Лечение лейкоплакии мочевого пузыря: какой метод считается наиболее эффективным

Лейкоплакия мочевого пузыря – патологический процесс, при котором происходит замена клеток переходного эпителия на клетки плоского. В результате чего начинается воспаление, так как видоизмененный эпителий не защищает слизистую мочевого пузыря от агрессивного воздействия компонентов урины.

Уретральный канал женщин намного короче, чем у мужчин. В силу этой особенности строения мочевыделительной системы, заболевание в основном диагностируется у женского населения.

Но у мужчин могут возникнуть другие разновидности заболевания, например, лейкоплакия пениса, уретры.

Этиология лейкоплакии

Если сравнивать строение мужской мочеполовой системы с женской, то у последней заражение инфекцией может произойти быстрее, по причине близкого расположения анального отверстия до уретрального канала. А это значит, что для проникновения инфекции есть много благоприятных условий, чтобы без препятствий достигнуть полости мочевого пузыря.

Заражение может произойти как нисходящим, так и восходящим путем, наиболее часто заболевание начинается на фоне незащищенного полового акта, вследствие попадания половой инфекции в область уретры или иных хронических заболеваний органов и систем человеческого организма.

Спровоцировать симптомы лейкоплакии мочевого пузыря можетразвивающийся кариес на зубах, хронические заболевания отоларингологического характера, типа тонзиллита или гайморита. Также такой болезни могут быть подвержены люди, часто злоупотребляющие физическим или умственным трудом на фоне утомления, недостатка отдыха или стрессовых ситуаций.

Риск заражения у женщин повышается, если несмотря на предупреждения врачей — не носить внутриматочную спираль более положенного срока — они не предусмотрительно забывают вовремя обращаться к гинекологу, для ее замены или временной отмены. В этом случае специалисты предупреждают, во избежание возможного инфицирования, женщинам следует по истечении определенного периода не тянуть с обращением к своему лечащему врачу.

Часто лейкоплакия может диагностироваться среди пациентов, имеющих эндокринные заболевания, те что связаны с дисфункцией гопоталамусно — гипофизарной системы и заболеваниями яичников у женщин. Результатом патологического явления в этом случае становится повышенная выработка эстрогенов, иногда возникающих и на фоне бесконтрольного приема оральных контрацептивов.

Главным фактором развития лейкоплакии, является инфекционный процесс, защитные свойства здорового эпителия мочевого пузыря сохраняются до момента их поражения бактериями или мочевой кислотой. Такие явления могут подразумевать изменение структуры эпителиального слоя на плоские, например, под действием длительного инфицирования мочевого пузыря при цистите.

Как развивается патология на клеточном уровне

Согласно морфологическим исследованиям патологического процесса, лейкоплакия может протекать по-разному в зависимости от стадии заболевания:

1. Плоскоклеточная модуляция. Такая форма недуга подразумевает трансформацию переходного слоя эпителия на многослойные плоские клетки, при этом тканевая структура мочевого пузыря остается не измененной.
2. Плоскоклеточная метаплазия. Ткани? состоящие из плоскоклеточных структур начинают перерождаться, а оставшиеся здоровые клетки продолжают гибнуть в результате прогрессирования болезни.
3. Метаплазия с ороговением. Измененная ткань мочевого пузыря постепенно покрывается ороговевшими участками, на ее поверхности образуются бляшки.

На основании вышеописанного можно выделить три формы лейкоплакии:

• Плоская.
• Бородавчатая.
• Эрозивная.

Каждая из этих форм имеет своеобразную симптоматику, по этой причине все они требуют к себе индивидуального внимания и лечатся разнообразными способами. Такое заболевание провоцирует не только развитие воспалительного процесса, но и вызывает детрузорные нарушения в мочевом пузыре.

Разновидности метаплазии

Дифференцируют два вида патологии:

• лейкоплакия шейки мочевого пузыря;
• лейкоплакия тела.

Вторая разновидность наиболее распространена. Различают другие формы заболевания:

• Бородавчатая, или веррукозная. Отличается от простой видимыми ороговевшими узелками, которые стремятся слиться вместе.
• Плоская, или простая. На месте поражения мочевого видны пластинки либо налет беловатого, серого, желтоватого цвета. Они имеют четкие контуры.
• Эрозивная. Типичные повреждения уротелия — узелки, к которым добавляются трещины, язвочки.

Плоская форма лейкоплакии — самая безобидная. Остальные виды могут трансформироваться в злокачественные опухоли, однако такое перерождение встречается довольно редко.

