Гипотиреоз у женщин в менопаузе: симптомы и лечение

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса. Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

• Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
• Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
• Аденома щитовидной железы;
• Опухолевые образования гипофиза;
• Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.
Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

• Медикаментозное воздействие;
• Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
• Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

Лечение гипотиреоза в климактерическом периоде народными средствами

Полностью заменить медикаментозную терапию нельзя, однако, улучшить ее эффект и сгладить симптоматику можно, используя фиточаи и отвары. Перед употреблением посоветуйтесь с врачом. Это не шутка и не банальное предупреждение: болезни щитовидки идут рука об руку с онкологией. Неправильные дозировки усугубляют ситуацию и приводят к раку.

Народная терапия, способная помочь при гипотиреозе:

• зверобой;
• рябина;
• березовые почки;
• девясил;
• корень лапчатки белой.

Принимайте их вместе с чаем. Количество повторов регулируется врачом.

Дорогие женщины! Гипотиреоз – опасное заболевание, которое не оставляет шансов на нормальную и счастливую жизнь. Не запускайте его, чтобы не было мучительно больно вам и вашим родным. Хорошего дня!

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа ответственна за выработку тиреоидных гормонов. Гипертиреоз – патологическое состояние, которое сопровождается увеличением выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Подобное состояние становится причиной своеобразного «пожара в организме», когда обменные процессы значительно ускоряются. Противоположно гипотиреозу, при котором метаболизм замедлен. Гипертиреоз запускает такие процессы в женском организме:

• увеличение тиреоидных гормонов приводит к увеличению потребления кислорода, что провоцирует повышение образования тепла и энергии.
• также наблюдается усиление процесса преобразования мужских половых гормонов в женские (эстрогенодоминирование).
• быстро повышается кортизол, что вызывает обратимый синдром усталости надпочечников.

Наблюдается усиление активности симпатической нервной системы, повышаются показатели артериального давления, вплоть до развития гипертонической болезни. Гормональная активность щитовидной железы увеличивается, что провоцирует ухудшение клинический картины климакса.

Расположение щитовидной железы

В большинстве случаев гипертиреоз – вторичная патология, обусловленная другими заболеваниями щитовидной железы. Чаще всего возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом – Базедовой болезнью, при которой железа увеличена и регулярно синтезирует гормоны в повышенной концентрации. К другим причинам, которые могут провоцировать гипертиреоз у женщин в период менопаузы, относят развитие:

• заболеваний вирусного происхождения;
• подострого тиреоидита;
• аутоиммунного тиреоидита Хашимото;
• опухолевых процессов в гипофизе;
• струм яичников (опухолевых образований, которые регулярно вырабатывают гормоны щитовидной железы);
• болезнь также развивается на фоне бесконтрольного применения гормональных препаратов – синтетических аналогов гормонов щитовидки.

В группу риска попадают женщины с наследственной предрасположенностью к болезням щитовидной железы и аутоиммунными патологиями в анамнезе. Прогрессирование патологического процесса может быть обусловлено использованием препаратов, в состав которых входит йод.

Классификация

• первичным: обусловлен патологиями щитовидной железы;
• вторичным: спровоцирован дисфункцией гипофиза;
• третичным: прогрессирует на фоне нарушения функционирования гипоталамуса.

В зависимости от степени прогрессирования патологического процесса выделяют такие формы гипертиреоза:

• субклиническую: показатели ТТГ снижены, Т4 в пределах референса, жалоб на значительное ухудшение самочувствия у женщины нет;
• явную (манифестную): значительное снижение ТТГ, повышение Т4, характерные проявления нарушения;
• осложненную: гипертиреоз возникает на фоне мерцательной аритмии, выраженного снижения массы тела, надпочечниковой недостаточности.

Врач подбирает схему терапии в зависимости от степени развития болезни и сопутствующих нарушений. При этом также учитывают сопутствующие симптомы менопаузы.

