В каких случаях назначается гинекологический мазок?
Гинекологический мазок – это эффективный метод исследования состояния женской половой системы
Гинекологический мазок сдается практически при каждом обследовании у гинеколога. Часто мазок сдается для профилактики, так как многие заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно.
Многие женщины интересуются, когда лучше сдавать мазок, чтобы он был достоверным, можно ли сдавать мазок во время месячных. Сроки мазка назначаются врачом, они индивидуальны и зависят от конкретного заболевания: в некоторых случаях мазки сдаются в любое время, другие требуют определенного дня цикла. Женщина может сдать мазок в платной клинике в любое время по своему желанию для проверки состояния здоровья.
Врачом мазок назначается в следующих случаях:
- Беременность. Во время беременности мазок на флору берется несколько раз. Это необходимо для проверки состояния половой системы женщины, для контроля беременности. Любое бактериальное, воспалительное заболевание может привести к нарушению развития плода и прерыванию беременности.
- Необычные выделения. Рекомендуется сдать гинекологический мазок, если выделения стали необычного цвета (желтые, зеленые, коричневые), консистенции (густые, творожистые) или приобрели резкий запах.
- Зуд, жжение и боль в промежности. Наличие зуда и жжения в промежности может указывать на наличие инфекционного, воспалительного заболевания. Эти признаки требуют немедленного обследования.
- Нарушения менструального цикла. При различных нарушениях менструального цикла женщине рекомендуется пройти полное обследование: сдать кровь, мазок, сделать УЗИ органов малого таза, чтобы выявить причину нарушений.
- Планирование беременности. На этапе планирования мазок необходим, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения и воспаления, пролечить еще до момента зачатия, что повышает шансы на благополучное течение беременности.
- Длительный прием препаратов. Некоторые препараты могут нарушать микрофлору влагалища. К таким препаратам относят оральные контрацептивы, антибиотики. После завершения курса лечения рекомендуется сдать мазок, чтобы вовремя обнаружить и пролечить нарушения в микрофлоре.
- Смена партнера. Если женщина сменила партнера или же в течение последнего года у нее было больше 1 партнера и гинеколога она не посещала, желательно сдать мазок на флору.
Когда лучше сдавать мазок?
Только врач может назначить правильную дату взятия мазка
Как уже говорилось выше, сроки сдачи мазка индивидуальны. Если в данный момент взятие мазка невозможно, врач назначит другое время. Обычно мазок для профилактики берется сразу при посещении гинеколога без учета цикла. Если выявились нарушения, следующий мазок может назначаться с учетом цикла и курса лечения.
Существуют несколько видов мазков: влагалищный, цервикальный, уретральный. Обычно они берутся одновременно:
- Считается, что оптимальный сроком для сдачи гинекологического мазка является 7-10 день после начала месячных, то есть через 2-3 дня после окончания кровотечений.
- Во время месячных мазок не сдается, так как кровянистые выделения могут смазать картину. В некоторых случаях это возможно, например, если женщине необходимо сдавать мазки постоянно для проверки роста бактерий и развития заболевания. Во время месячных сдается мазок в том случае, если у женщины есть срочные жалобы, боли и неприятные ощущения, которые требуют немедленного обследования.
- Иногда у женщины кровотечение не останавливается длительное время. В этом случае также мазок берется в любое время, так как необходимо определить причину маточного кровотечения.
- Если первый мазок выявил нарушения, назначается курс лечения. После окончания лечения женщине рекомендуется дождаться месячных и сдавать мазок на 7-10 день цикла.
- Во время беременности мазок сдается в любое время, когда это необходимо.
- На срок сдачи мазка влияет прием различных препаратов. Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища и уретры во время приема антибактериальных препаратов.
Полезное видео — Мазок из цервикального канала:
Читайте: Основные причины и признаки хеликобактер пилори
Несмотря на возможность забора мазка во время критических дней, не стоит забывать, что такой анализ будет иметь свои трудности. Например, перед мазком рекомендуется не подмываться с мылом, а во время месячных это невозможно, особенно если выделения обильные. Использование гигиенических влажных салфеток также приведет к нарушению результата.
Во время забора мазка из-за выделений врач практически не видит, откуда именно он берет материал. Кровь неизменно попадает в мазок, поэтому результат может быть недостоверным. Однако при выявлении бактерий, анализе на ПЦР менструация на результат никак не влияет.
Подготовка и процедура сдачи мазка
Процедура взятия гинекологического мазка у женщин
Часто мазок берется при посещении гинеколога в качестве профилактической проверки. В этом случае никакой подготовки быть и не может. Если мазок плановый, врач обязательно предупредит о методах подготовки.
Подготовка влияет на достоверность результата. Сама процедура довольно безболезненна, ощущения можно сравнить с неприятными. Если ощущается сильная боль, это обусловлено наличием воспаления, но не самой процедурой мазка.
Основные рекомендации:
- За день-два до забора мазка рекомендуется отказаться от половых контактов.