Лейкоплакия у беременных

Что касается беременности, то у них лейкоплакия мочевого пузыря может спровоцировать следующие недомогания в зависимости от срока вынашивания:

• Вызвать недуг у женщин во время беременности могут инфекционные процессы: вирус папилломы человека, хламидиоз, трихомоноз или иные подобного рода болезни. Особенно такие явления опасны на первом периоде вынашивания малыша, поскольку являются опасными факторами, провоцирующими разнообразного рода аномалии в организме ребенка. Иногда это может стать причиной преждевременного прерывания беременности.
• Если болезнь пришлась на более поздние сроки вынашивания ребенка, в этом случае роды у женщины могут завершиться преждевременно по причине инфицирования плода, отслойки плаценты. Или в худших случаях ребенок может появиться на свет с уже сформировавшимися у него патологическими отклонениями.

Если у женщины, которая планирует зачать ребенка, была зафиксирована симптоматика лейкоплакии мочевого пузыря в период прохождения профилактического осмотра, то ей рекомендуется отказаться от этой затеи до момента полного выздоровления и восстановления тканей органа. В подобной ситуации беременность может протекать с осложнениями.

Однако, если болезнь подтвердилась только на тот момент, когда женщина уже находилась в положении, ей назначаются антибактериальные средства, при этом врач обязательно следит за тем как протекает ее беременность с момента обнаружения недуга и срока зачатия. Как правило, интенсивная терапия не назначается до тех пор, пока женщина не родит.

Причины возникновения

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.
К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:

• нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
• аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.

Как берут биопсию мочевого пузыря

• внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
• доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
• нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
• процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
• беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
• часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
• доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.

Играет определенную роль стаж курения, так у женщин, которые злоупотребляют табачными изделиями, болезнь встречается намного чаще
Непосредственный механизм формирования лейкоплакии мочевого пузыря до сих пор детально не установлен, однако выявлены факторы, способствующие возникновению заболевания. Их можно разделить на две группы – внешние и внутренние. К факторам внешнего воздействия относят хроническую инфекцию мочевыводящих путей и травмирование мочевого пузыря, например, конкрементами при мочекаменной болезни.

Инфекционным агентом в процессе перерождения нормальных клеток эпителия слизистой оболочки в патологические, несвойственные данному органу, предположительно, может стать любой микробный возбудитель цистита, однако ведущую роль в инфекционном влиянии отводят вирусу папилломы человека. Именно для папилломавируса характерно разрастание многослойного плоского эпителия, как это и происходит в случае возникновения лейкоплакии шейки мочевого пузыря и его тела.

Также к факторам внешнего влияния относят вредное производство, курение, употребление алкоголя.

Эндогенным, или внутренним фактором, способствующим развитию симптомов лейкоплакии мочевого пузыря, является гормональный дисбаланс, неизбежно приводящий к снижению иммунитета, или же иная причина, способствующая этому. Таким образом, лейкоплакию относят к полиэтиологичным заболеваниям, то есть тем, которые вызываются не какой-либо одной причиной, а их совокупностью.

Болезнь могут спровоцировать разные факторы.

1. Инфекции – проникновение болезнетворных микроорганизмов является основополагающим фактором для развития патологии. Наиболее опасными считаются венерические инфекции (хламидии, уреплазма, герпес). А также угрозу представляют штампы стрептококков, кишечной палочки.
2. Эндокринные нарушения – замещение эпителия могут спровоцировать сбои в работе системы гипоталамус.
3. Дефекты в строении мочевыделительной системы – многие ученые считают, что в большинстве случаев патология вызвана неправильной закладкой эпителия еще на эмбриональной стадии.
4. Стресс – длительное психоэмоциональное напряжение также приводит к образованию патологии.
5. Каменные образования – в большинстве случаев лейкоплакия развивается на фоне мочекаменной болезни.
6. Внутриматочная спираль – представляет угрозу только в том случае, если женщина превышает установленные сроки использования ВМС.
7. Хронические заболевания носоглотки – доказано, что такие хронические патологии, как тонзиллит, фарингит и даже кариес, могут спровоцировать лейкоплакию.

Симптомы патологического процесса

На основании этих симптомов пациенту может потребоваться пройти лечение мочепузырной лейкоплакии:

1. увеличение количества мочеиспускательных позывов;
2. неприятная симптоматика при мочеиспускательном акте с признаками задержки мочи в организме;
3. тянущие боли в нижней части живота с присутствием недомоганий в области поясничного и тазового отдела;
4. постоянные ощущения полноты мочевого пузыря;
5. симптомы общего недомогания и слабости в теле.