Своевременное выявление ранних симптомов гипертиреоза у женщин в менопаузу позволяет начать лечение до развития осложнений. Гипертиреоз развивается поэтапно, на протяжении нескольких месяцев. Субклиническая форма гипертиреоза протекает без особых признаков. Примерно в половине случаев показатели ТТГ нормализуются самостоятельно. К умеренным проявлениям избытка гормонов щитовидной железы относят наджелудочковую или желудочковую аритмию, также ускоряется частота сердечных сокращений.

Избыток гормонов может стать причиной раннего климакса, который проявляется в виде таких общих симптомов:

• чрезмерной нервной возбудимости;
• бессонницы;
• повышения артериального давления;
• усиления потоотделения;
• снижения массы тела;
• повышения температуры тела;
• увеличения аппетита;
• повышения жажды и мочеиспускания;
• нарушения функционирования головного мозга.

Большинство пациенток с гипертиреозом испытывают сложности при необходимости подолгу ходить, подняться по лестнице, перенести тяжелый предмет. Возникают жалобы на повышенную мышечную утомляемость, слабость в конечностях, развивается остеопороз.

Клиническая картина разнообразна, у каждой женщины болезнь имеет индивидуальное течение и проявления:

• гипертиреоз сопровождается выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы: эмоциональной неустойчивостью, страхом, раздражением, беспокойством, ускорением речи, нарушением концентрации внимания.
• среди сердечно-сосудистых расстройств чаще всего отмечают нарушения сердечного ритма, трепетание предсердий, учащение пульса.
• обменные нарушения: повышение потоотделения и температуры тела, непереносимость жаркой погоды, недостаточность надпочечников, которая возникает в результате резкого распада кортизола.
• кожные покровы истончаются, становятся теплыми и влажными, волосы – тонкими, стремительно прогрессирует седина, ногтевые пластины ломаются, образуются отеки в области голеней.
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: повышается аппетит, нарушается пищеварение и желчеобразование, возникает жидкий стул, боль в животе, увеличивается печень.
• к офтальмологическим нарушениям относят характерное увеличение размеров глазных щелей, выпячивание глазных яблок вперед, ограничение подвижности органов зрения, редкое мигание. Веки становятся отечными, возникают жалобы на двоение предметов, резь в глазах, повышенное слезотечение. В тяжелых случаях зрение резко падает, что обусловлено сдавливанием и дистрофическими изменениями зрительных нервов.

Колебания массы тела – один из наиболее характерных симптомов, который возникает при нарушениях функционирования щитовидной железы. Является веским поводом, чтобы обратиться к врачу-эндокринологу и пройти обследование.

Симптомы нарушений в работе щитовидной железы при климаксе

• Повышенная температура тела.
• Лишний вес, который часто граничит с ожирением.
• Ощущение холода, озноб.
• Плохо протекающие процессы обмена веществ.
• Снижение либидо и влечения к противоположному полу.
• Боли в груди и сердце.
• Женщина может заметить, что у нее менопауза наступила несколько раньше, нежели это положено в принципе.
• Понижение артериального давления.
• Снижение остроты слуха.
• Волосы и ногти становятся ломкими и сухими, утрачивают свой блеск и силу. То же самое можно сказать и о коже: она приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, шероховатой.
• Иногда женщина может заметить за собой забывчивость, плохую память при гипертиреозе.
• Иногда у больной отекают конечности.

Диагностика

В процессе диагностики врач опрашивает пациентку, осматривает и пальпирует щитовидную железу. Обязательные диагностические мероприятия при исследовании женщин в период менопаузы:

• оценка лабораторных показателей: ТТГ, Т3 свободного, Т4 свободного. Снижение количественного содержания ТТГ указывает на первичную (щитовидную) причину гипертиреоза. Повышение — на вторичную (гипофизарную).
• ультразвуковая диагностика органа для определения размеров, выявления узловых образований.
• электрокардиография для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы.

Лечение гипертиреоза

Лечат гипертиреоз при помощи лекарственных препаратов, радиоактивного йода, а также хирургического вмешательства. Врач может рекомендовать отдельный вид терапии, или скомбинировать сразу несколько вариантов для достижения лучшего лечебного эффекта.