- Перед походом к врачу не рекомендуется подмываться с мылом. Сделать это можно с вечера. Агрессивные очищающие средства могут нарушать флору влагалища. К тому же нежелательно пользоваться ежедневными прокладками.
- В день сдачи мазка и накануне не рекомендуется вставлять вагинальные свечи, пользоваться мазями и интимными смазками.
- Если мазок сдается на ПЦР, то есть на определение инфекций, рекомендуется их спровоцировать. За день до сдачи анализа нужно съесть копченую, соленую, острую пищу, что поможет выявить скрытые инфекции.
- Нежелательно брить зону бикини в день посещения врача. Сразу после бриться образуются небольшие отеки, покраснения, воспаления, царапины, что может повлиять на результат. Лучше всего сделать эпиляцию за день-два до посещения гинекологического кабинета.
Мазок из влагалища берется быстро и безболезненно. Женщина садится на кресло, а врач с помощью гинекологического зеркала и одноразового шпателя берет немного слизи из влагалища. Женщина при этом может ничего не ощутить.
Мазок из цервикального канала сопровождается более неприятными ощущениями.
Цервикальный канал располагается близко к матке, поэтому взять мазок из этой части несколько сложнее. Обычно этот мазок необходим для определения патологий шейки матки, наличия раковых клеток. Мазок берется также с помощью гинекологических зеркал и шпателя.
Мазок из уретры берется с помощью тонкого крючкообразного шпателя. Это процедура неприятная, но не болезненная. Некоторые время после взятия мазка может ощущаться жжение. Не рекомендуется мочиться за час до уретрального мазка.
Цель анализа
Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.
Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.
Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:
- при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
- прием препаратов на основе гормонов;
- беременность или период лактации;
- контроль в рамках лечения;
- подготовка к диагностическим процедурам или операции.
Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.
Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.
Как сдают мазок на ПЦР
Анализ ПЦР призван выявить скрытые инфекции мочеполовой системы. Метод основан на полимерной цепной реакции. Болезнетворные микроорганизмы часто становятся главной причиной бесплодия. Исследование на инфекции можно проводить в критические дни.
Медицина идёт на хитрость: врач советует пациентке накануне исследования поужинать солёными блюдами или копчёностями. Можно съесть немного маринованных овощей, выпить бокал вина. Острые и копчёные блюда выступят в роли «приманки» для бактерий. Поддавшись провокации, микроорганизмы продемонстрируют повышенную активность. А значит, исследование влагалищной микрофлоры без труда определит разновидность бактерий. Получив информацию о возбудителе инфекции, гинеколог подберёт вам препараты для её устранения.
Как правильно готовиться к обследованию
К проведению процедуры взятия мазка нужно подготовиться. Придерживаться следует таких рекомендаций:
- за 10 суток до запланированной процедуры отказаться от применения любых медикаментозных средств. Причем не имеет значения, это вагинальные свечи или назальный спрей. Под воздействием всех лекарств микрофлора изменяется. Картина мазка окажется смазанной. Если отказаться от медикаментов нельзя, об этом обязательно нужно сообщить гинекологу в ходе обследования;
- за неделю до сдачи анализа перестать проводить спринцевание. Жидкость, которая вводится во влагалище, вместе с патогенными организмами вымывает и естественную микрофлору. Соответственно, результат исследования оказывается недостоверным;
- избегать интимной близости в течение 3 суток до процедуры. Половые контакты оказывают влияние на характер микрофлоры. Кроме того, возможно появление микротравм. По этой причине во взятом материале выявляют эритроциты;
- подмываться нужно в вечернее время. Утром процедуру уже не проводят. Благодаря этому состав микрофлоры сохраняется. Настоятельно не рекомендуется при этом применять средства интимной гигиены;
- депиляцию проводят на 3 суток до сдачи анализа. В более поздний период от нее следует отказаться;
- за 2-3 дня до взятия мазка перестать использовать ежедневные прокладки.
Нередко врачи рекомендуют перед процедурой выполнить пищевую провокацию инфекций. За счет употребления копченых, соленых продуктов и алкогольных напитков происходит активизация патогенной микрофлоры. Анализ при этом показывает резко положительный результат.
Если взятие материала производится в период критических дней, помимо основных правил, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- подмываться вечером и утром без применения средств интимной гигиены. Использовать при этом кипяченую воду;
- в ночное время и непосредственно перед проведением исследования отказаться от введения тампонов;
- на кресле использовать пеленку.
Врач при этом обязательно указывает на полученном материале, что он был взят у женщины в период менструации.
Мазок на микрофлору нужно проводить в определенный период цикла. Благодаря этому результат исследования окажется максимально точным. В любой день процедуру проводят только в экстренных случаях, когда терапию нужно начинать без промедления.
