать сложнее ещё и потому, что их внимание в процессе исследования сложнее удержать, они быстрее устают, из-за чего результативность может искажаться.

Аудиологический осмотр младенцев имеет чётко определённую схему, которой придерживается сурдолог. Первый приём крошечного пациента доктор может проводить уже на 3-4 день его жизни. Изначально врач осуществляет наружную отоскопию – визуально оценивает состояние наружного уха и барабанной перепонки. Учитывая специфику возраста малыша, не исключена возможность обнаружения различного рода загрязнений (серы, родовой смазки), а также наружных деформаций или гиперемии. В таких случаях дальнейшая диагностика производится не ранее, чем через 2 недели после того, как будет проведена очистка и лечение слухового аппарата.

К новорождённому может применяться метод тимпанометрии – обследования состояния барабанной перепонки и среднего уха с помощью специального зонда, который воспроизводит серию частот с определёнными характеристиками. По её результатам можно выявить патологии развития, а также наличие инфекционных воспалительных заболеваний.

Следующим этапом обследования новорождённого является регистрация и анализ вызванной отоакустической эмиссии. Известно, что в ответ на конкретное звуковое воздействие, человеческий слуховой аппарат способен генерировать ответные импульсы. Именно на этом принципе и строится указанный метод диагностики. Если в процессе были выявлены отклонения и нарушения, ребёнка направляют на консультацию к отоларингологу и сурдологу.

Дети более старшего возраста, например, школьного или младшего школьного, могут проходить тестирование слуха в игровой форме – так проще добиться от них длительной концентрации внимания и заинтересованности в процессе. В основе методики лежит возможность выработки условного двигательного рефлекса как реакции на определённый звуковой раздражитель. Ребёнку предлагается выполнить конкретное движение из тех, которыми он уже владеет, в момент появления звука. Звуковая слышимость определяется в диапазоне от 250 до 4000 Гц, по отдельности для каждого уха. Звуковые сигналы подаются попеременно с разной частотой.

В чем разница аудиометрии и аудиограммы?

Аудиометрия заключает в себе целый комплекс различных методик для обследования слуховых патологий у больного. Различают тональную, пороговую, компьютерную, игровую, речевую, объективную и прочие методологии. Самым распространенным является тональное тестирование слуха.

Аудиограмма – это итог аудиометрии, оформленный в виде графика. Итоги обследования фиксируются на ленту аудиограммы для каждого уха в отдельности. На графике представлены две оси. На горизонтальной обозначена частота звука в герцах. На вертикальной – сила звука в децибелах с отсчетом от нормального слухового порога, имеющего нулевое значение.

Пороговые значения для правого уха отмечаются кружками, для левого – крестиками. Графическое изображение кривой для правого уха имеет красный цвет, для левого – синий.

Увеличение пороговых значений на графике происходит сверху вниз, то есть чем острее слух, тем выше будет порог слышимости на графике.

Как обмануть аудиометрию?

Если тестирование осуществляется с использованием компьютера, то обмануть аппаратуру не удастся никак, так как данный вид обследования предполагает фиксацию параметров, на которые испытуемый не способен повлиять.

Могут предприниматься попытки обмана во время речевой аудиометрии, так как больной может сделать вид, что не распознает текста, произносимого врачом. Но методика проведения тестирования позволяет выявить действительный уровень звуковосприятия, даже при попытках симуляции.

Для точного определения диагноза зачастую врачи назначают пациенту несколько видов аудиометрии (речевую, компьютерную, пороговую и прочие), что сводит возможность обмана к нулю. Такое комплексное обследование позволяет максимально точно определить уровень звуковосприятия испытуемого. В случае обнаружения каких-либо патологий органов слуха тестирование поможет определить основания такой патологии и подобрать соответствующее лечение.

Стоимость аудиометрии

Стоимость обследования может меняться в зависимости от методики тестирования, клиники и региона (города) осуществления процедуры.