Немаловажное значение имеет вовлечение физиотерапии, водолечения, соблюдение диеты. Женщинам рекомендовано ежегодно проходить санаторно-курортное лечение с уклоном на болезни сердечно-сосудистой системы. Из рациона убирают продукты, которые возбуждают центральную нервную систему. Стоит воздерживаться от чая, кофе, шоколада, пряностей. Меню обогащают цельнозерновыми продуктами и полезными жирами (авокадо, нерафинированные масла, семена, рыба), витаминами, минералами.

Медикаменты

Схему медикаментозного лечения эндокринолог подбирает отдельно для каждой женщины, учитывая клиническую картину, симптомы и сопутствующие нарушения. Врач может рекомендовать использование:

• гормонов щитовидной железы: Тиамазола, Левотироксина, Лиотиронина;
• антитиреоидных препаратов: Метимазола, который препятствует накоплению йода в тканях железы;
• бета-адреноблокаторов, которые блокируют тиреоидные гормоны: Атенолола, Метопролола;
• витаминов: Е, А, группы В;
• кортикостероидов: Гидрокортизона.

Во время лечения пациентка находится под постоянным наблюдение врача. Динамику отслеживают по лабораторным показателям и УЗИ.

Терапия радиоактивным йодом

В процессе выполнения процедуры пациентке однократно вводят радиоактивный йод в виде раствора. Активные вещества проникают в ткани органа, накапливаются и разрушают клетки железы. Щитовидная железа уменьшается в размерах, снижается выработка гормонов. Радиойдотерапию часто совмещают с лекарственными препаратами. Такой способ лечения не способен излечить женщину полностью, однако уменьшает выраженность симптомов гипертиреоза.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство проводят по показаниям: неэффективность консервативных методов терапии, стремительное развитие гипертиреоза, повышенный риск наступления тиреотоксического криза, образование узлов. Возможно несколько вариантов проведения операции:

• может потребоваться удаление отдельного, пораженного участка железы. Оставшаяся часть органа продолжает функционировать нормально;
• если удалена большая часть органа, повышается риск развития гипотиреоза, что требует проведения пожизненной заместительной гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство значительно снижает риск повторного развития гипертиреоза.

Как починить щитовидку?

Симптомы гипотиреоза должны побудить женщину отправиться к эндокринологу, где врач проведет обследования, необходимые для диагностики.

Лечение происходит с использованием заместительной гормональной терапии, растительных препаратов и витаминов, что дает возможность организму восстановить метаболизм.

У женщин заместительная терапия приводит к следующим результатам:

• повышается работоспособность ;
• становятся крепкими ногти ;
• перестают выпадать волосы, уменьшается седина ;
• шевелюра становится пышной, блестящей и густой ;
• улучшается внешний вид кожи, лицо молодеет ;
• эмоциональный фон стабилизируется ;
• появляется хорошее настроение, проходит плаксивость ;
• активизируется либидо ;
• нормализуется пищеварение ;
• стул становится регулярным, а аппетит – превосходным .

Уже в процессе лечения у женщины появляется вкус к жизни, бодрость и желание работать.

Эндокринологи рекомендуют дополнять терапию физическими упражнениями и правильной диетой.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также известный, как тиреотоксикоз — представляет собой группу расстройств, характеризующихся перепроизводством и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

Тиреотоксикоз — это термин, используемый для описания состояния избытка гормонов щитовидной железы в результате любого фактора. Наиболее распространенной причиной избытка гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб​ является второй наиболее распространенной причиной состояния.

Гипертиреоз относится к состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому спектру симптомов, включая потерю веса, повышение аппетита, чрезмерному потоотделению, непереносимости тепла, беспокойству и раздражительности. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

Эпидемиология

Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Она составляет от 60 до 80% от общего числа случаев. Пик встречаемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В районах с дефицитом йода наиболее распространенным типом является диффузный токсический зоб, составляющий от 15 до 20% от общего числа случаев. Возникает обычно у людей старше 50-60 лет.

Профилактические меры

Для предотвращения развития гипотиреоза желательно придерживаться принципов сбалансированного питания, с оптимальным содержанием йода, селена, витаминов А, В, Д. Рекомендуется употреблять больше морских продуктов, свежих сезонных овощей и фруктов, грецких орехов, морской капусты, шалфея, хмельных соплодий, яиц, бобовых.