- Читайте также:
Сдавать гинекологический мазок приходилось каждой женщине. Эта процедура позволяет выявить различные гинекологические и венерические заболевания, определить микрофлору влагалища. Это довольно простой, быстрый и недорогой способ следить за состоянием мочеполовой системы. Каждой женщине рекомендуется сдавать мазок ежегодно даже при отсутствии неприятных симптомов.
Возможные отклонения от нормы
Кровь при месячных приобретает повышенную свертываемость и вязкость, что способствует предупреждению больших кровопотерь. При заборе из вены велик риск, что она свернется еще до начала исследования, в итоге либо результат получится ложным, либо сдавать придется повторно.
В анализе крови во время месячных искажаются показатели:
- уровень D-димера (определяет риск возникновения тромбов) сильно завышается;
- при выявлении некоторых ИППП высокая вязкость приведет к ложноположительному результату (хотя на выявлении многих половых инфекций менструация не отразится);
- оседание СОЭ при месячных у женщин, а также перед месячными происходит быстрее обычного, поэтому выявление воспалений или инфекций таким способом не даст достоверного результата;
- ощутимо снижается гемоглобин, а также количество тромбоцитов и лейкоцитов;
- увеличивается число эритроцитов.
Показатели анализов считаются нормальными в следующих пределах:
- лейкоциты – 3,5–10 тыс./мл;
- эритроциты – в диапазоне 3,8–5,8 млн/мл;
- уровень гемоглобина в крови – 120–160;
- цвет – 0,8–1,05;
- гематокрит увеличивается пропорционально росту эритроцитов, норма – в пределах 35–45 %;
- СОЭ в норме для женщин – 3–15мм/ч (повышаться СОЭ может не только при месячных, поэтому обследование всегда назначается в комплексе с более информативными).
Если пришлось пройти обследование, то ориентироваться нужно на эти средние данные.
Лечение хронической молочницы у женщин
Молочница проявляется как заболевание женских половых органов. Оно имеет инфекционное происхождение и формируется при наличии грибкового заражения. Грибок Кандида вызывает воспаление влагалища (вагинит). При неполном лечении воспаление становится хроническим, женщину периодически беспокоят зуд, жжение, выделения. Как формируется хроническая молочница у женщин? И чем лечить это заболевание?
Молочница: как формируется
Молочница – заболевание, главной причиной которого является дисбактериоз. Каждый полый орган человека выстлан слизистым эпителием и имеет собственную уникальную микрофлору. Эта флора выполняет несколько функций, в том числе защитную. Здоровая микрофлора влагалища, кишечника или ротовой полости обеспечивает местный иммунитет и предупреждает инфицирование.
При действии ряда факторов (приём антибиотиков, стресс, углеводистое питание) здоровая флора влагалища и других полых органов нарушается. Нормальное равновесие полезных и вредных бактерий сдвигается, дружественная флора частично гибнет. Это приводит к излишнему размножению патогенов. Так формируются различные инфекционные заболевания влагалища, его воспаления – вагиниты.
Важно понимать, что для развития молочницы после приёма антибиотиков не нужно дополнительное инфицирование. Патогенный грибок всегда присутствует в вагинальной флоре, но контролируются ею. Развитие инфекции происходит при ослаблении защитных сил.
Признаки влагалищного кандидоза
Инфицирование грибком кандидой формирует на стенках влагалища воспаление. В медицинской терминологии оно получило название вагинита. Воспаление сопровождается отёком и покраснением, а также выделениями воспалительного секрета, который раздражает кожу и слизистые оболочки, вызывает ощущения зуда, чесотки, жжения.
Перечислим симптомы кандидоза у женщин:
- Белые творожистые или прозрачные выделения, без неприятного запаха.
- Сильный, иногда нестерпимый зуд.
- Жжение – особенно там, где образующаяся слизь выходит из влагалища и соприкасается с кожей промежности.
- Покраснение видимых половых органов.
- Небольшой отёк наружных половых органов.
Кроме того, специфическим признаком кандидозного вагинита является присутствие грибковых культур Кандиды в анализе вагинального секрета (мазка).
Молочница: причины и факторы развития болезни
К появлению молочницы приводят многие патогенные факторы. Перечислим наиболее частые причины дисбактериоза микрофлоры влагалища:
- Приём антибиотиков – направлено против бактериальной флоры. Формируется дисбактериоз влагалища, на фоне которого увеличивается количество патогенов.
- Гормональные препараты (контрацептивы) — также вызывают дисбактериоз.
- Внутриматочная спираль – вызывает на слизистой матки воспаление и этим препятствует оплодотворению. Воспаление нарушает микрофлору матки и влагалища, что в некоторых случаях становится причиной кандидоза.
- Диабет – сопровождается общим снижением иммунитета. Поэтому у женщин диабетиков молочница часто появляется без видимых причин.
- Хронические болезни воспалительного характера – также снижают общий иммунитет и провоцируют частую беспричинную молочницу.
Таким образом, главная причина развития молочницы – снижение иммунитета. В таком случае, причина формирования хронической молочницы — стабильное депрессивное (сниженное) состояние защитных сил организма.