Если у больного наблюдается подобного рода симптоматика, врачи в большинстве случаев не сразу начинают подозревать о наличии у него лейкоплакии мочевого пузыря, часто специалисты предлагают своим пациентам пройти противовоспалительную терапию.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

• Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна.
• Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Диагностические процедуры

Лейкоплакия относится к заболеваниям скрытого типа, которую легко перепутать с циститом. Поэтому чтобы конкретно выяснить причину недуга, пациентов, у которых имеется подозрение на цистит, могут направить на прохождение целого ряда необходимых диагностических процедур.

Но прежде чем врач даст направление на диагностику, он обязательно спросит больного о его ощущениях, и узнает насколько сильно у него проявляется симптоматика. Далее, после завершения беседы, начнет ощупывать область мочевого пузыря и вносить полученные результаты в амбулаторную карту больного, на основании которых пациенту будут даны направления на прохождение диагностики.

В первую очередь понадобится сдать мочу на лабораторные анализы для определения количества сахара, мочевины, креатина и гормональных отклонений. Что касается анализа крови, то он необходим для обнаружения в биологической жидкости характера течения метаболизма и синтеза белка.

На втором этапе больной проходит ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет определить уровень поражения шейки органа и его внутренней области с исключением перехода инфекции на иные участки органов. Кроме этого, может применяться и урофлоуметрия, это та диагностика, которая позволяет установить имеющиеся у больного проблемы с мочеиспускательным процессом.

Диагностика лейкоплакии также требует осмотра патологии при помощи цистоскопии, позволяющей исследовать пораженную область пузыря через мочеиспускательный канал. Что касается применения экскреторной урографии, то она также является неотъемлемой процедурой для выявления болезней мочеполовой системы посредством применения в процессе исследования контрастного вещества.

Профилактические мероприятия

При подозрении на лейкоплакию, врач назначает следующие исследования:

1. Анализ мочи (общий, по Нечипоренко, бактериологический).
2. Анализ крови для оценки общего состояния пациента.
3. Осмотр у гинеколога. Позволяет выявить различные гинекологические патологии, а также произвести пальпацию мочевого пузыря и оценить степень его чувствительности.
4. УЗИ почек и органов малого таза.
5. Мазок из влагалища.
6. Уродинамическое обследование.
7. Цистоскопия с биопсией. Основное диагностическое мероприятие, только после нее специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз.

К дополнительным диагностическим методам относят иммунологическое исследование, компьютерную томографию.

Для того чтобы избежать заболевания медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить все инфекционные и венерологические заболевания;
• укреплять иммунитет;
• придерживаться здорового образа жизни;
• проходить ежегодный профилактический осмотр;
• категорически нельзя лечить патологию самостоятельно;
• избегать стрессов;
• не допускать незащищенных половых контактов с непроверенными партнерами;
• соблюдать элементарные гигиенические правила.

Патологический процесс приводит к истончению стенок мочевого пузыря. Вследствие чего больной постоянно ощущает позывы в туалет, а также у многих пациентов отмечается непроизвольное мочевыделение.

Из-за спаечных процессов, потери эластичности и постоянного воспаления, вместительность органа уменьшается, нарушается функционирование. При запущенной форме пациент может удерживать урину не более тридцати минут.

Опасность заболевания заключается в том, что постепенно происходит развитие почечной недостаточности, которая может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

К заболеванию необходимо отнестись со всей серьезностью и не пускать его на самотек. При своевременном и квалифицированном лечении болезнь отступает в быстрые сроки, и пациент может вернуться к привычному для него ритму жизни.

В этой статье представлена исчерпывающая информация по вопросу, что такое лейкоплакия мочевого пузыря и какие существуют методы ее устранения.

Принципы лечения патологии

Какое лечение будет получать больной при мочепузырной лейкоплакии полностью будет зависеть от этиологических данных и тяжести заболевания. Одинаково могут потребоваться как операбельные, так и консервативные методы лечения. Последние основываются на применении медикаментов, направленных на угнетение воспалительного процесса.

Что сюда входит:

• антимикробная и противовоспалительная терапия;
• препараты для укрепления иммунитета;
• физиологические растворы (аналоги гликозаминогликанов) для орошения мочевого пузыря с целью повышения регенерации пораженных участков;
• физиотерапия подразумевает лечение и устранение симптомов лейкоплакии мочевого пузыря при помощи лазерной, магнитной и микроволновой терапии и электорофореза.

Народные средства

Консервативное лечение можно и нужно дополнять лечением травами. Травяной сбор из подорожника большого, хвоща полевого и лапчатки гусиной обладает хорошими противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими свойствами, он поможет остановить воспалительный процесс и восстановить слизистую мочевого пузыря. Из него готовят настой по следующему рецепту: 20 г измельченных листьев подорожника, 15 г перетертого корневища лапчатки и 15 г измельченных листьев хвоща смешать, 1 ст. л. сырья заварить 0,5 л кипятка в термосе и настоять в течение часа. Травяной настой пьют перед сном по 1 стакану до полного выздоровления.