Дополнительно следует убрать из рациона компоненты, еще больше снижающие выработку гормонов щитовидной железы или запускающих аутоиммунные процессы. Следует ограничить поступление кофеина, крахмала, глютена. Капуста, кукуруза, орехи (кроме грецких), редис, клубника, груша запрещены.

Требуется отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, вести активный образ жизни, контролировать массу тела.

Причины гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз может возникнуть у женщин в результате нескольких причин, перечисленных ниже:

• болезнь Грейвса: имеет аутоиммунную этиологию и характеризуется наличием аутоантител, способных стимулировать чрезмерную работу щитовидной железы;
• диффузный токсический зоб: 60% случаев токсического многоузлового зоба вызваны дефектами в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон). В 40% случаев причина неизвестна;
• токсическая аденома: токсическая аденома щитовидной железы вызвана точечной мутацией в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон);
• тиреоидит: у различных типов тиреоидита есть своя этиология. Тиреоидит Хашимото имеет аутоиммунную основу, в то время как тиреоидит Де Кервена имеет генетическую предрасположенность к специфическим антигенам лейкоцитов человека (ген HLA). Гнойный тиреоидит возникает вследствие инфекций. Такие лекарственные вещества, как литий, амиодарон и интерферон-альфа, также могут вызывать развитие тиреоидита.

Провоцирующие факторы

Провоцирующими триггерами, из-за которых возникают вышеописанные причины следующие:

• психические расстройства, стресс;
• инфекционные процессы различной локализации (пневмония, гайморит, перитонит, миокардит, фронтит, этмоидит и прочие-прочие);
• нарушение работы половых желез;
• стимуляция функции гипофиза;
• наследственное предрасположение;
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм, красная системная волчанка);
• переизбыток йода;
• лекарственная терапия.

Прогнозы на выздоровление

Гипотиреоз в наше время лечится достаточно быстро и эффективно. Главное — попасть на обследование к грамотному и профессиональному эндокринологу. Если вовремя обратиться за помощью, то симптомы климакса и гипотиреоза уйдут бесследно. Важно изменить свой рацион, больше отдыхать, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и заниматься спортом.

Вышеперечисленные проявления также дает климакс и, чтобы улучшить самочувствие и вернуться к нормальной жизни, нужно знать уровень тиреотропного гормона и его изменения, характерные при гипотиреозе.

Симптомы гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз характеризуется активацией симпатической нервной системы. Общие симптомы гипертиреоза включают в себя:

• потерю веса с повышенным аппетитом;
• увеличение потоотделения;
• непереносимость тепла;
• беспокойство и нервозность;
• тахикардию сердца;
• раздражительность;
• мышечная слабость и легкая утомляемость;
• менструальные нарушения;
• изменения в структуре кишечника;
• мелкие треморы в руках и ногах.

Пожилые люди обычно либо не имеют симптомов, либо имеют только незначительные признаки, такие как учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и непереносимость тепла.

Последствия гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к различным последствиям и осложнениям.

Возможным последствиями любого гипертиреоза (независимо от его причины) является так называемый тиреотоксический криз, который повышает угрозу для жизни. Его признаки:

• высокая температура;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• рвота, понос;
• мышечная слабость;
• панические атаки и проч. психические расстройства.

Если гипертиреоз остается в таком состоянии без лечения, это приводит к нарушениям сознания и путанице в дальнейшем течении кризиса и, в конце, к тиреотоксической коме и недостаточному кровообращению. Тиреотоксический кризис является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая требует быстрой интенсивной медицинской помощи.

Тиреотоксический кризис при гипертиреозе может иметь различные причины. Часто он возникает при нераспознанном гипертиреозе щитовидной железы из-за избытка йода (например, в рентгеноконтрастных средах). Недолеченный гипертиреоз, а также дополнительный стресс (например, вторичные заболевания, тяжелые инфекции, несчастные случаи или наркоз) могут вызвать тиреотоксический кризис.