Хроническая молочница – что это?
Для хронического кандидоза у женщин характерны периодические обострения. Молочницу называют хронической тогда, когда её обострения формируются как минимум раз в три месяца (при отсутствии антибактериальной терапии).
На заметку: антибактериальные препараты всегда нарушают флору внутренних органов и вызывают молочницу. Поэтому появление зуда и жжения после антибиотиков даже несколько раз в год не считается признаком хронической болезни.
Какие признаки хронической молочницы?
- Периодическое беспричинное появление несильного зуда, а иногда – небольших выделений – перед месячными, или при простудной инфекции, при каком-либо вирусном заболевании.
- Зуд в промежности по вечерам, до принятия ванны (в результате скоплений выделений на выходе из влагалища).
- Болезненность во время секса.
- Появление зуда и болезненности после секса у полового партнёра.
- Возможны небольшие боли внизу живота.
Какие анализы, запрещенные при менструации?
В связи с изменениями, происходящими в женском организме с приходом месячных, во время менструации не рекомендуется сдавать следующие анализы крови:
- Клинический анализ. Включает такие показатели, как гемоглобин, СОЭ, уровни тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
- Исследование на вязкость.
- На онкомаркеры. Помогает выявлять скрытые злокачественные заболевания. Показатели не являются сугубо специфичными, поэтому могут колебаться под влиянием физиологических изменений в организме во время месячных или в результате обострения хронических заболеваний, что часто происходит при менструации.
- Серологическое исследование на наличие вирусов и бактерий. Из-за ухудшения работы иммунной системы результат может быть некорректным.
- Аллергологические пробы. Проводятся для определения чувствительности к аллергенам. К искажению результата во время месячных приводят изменения, происходящие в иммунной системе.
- Биохимический анализ. При менструальном кровотечении биохимия крови меняется, и показатели могут колебаться. К искажению результатов приводит и характерное для периода менструации уменьшение количества жидкости в организме.
- Исследование на половые инфекции методами полимерной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА). Возрастает вероятность получения ложноположительных результатов.
- Исследования на свертываемость, в т. ч. коагулограмма, анализы на Д-димер, фибриноген, время свертываемости.
Во время месячных не рекомендуется не только забор биоматериала для исследования, но и для донорства. В этот период женщина и так теряет некоторое количество крови, в среднем 80–200 мл.
Разовый объем при добровольной сдаче составляет 450–600 мл. Значительная потеря крови может ухудшить самочувствие женщины, привести к колебаниям артериального давления, обморокам. Период восстановления после забора крови во время месячных увеличивается.
…заниматься сексом
Менструация является неблагоприятным периодом для занятия сексом. Это обусловлено тем, что на протяжении начальной фазы цикла возникает предрасположенность к инфицированию, забросу менструальной крови из матки через прубы в брюшнуюю полость и развитию экстрагенитального эндометриоза. При менструации присутствуют также риски зачать ребенка, поэтому не следует отказываться от средств контрацепции при наличии сексуальных контактов (подробно здесь — можно ли заберемененть во время месячных?).
Видео: рассказ доктора уроолога-венеролога Екатерины Макаровой о сексе во время месячных:
Список анализов, которые не рекомендуются
Перед тем, как прийти на анализ крови во время месячных, следует уточнить, какие именно исследования делать не рекомендуется. Перед критическими днями, во время и сразу после их окончания женский организм будет реагировать на гормональные изменения и кровопотерю. И в этом случае результат измениться, если делать анализы:
- общий анализ крови (из пальца): на кровопотерю организм отреагирует изменением количества лейкоцитов и тромбоцитов (понижаются) и увеличением количества эритроцитов и скорости их оседания (по РОЭ – реакции оседания эритроцитов судят о наличии и интенсивности воспалительных процессов). Также у женского пола в этот момент может наблюдаться легкая анемия (понижение уровня гемоглобина в пределах физиологической нормы). И снижение свертываемости (из-за недостатка тромбоцитов);
- биохимический анализ крови (из вены): уровень белков, ферментов, билирубина и еще некоторые показатели реагируют на гормональные изменения, связанные с ежемесячной кровопотерей. Поэтому не стоит при менструации проводить сдачу крови на холестерин и другие биохимические исследования
- анализ крови на сахар: часто получают ложные результаты, что связано с изменением уровня инсулина. А иногда – с повышенной потребностью в сладком, которую некоторые женщины испытывают во время «критических дней»;
- на ПЦР (полимеразная цепная реакция): позволяет выявить ряд вирусных, грибковых и венерических болезней, но при менструации итог может быть искаженным, поэтому сдавать анализ рекомендуется не раньше, чем в середине цикла. Исследование относится к категории высокоточных. Поэтому лучше исключить любые причины искажений, от которых зависит результат;
- на свертываемость: об этом уже упоминалось, кровотечение при месячных вызывает физиологическую реакцию организма в виде понижения количества тромбоцитов, следовательно, показатель свертываемости изменится;
- аллергические и иммунологические пробы: поиск аллергена иной раз довольно сложный процесс, поэтому лучше исключить дополнительные факторы риска получения ложноположительных результатов. Такова же ситуация при оценке иммунного ответа;
- на онкомаркеры: поскольку данное исследование чаще всего проводится в плановом порядке, стоит отложить его до 7 – 14 дня цикла, чтобы не допустить искажения на фоне месячных.