Лейкоплакию можно лечить такими травами как овес посевной, тысячелистник обыкновенный, вероника лекарственная. Из вероники готовят травяной настой для спринцевания: 5 ст. л. травы заливают 1,5 л кипятка, дают настояться в тепле в течение часа.

(10 оценок, среднее: 4,50 из 5)

Операция на мочевой пузырь

В крайнем случае при малой эффективности вышеописанных методов, больному назначается операбельное удаление всей полости мочевого пузыря или только его незначительной части.

Трансуретральная резекция, операция по удалению пораженных тканей мочевого пузыря посредством специальной петли, прикрепленной к цистоскопу.

Лазерная операция осуществляется за счет действия на пораженную область электрическим током, она позволяет полностью выжигать поврежденные ткани, оберегая их от последующего инфицирования за счет образования вокруг удаленного участка защитной пленки.

Лечение диетой

Чтобы лечение быстрее дало положительный результат при лейкоплакии, больным рекомендуется регулировать свое питание на основании продуктов, не вызывающих у них раздражение слизистой ткани мочевого пузыря.

На основании этого пациентам категорически не разрешается употреблять в пищу:

• острые, жаренные, копченые блюда и специи;
• соленые и маринованные продукты;
• сильно жирные бульоны;
• кофейные и алкогольные напитки, крепкие чаи.

Какие продукты разрешается есть:

• свежие фрукты со сладким вкусом;
• овощи в свежем или отварном виде, за исключением белокочанной и цветной капусты, помидоров, редьки, лука, щавеля и чеснока;
• свежее молоко и молочнокислые продукты;
• разнообразные виды каш;
• рыбу и мясо с исключением жирных сортов.

И еще обязательным условием для выздоровления является нормированный суточный питьевой режим, который включает употребление жидкости за день не менее двух литров. Это будет способствовать скорейшему выведению из организма больного бактерий являющихся провокаторами патологического процесса.

Полезно пить:

• почечный чай;
• слабой концентрации зеленые и черные чаи без добавления сахара;
• очищенную или негазированную хлоридно — кальциевую воду;
• ягодные морсы на основе клюквы или брусники.

Как избежать осложнений

Стенки мочевого пузыря становятся менее эластичными по причине длительного течения воспалительного процесса. С таким осложнением вынуждены сталкиваться многие пациенты, болеющие внутрипузырной лейкоплакией. В мочевом пузыре, из-за развития в нем патологического явления, моча чаще всего не удерживается и начинает выходить самопроизвольно без возможности осознанного контроля со стороны больного человека.

Часто такие осложнения, если больной не обращается за медицинской помощью или лечиться самостоятельно непредусмотрительными способами, переходят в почечную недостаточность, вплоть до того периода, когда у больного внезапно начинают отказывать почки.

Чтобы такого не произошло, после выписки из стационара или в процессе прохождения лечения, больным рекомендуется не только избегать заражения инфекционными заболеваниями, но и укреплять защитные функции своего организма.

Важно запомнить, что лейкоплакия это небезобидное явление, поэтому такой недуг нужно лечить своевременно и желательно на ранней стадии, поскольку при длительном течении инфекционного процесса, болезнь может спровоцировать рак мочевого пузыря. По этой причине очень важно получить нужное медикаментозное лечение, что позволит не только избежать перехода инфекции на соседние органы, но и вылечиться без операбельного вмешательства.

Чем опасно заболевание

Функциональное нарушение накопительного органа мочевой системы — первая угроза организму. Потеря эластичности делает невозможным как накопление урины, так и ее эвакуацию. Скапливаясь в мочевом, но не имея выхода, жидкость может попасть в мочеточники. Такой заброс провоцирует пиелонефрит.

Почечная недостаточность, которая провоцируется разнообразными инфекциями из-за невозможности оттока мочи, также относится к вероятным осложнениям.

Профилактика лейкоплакии

В профилактических целях, во избежание развития лейкоплакии в области мочевого пузыря, важно следовать следующим рекомендациям:

• применять средства контрацепции при интимных отношениях;
• проходить своевременное лечение при заражении половыми инфекциями и не только;
• иметь одного проверенного полового партнера;
• укреплять иммунные силы организма за счет спорта, закаливания и правильной диеты;
• не допускать в организме признаков гиповитаминоза в зимне-весенние периоды;
• избегать переохлаждения области малого таза;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Кроме этого, также необходимо достаточно уделять времени отдыху, сну, плюс не курить и отказаться от приема алкоголя и наркотиков.