На 2020 год средняя стоимость обследования составляет:

• тональная пороговая аудиометрия – 1200 рублей;
• аудиометрия высокочастотная – 630 рублей;
• аудиометрия речевая – 1160 рублей;
• надпороговая аудиометрия – 550 рублей;
• аудиометрия для детей – 1500 рублей;
• объективная компьютерная аудиометрия – 4500 рублей.

Как видно, разброс цен достаточно большой (от 630 до 4500 рублей), но осуществление процедуры в некоторых ситуациях является необходимым. Например, для выбора наиболее оптимального способа лечения или подбора слухового аппарата.

Чтобы показатели слуха оставались в норме, следует заботиться о слуховых органах и, если появились подозрения на понижение слышимости, то аудиометрия будет самым эффективным и безопасным способом обследования органов слуха.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ РЕЧЕВОЙ АУДИОМЕТРИИ

Для осуществления процедуры, пациента помещают в звукозаглушённое или звуконепроницаемое помещение. Звук подаётся через телефонные наушники или в динамик. Во втором случае, испытуемый должен находиться на расстоянии примерно 25-30 сантиметров от источника звука. Динамики или наушники воспроизводят цифровую запись речи диктора, или передают его живую речь. Пациент озвучивает слова, которые произносит диктор, в специальный микрофон.

Диагност, слыша текст, передаваемый обследуемому, и анализируя ответы пациента, изменяет интенсивность звука с помощью специального электронного прибора – аттенюатора, и следит за тем, как воспринимает произносимый текст пациент. Таким образом доктор определяет минимальную громкость (пороговую интенсивность) речи, при которой обследуемый слышит не менее 2/3 всего текста.

Наушники в данном методе используются, чаще всего, при необходимости исследования каждого уха отдельно.

В случае, если диктор живьём произносит в микрофон текст, он должен обращать внимание на показания вольтметра, чтобы установить, с какой громкостью озвучивается речь. Такой способ считается более удобным, так как, во-первых, позволяет установить более тесный контакт между доктором и обследуемым, во-вторых, аудиометр без предусмотренного в конструкции записывающего устройства имеет существенно более низкую стоимость. В то же время, запись гарантирует, что громкость озвучиваемого текста будет более стабильной. Что касается того, использовать ли для обследования мужской голос или женский, судя по отзывам врачей, весомой разницы в результатах речевой аудиометрии, в зависимости от пола диктора, не обнаружено. А вот постоянство частотной характеристики произносимого материала, как и достаточность разнообразия текста, играет важную роль в проведении исследования. Например, для определения слухового восприятия русского языка, посредством проведения аудиометрии, составлены специальные списки слов в виде таблиц. С их помощью можно установить степень разборчивости русского языка для обследуемого.

Учёные и сурдологи также отмечают, что, например, использование одиночных изолированных слов или длинных осмысленных предложений одинаково негативно влияют на результаты обследования, делая их менее объективными. При произнесении одиночных слов, у пациентов отмечается большее понижение слуха, а в случае, когда испытуемый слышит связную осмысленную речь, состоящую из логически составленных предложений, повышается шанс того, что не расслышанные фразы или слова он может угадать или додумать. Оптимальным вариантом считается использование фраз, состоящих из двух-трёх логически связанных слов.

Для полноценного обследования возможностей слухового аппарата человека имеет значение и такой показатель как динамический диапазон восприятия речи, который напрямую связан с понятием порога неприятных ощущений. При наличии стойкой тугоухости, порог может повышаться – в таком случае динамический диапазон остаётся неизменным. Если же порог неприятных ощущений остаётся на уровне нормы, диапазон сужается.

Существует также критерий благоприятного и неблагоприятного уровня восприятия речи. В первом случае пациент может нормально воспринимать речь в течение длительного периода времени, а во втором – обычно не более 2-3 минут. У людей с нормальным уровнем остроты слуха порог воспринимаемой громкости составляет более 60 дБ, а неприятные ощущения вызываются звуками громче 112 дБ. Повышение порога неприятных ощущений на 5-10 дБ наблюдается при поражении звукопроводящего аппарата, а понижение – при некоторых прогрессирующих процессах, например, при токсическом неврите.