Как видите, некоторые показатели напрямую связаны с менструальным циклом и сопутствующим реакциям организма на месячные. Естественно, если требуется сдать кровь в экстренном порядке, эти исследования проводятся, но с обязательным уведомлением доктора о «критических днях». В таких случаях этот фактор учитывается при постановке диагноза, а по окончанию кровотечения проводится повторное обследование. Какие анализы нельзя сдавать, мы выяснили. Теперь рассмотрим, какие исследования крови можно, а иногда даже нужно делать при месячных.
Этапы исследования
Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.
Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.
Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.
Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.
Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.
В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.
Посещая гинеколога, женщина проходит процедуру в большинстве случаев. Обследование является одной из главных мер профилактики, необходимых для определения болезней с невыраженной клинической картиной.
Внеплановая процедура нужна при подозрении на патологии репродуктивной системы и возможных нарушениях работы организма. Период, подходящий для дополнительного анализа и то, можно ли сдавать мазок на флору во время месячных, определяет врач. Причиной внепланового анализа может стать:
- Время беременности. Требует неоднократного взятия мазка. Анализ необходим для исключения риска неправильного развития ребенка в утробе по причине болезней репродуктивной системы. Воспалительный процессы и инфекционные недуги могут спровоцировать выкидыш.
- Необычная структура выделений. Изменение цвета, плотности, неестественный запах требуют дополнительной процедуры исследования флоры. Боль или зуд в области паха. Часто дискомфорт является симптомом наличия в организме патогенных клеток и бактерий.
- Нарушения менструального цикла, острые боли во время критических дней. В данном случае, кроме мазка, гинеколог прописывает УЗИ и лабораторное исследование крови.
- Желание забеременеть. Прежде чем приступать к зачатию, пациентке нужно избавиться от всех заболеваний половой системы, чтобы исключить малейшие риски во время развития плода.
- Длительный курс медикаментозной терапии или употребление таблеток против зачатия. Побочный эффект некоторых средств – нарушения в работе женского репродуктивного аппарата. По окончании лечения аптечными препаратами нужно проверить состояние флоры.
- Смена полового партнера. Изменение требует дополнительного исследования женского здоровья.
Предлагаем ознакомиться Через сколько действует дифлюкан 150 мг при молочнице
Во время месячных взять анализ и правильно его исследовать весьма сложно. Вот почему лучше отложить процедуру до окончания критических дней, если это возможно.
Существует ряд факторов, делающих гинекологический мазок со слизистых во время менструации более сложным:
- Дополнительные трудности во время подготовки. Перед процедурой подмываться не стоит. Использование гелей для интимной гигиены и других средств вообще запрещено. При месячных следовать этому правилу сложно. Некоторые женщины страдают от болезненных критических дней. Порой спазмы настолько сильные, что приходится снять болевой синдром с помощью болеутоляющих препаратов, также искажающих показатели.
- Проблемы в процессе самой процедуры. Кровянистые выделения мешают доктору осмотреть участок для взятия анализа. По той же причине ответ на вопрос о том, можно ли сдавать мазок перед месячными, в большинстве случаев отрицательный. Но, существуют ситуации, при которых скорые критические дни играют на руку. Повышенный уровень секреции перед менструацией в таких случаях позволяет исследовать микрофлору более тщательно.
- Искажения результатов анализа. Если месячные обильные, в материал попадут частички крови. Как результат, показания лабораторных исследований будут далеки от истины.
Нормы показателей крови в критические дни
Как видите, сдача крови при месячных имеет свои особенности. Ели все же возникла необходимость лабораторного обследования в период кровотечения, нормальными будут признаны следующие показатели:
- число лейкоцитов варьирует от 3,5 до 10 тыс/1 мл;
- показатель эритроцитов колеблется от 3,8 до 5,8 млн/1 мл;
- уровень гемоглобина в пределах 120-160 г/л;
- цветовой показатель от 0,85 до 1,05;
- гематокрит в норме от 35% до 45%, если эритроцитарная масса увеличена, это соотношение становится больше.
Результат мазка: о чем может «рассказать» мазок
Гинекологический мазок помогает обнаружить разные воспаления, инфекции и заболевания
Мазок имеет 4 степени чистоты. Мазок первой степени чистоты считается идеальным. Все показатели находятся в норме. Мазок четвертой степени чистоты говорит о том, что заболевание уже запущено, присутствует воспалительный процесс и необходимо срочно начинать лечение.