Другие возможные последствия гипертиреоза включают внезапную гипоперфузию (ишемию) головного мозга и связанные с этим инсульт. Даже молодые люди с гипертиреозом почти на 50% чаще страдают от инсульта, чем люди, у которых щитовидная железа функционирует нормально.

Осложнения

Если не обращать внимание на симптомы гипертиреоза, болезнь может спровоцировать осложнения:

1. Проблемы с сердцем. Возможны сердечная недостаточность, частый ритм сердечных сокращений или фибрилляция предсердий, вызванная нарушением ритма. При правильном лечении эти симптомы можно уменьшить или остановить.
2. Хрупкие кости. Отсутствие лечения может приводить к остеопорозу, т. к. гормональные сбои влияют на снижение содержания кальция в костях.
3. Проблемы с глазами. Эти проблемы могут возникать, когда появляется офтальмопатия, связанная с Базедовой болезнью. Она может выражаться «опуханием», покраснением глаз, «выпученными» глазами, ухудшением зрительных способностей, высокой чувствительностью к свету, а иногда и потерю зрения.
4. Покраснение кожи. Очень редко, но при Базедовой болезни может развиться дермопатия, которая проявляется красной, отечной кожей на голенях и стопах.
5. Тиреотоксический криз. Если заболевание не лечить, состояние пациента может осложняться и вызывать тиреотоксический криз, усиливающий симптомы болезни, вызывающий учащение пульса, высокую температуру и даже делирий (помраченного сознание вплоть до комы).

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения систематического лечения.

О том, какой должна быть диета при повышенном ТТГ у женщин, можно узнать из нашего материала. Почему может быть повышен прогестерон у женщин? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

Индекс свободного тестостерона: какова его норма у женщин? Подробнее — в этом обзоре.

Какие клинические обследования необходимо пройти?

В дополнение к полному анамнезу, осмотру и базовым исследованиям, следующий конкретный набор исследований помогает установить диагноз любого заболевания щитовидной железы:

• сыворотка T3 и уровни T4;
• сывороточные уровни ТТГ;
• поглощение йода;
• сканирование щитовидной железы;
• ультразвуковая эхография.

В случае аутоиммунного тиреоидита наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитело против пероксидазы щитовидной железы.

Симптомы, повторяющие климактерические

Бывает, что гипотиреоз трудно распознать, потому что его симптомы повторяют климактерические. Женщина воспринимает их как дополнение к существующей менопаузе и не обращается к врачу.

• кожа на лице теряет вид: обвисает и опухает;
• выпадают волосы на голове, брови редеют;
• постоянно хочется спать, но заснуть не получается;
• периодически беспокоят кровотечения из влагалища;
• изменяется настроение. Чаще оно агрессивное.

Иногда гипотиреоз проходит без выделений, что, по мнению женщин, полностью исключает необходимость посещения врача. Из-за такого ошибочного взгляда на собственное здоровье, болезнь перетекает в тяжелую форму, которая оканчивается кретинизмом или комой.

Лечение гипертиреоза

При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

Антитреоидные препараты

Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

Преимущества:

• не требуется операция;
• не используется радиоактивный йод.

Недостатки:

• лечение долгое (6-24 месяца);
• частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
• могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

Преимущества:

• лечение быстрое;
• высок показатель эффективности.

Недостатки:

• риск гипопаратиреоза (5%);
• риск рецидива травмы гортанного нерва;
• рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

Терапия радиоактивным йодом-131

Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

Преимущества:

• нет необходимости в операции;
• нет длительного медикаментозного лечения.

Недостатки:

Противопоказания:

• абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
• относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

Схема терапии

Лечение болезни зависит от вызвавшей его причины, возраста больной, физического состояния, тяжести возникающих расстройств. Лечение проводится эндокринологом.

Анти-тиреоидные препараты

Они постепенно снижают симптомы заболевания, не позволяя щитовидной железе производить лишние гормоны. Эти средства — Метимазол, Пропилтиоурацил, Мерказолил и Тироксин.

Симптомы заболевания начинают снижаться на 6–12 неделе, но лечение обычно длится в течение года, а часто и дольше.

После лечения заболевания медицинскими препаратами возможны рецидивы болезни. Препараты могут спровоцировать проблемы с печенью, даже вызвать смерть.

Возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, высокой температуры или болей в суставах, повышенной чувствительности к инфекциям.

Радиоактивный йод

Это средство, принимаемое перорально, поглощается щитовидкой, снижает выраженность признаков болезни в течение трех-шести месяцев.
Гормональная активность падает, что позволяет снизить интенсивность лечения другими медицинскими препаратами.

Для пациентов возрастом старше 60 лет эта терапия безопасна.

Бета-блокаторы

Препараты этой группы обычно применяются в лечении высокого АД. Они снижают вторичные симптомы заболевания – потливость, частое сердцебиение, тревожность.

Бета-блокаторы назначают на время, пока щитовидная железа не придет в норму при лечении другими способами.

Побочные эффекты от приема этих препаратов могут вызывать усталость, головную боль, проблемы с желудком, жидкий стул, запоры или головокружения.

Если пролактин ниже нормы у женщин — чем это может грозить? Узнайте больше из нашей статьи! О том, какова норма непрямого билирубина в крови у женщин, расскажет данный материал.

Норма СОЭ для женщин при беременности — это сколько? Ответ на вопрос ищите здесь в публикации.

Офтальмопатия

Если Базедова болезнь поражает глаза, необходимо избегать воздействия сильного ветра, яркого света или использовать смазочные препараты.

При более серьезных осложнениях возможно лечение кортикостероидами, такими как Преднизон, уменьшающим отеки глаз.

Хирургический метод (тиреоидэктомия)

При беременности или если существует непереносимость антитиреоидных лекарств, показана операция по удалению щитовидной железы.
При хирургической операции (тиреоидэктомии) удаляется большая часть железы. Однако хирургическое вмешательство может привести к повреждению паращитовидных желез, расположенных в задней части щитовидки, которые контролируют количество кальция в организме, голосовых связок.

При выборе хирургической операции или при использовании радиоактивного йода для удаления железы придется принимать гормональные средства в виде таблеток (Левотироксин, Синтроид и др.) до конца жизни.

При удалении паращитовидных желез также придется постоянно поддерживать достаточный уровень кальция в крови.

Иногда применяются дополнительные хирургические методы.

• Глазная мышечная хирургия. Иногда при офтальмопатии рубцовая ткань может сделать глазные мышцы слишком короткими, что приводит к двоению зрения.

  Операция помогает исправить этот недостаток методом реплантации глазных мышц. Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы достичь нормального зрения при взгляде прямо перед собой.

• Орбитальная декомпрессионная операция. Она заключается в удалении кости между глазницами и пазухами носа.

  Операция обеспечивает пространство для возвращения глаз в нормальное положение и улучшает зрение. Существует риск операционных осложнений, включая двоение зрения, сохраняющееся после операции.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) — радиоактивный йод, препараты, операция:

Народные средства и питание

Одна из проблем гипертиреоза – повышенный уровень обмена веществ в организме. Он быстро расходует энергию, ее необходимо восполнять, не допуская развития связанных с этим симптомов.

Рацион должен состоять из высококалорийной пищи, необходимых витаминов и микроэлементов.

Питание при гипертиреозе щитовидной железы у женщин включает употребление белков, жиров и углеводов, приме витаминов, в т. ч. овощей и фруктов.

Необходимы минеральные соли кальция, в т. ч. всех видов молочных продуктов.

Необходимо ограничивать употребление крепкого чая, кофе, шоколада и пряностей.

Из народных средств можно порекомендовать настойки из природных средств, имеющих хороший целебный эффект: хурмы, боярышника, черники, голубики, валерианы, цикория.

Перед применением настоек необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика и рекомендации

В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, не может быть предотвращен, поскольку он генетически опосредован.

Однако люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны вводить йод в свой рацион, чтобы предотвратить возникновение многоузлового токсического зоба, который чаще всего встречается в таких районах. Это может сильно повлиять на общую частоту гипертиреоза в этих областях.

Кроме того, люди с положительным семейным анамнезом гипертиреоза или те, кто проживает в районах с дефицитом йода, должны периодически проверяться на предмет ранней диагностики и лечения.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

• При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
• При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.