Гинекологический мазок включает в себя множество показателей, но их норма меняется в зависимости от наличия беременности или менопаузы у женщины:
- Лейкоциты. Эти клетки указывают на наличие воспаления. Они могут присутствовать как во влагалище, так и в цервикальном канале, уретре, но в небольшом количестве.
- Эпителий. Клетки эпителия присутствуют в любом мазке, но в умеренных количествах. Если количество эпителия велико, это говорит либо о воспалительном процессе, либо о гормональных нарушениях.
- Грамположительные палочки. Они должны присутствовать только во влагалище. Чем их больше, тем лучше. Они отвечают за иммунитет влагалища. А вот пониженное количество палочке говорит о воспалении или дисбактериозе влагалища.
- Грамотрицательные палочки. Эти палочки в здоровом организме отсутствуют. Их наличие указывает на воспаление или дисбаланс микрофлоры.
- Дрожжевые грибы. Грибы должны отсутствовать в мазке. Их наличие говорит о кандидозе, или молочнице.
- Гонококки. Это возбудители гонореи, присутствие которых в организме очень нежелательно. Гонорея вызывает непривычные выделения, боль в области промежности и уретры, неприятные ощущения при половом акте, а также может приводить к бесплодию и суставным заболеваниям.
- Трихомонады. Трихомониаз является венерическим заболеванием. Присутствие любого количества трихомонад в мазке указывает на трихомониаз. Это заболевание не так часто приводит к осложнениям, но в запущенной форме может вызвать воспаление маточных труб.
- Хламидии. Хламидии в мазке также должны отсутствовать. Хламидиоз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия, а также может привести к выкидышам во время беременности.
Мазок на флору часто является первой ступенью обследования. Если в мазке обнаружены нарушения, затем назначается дальнейшее обследование. В некоторых случаях гинекологического мазка достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.
Бывает, что гинекологический осмотр необходимо провести в период менструации. Некоторые женщины даже в случае патологии откладывают посещение врача, если в скором времени ожидается приход месячных или они уже идут. Можно ли сдавать мазок во время месячных или лучше провести манипуляцию в другое время?
Почему нежелательно сдавать анализ мочи
Можно ли сдавать кал и анализ мочи во время месячных? В первом случае разрешены исследования только на ПКФ и гельминтов. А урину на анализ недопустимо сдавать как во время менструаций, так и в последующие 3–4 дня после них.
Анатомически две системы (половая и мочевыделительная) раздельны, но их выходы расположены рядом. Выделения из влагалища в микроскопических дозах обязательно попадут в мочу непосредственно в процессе сбора анализа.
Даже в обычные дни цикла необходимы тщательные гигиенические процедуры непосредственно перед забором урины.
В выделениях во время месячных начинают быстро размножаться бактерии. А сама кровь содержит компоненты, которых в моче здоровых людей быть не должно. Если врача не предупредить об идущей менструации, то он заподозрит бактериальную инфекцию или другое заболевание.
Назначение процедуры
Женщины сдают гинекологический мазок едва ли не при каждом плановом посещении специалиста. Обследование также назначается и в целях профилактики. Сдача мазка является обязательной при беременности и перед ее планированием: врач должен оценить состояние половой системы женщины, чтобы при необходимости назначить лечение и просчитать риски для плода.
Гинекологический мазок показан всем пациенткам, заметившим непривычные выделения: с резким запахом, изменившейся консистенцией (творожистые или густые), необычного цвета (коричневые, зеленые, желтые). Необходимо обязательно обследоваться при наличии зуда и жжения в промежности, нарушении менструального цикла, длительном приеме гормональных таблеток и антибиотиков, смене партнера.
Мазок помогает обнаружить или исключить стандартные женские заболевания, а также инфекционные недуги: гонорею, кандидоз и другие.
Она является практически безболезненной, однако может вызвать легкий дискомфорт. Мазок, как правило, берет гинеколог, но в некоторых случаях его могут доверить лаборантам или медсестрам.
Пациентке следует расположиться на специальном кресле, широко раздвинуть ноги и максимально расслабиться. Далее, врач с помощью гинекологического зеркала и одноразового шпателя сделает необходимые соскобы. Как правило, забор анализа происходит из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Отделенные клетки отправляются на лабораторные стекла, после чего материал будут изучать специалисты.
Необходимо внимательно проследить, чтобы врач использовал одноразовые наборы.
Процедура проходит быстро, но это только в том случае, если у пациентки нет месячных.
Любые отклонения — повод для диагностики
Женщина может заподозрить, что её мочеполовая система не в порядке, если у неё появились выделения непривычного цвета. Также насторожить пациентку могут зуд и болезненность «там». Если это возможно, запланируйте визит к доктору на следующий день после окончания менструальных выделений. Это время удачно для исследований. Иммунные силы организма почти не оказывают влияния на состав микрофлоры вашего влагалища.
Гинекологический мазок поможет выяснить, какие заболевания не дают вам спокойно жить. Если во влагалищной среде доктор выявит повышенную кислотность, скорее всего, вам досаждает молочница. Наличие хламидий в мазке «подскажет» гинекологу, что у вас развивается хламидиоз. Чем скорее вы излечитесь от этого инфекционного недуга, тем меньше проблем у вас возникнет в будущем.
Девушки нередко спрашивают, можно ли сдавать мазки во время месячных. Специалисты советуют отложить забор биологического материала, если недомогания «по-женски» отсутствуют. Плановый осмотр лучше проводить через два — три дня после окончания менструальных выделений.
Компромиссный вариант
Собираясь сдавать мазок в период менструации, вам стоит подготовиться, что процедура осмотра займёт больше времени, чем она занимала раньше. Если в результате исследования у вас будет обнаружена инфекция, доктор порекомендует вам антибактериальные препараты. Для уточнения диагноза врач может назначить вам УЗИ матки и яичников.
Если «менструальный» мазок покажется врачу недостаточно информативным, гинеколог посоветует вам прийти на осмотр после окончания выделений.
Какие анализы необходимо сдавать перед гистероскопией?Являются ли месячные нормальным явлением при климаксеПочему нет месячных 10 дней, если тест отрицательныйРекомендации при купании во время менструации
Ультразвуковое исследование во время месячных
С помощью УЗИ можно узнавать о многих болезнях еще на ранней стадии. Такое исследование практически не имеет противопоказаний. И к тому же является доступным методом изучения болезней.
УЗИ совершенно безопасно для пациента. Но возникает вопрос, можно ли делать УЗИ во время месячных? И если, да, то на какой день делать УЗИ малого таза? В экстренных случаях такое исследование в гинекологии считается самым информативным. Очень важно знать, что результаты исследования зависят от квалификации специалиста и от самого оборудования. Хороший специалист подскажет, когда делать УЗИ малого таза: до месячных или после, или во время них.
Когда лучше проводить ультразвуковое ислледование
- Осмотр у гинеколога для профилактики
Для профилактики женщине необходимо проходить осмотр у гинеколога. Это и касается УЗИ малого таза, которое рекомендуется проводить раз в два года. Такое исследование проводится после месячных на 5-7 день цикла. Выявить патологию в полости матки будет сложно, если делать УЗИ ближе к наступлению критических дней. Можно ошибиться с диагнозом, приняв нормальный прирост эндометрия за полип или гиперплазию. С середины цикла функциональные образования на яичниках можно принять за кисты.
Многие хотят знать, можно ли делать УЗИ малого таза при месячных, если выделения продолжаются и на 7 день. В такие дни УЗИ можно делать, если выделения остаточные мажущие.
- На выявление беременности
Причина исследования малого таза во время месячных – их патологический характер, что говорит в основном о беременности. Выделения при этом скудные красного или бурого цвета, которые могут длиться от двух дней до нескольких недель. Такие выделения могут быть при угрозе нормальной беременности и при внематочной беременности.
- Подозрение на эндометриоз
При подозрении на эндометриоз необходимо сделать УЗИ перед месячными. В эти дни можно выявить эндометриодные кисты яичников и местонахождение очагов. Симптомы, с которыми обращаются к гинекологу при эндометриозе:
- Постоянные мажущие бурые выделения перед критическими днями и после;
- Периодическая боль внизу живота.
УЗИ нельзя откладывать в следующих случаях:
- Подозрение на беременность с маленьким сроком, сопровождающаяся кровянистыми выделениями (со сгустками, мажущими, нерегулярными)
- Подозрение на внематочную беременность
- Кровотечение во время менопаузы
- При острых болях внизу живота
- При воспалительных заболеваниях малого таза.
Сколько годен
У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.
Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.
Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.
При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.
Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.
Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.
Проведение УЗИ при месячных: когда можно и нельзя
Можно или нельзя проводить ультразвуковое исследование, зависит от того, какой орган будет подвергаться изучению. Во время критических дней, если это не приносит дискомфорта женщине, можно проходить УЗИ органов брюшной полости, почек, лимфатических узлов по всему телу, сосудов в любом месте. Для ультразвукового исследования есть только некоторые ограничения по дням цикла в случае, если проводится осмотр половых органов.
УЗИ матки, придатков в случае профилактического осмотра необходимо проводить на 7-10-ый день цикла. Допускается, что в это время еще есть небольшие мажущие выделения из половых путей. Однако эти дни наиболее информативны для поиска патологии полости матки, кист на яичниках.
Если же врач пытается установить или опровергнуть диагноз эндометриоза, то лучше УЗИ делать накануне месячных, на 25-26-ой дни. В это время очаги имеют наибольшие размеры и более четкие очертания.
В экстренных случаях УЗИ половых органов проводится в любой день цикла для помощи в установлении диагноза, при необходимости выполнения контроля уже по общепринятым рекомендациям.
Как распознать молочницу у женщин
Кандидоз – серьезное заболевание, с которым знакома, наверное, практически каждая женщина. Данный недуг возникает из-за размножения в организме дрожжеподобных грибов Candida, которое может начаться по множеству причин.
Молочница сопровождается симптомами и признаками, которые могут быть слабо или ярко выражены. При их обнаружении требуется медицинское лечение. Следует отметить, что вначале необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы подтвердить диагноз. Лечащий врач назначает комплексное лечение кандидозного грибка. Лечение проходит под строгим контролем гинеколога.
Основные признаки проявления кандидоза
Симптомы кандидоза, как правило, довольно мучительные. Среди наиболее распространенных признаков заболевания следует отметить следующие:
- болезненное и затрудненное мочеиспускание;
- раздражение, покраснение и отечность половых органов;
- жжение и сильный зуд;
- боли в процессе полового контакта с партнером;
- наличие специфических творожистых выделений.
При обнаружении вышеперечисленных признаков, необходимо посетить гинеколога и начать неотложное медикаментозное лечение!
Возникновению кандидоза может способствовать ряд факторов. К примеру, заболевание может начаться по причине длительного приема антибиотиков или оральных контрацептивов. Также на размножение грибов Candida может повлиять гормональный сбой, снижение иммунитета. Зачастую молочница начинается во время беременности или незадолго до начала месячных. Поспособствовать возникновению данного недуга может несоблюдение норм гигиены, ношение синтетической одежды или несбалансированный рацион питания.
Правильная диагностика и медикаментозное лечение
Перед началом лечения нужно поставить правильный диагноз, подтвержденный лабораторными анализами. В связи с тем, что протекание молочницы может быть не ярко выраженным, а симптомы — аналогичными венерическим недугам (герпес, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), необходимо провести дополнительные исследования:
После подтверждения диагноза, гинеколог может назначить комплексное лечение. Способы лечения зависят от степени тяжести заболевания. Как правило, назначаются следующие формы препаратов:
- пероральное средство, например Флуконазол;
- вагинальные свечи с противогрибковым и дезинфицирующим эффектом;
- мазь, обладающая противогрибковым воздействием.
Если молочница имеет хроническую форму, то предстоит более длительный курс реабилитации.
Кандидоз, возникающий более четырех раз в год, требует следующих мероприятий:
- прием препаратов местного действия – крема, мази, свечи вагинальные на протяжении двух недель;
- употребление противогрибковых препаратов в течение недели.
Для нейтрализации вагинальной молочницы могут использоваться следующие средства:
- свечи и таблетки Клотримазол;
- Тержинан, Полижинакс;
- Кетоконазол;
- Миконазол, Флуконазол и прочие.
Процесс лечения
Чтобы выбрать более подходящий и эффективный медикаментозный препарат, необходимо сдать специальный анализ на посев бактериологический. Важным этапом в процессе лечения является соблюдение интимной гигиены, специальной диеты, а также применение рецептов народной медицины.
Во время лечения необходимо учесть следующие важные факты:
- злоупотребление травяными отварами может вызвать сильное обострение болезни;
- не стоит надевать тесную одежду и синтетику;
- не занимайтесь самолечением;
- не пользуйтесь дезодорированными прокладками;
- в период беременности используются местные способы восстановления;
- в период лечения нужно прекратить любые половые контакты;
- потребуется повторное применение определенных медикаментозных препаратов;
- необходимо восстановить влагалищную микрофлору.
Избавиться от грибкового заболевания можно только при строгом соблюдении всех рекомендаций врача-гинеколога.
“>
Менструация «путает карты»…
Молодым барышням специалисты подробно объясняют нюансы подготовки к осмотру. Приём сильнодействующих медикаментов вам следует прекратить за пять дней до «свидания» с гинекологом. За двое суток до врачебного осмотра вам нужно воздерживаться от интимных контактов.
Доктора советуют девушкам подмываться за шесть — семь часов до посещения гинекологического кабинета. В идеале, все гигиенические процедуры необходимо совершить вечером, накануне забора биологического материала. Мыться желательно без применения геля, используя только воду.
В период менструальных выделений посещение гинекологического кабинета нежелательно.
Напомним, чем мешает менструальная кровь:
- пациентке труднее соблюдать правила подготовки. Женщине, у которой начались критические дни, будет сложно не подмываться длительное время;
- гинеколог плохо видит, откуда берётся мазок;
- наличие крови может исказить результаты исследований.
Подготовка к сдаче
За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне – только теплой водой без использования мыла.
Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.
Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.
Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.
Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:
- накануне нужно воздержаться от половой близости — мазок на флору после секса может исказить результаты;
- запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
- за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
- за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.
Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.
На прием нужно взять с собой одноразовую пеленку и сменную обувь. В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.
В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.
В каких случаях месячные не помеха для осмотра?
Если вы планировали сдать мазок во время планового обследования, критические дни вас не обрадуют. Но и расстраиваться вы вряд ли станете. Девушки, оказавшиеся в щекотливой ситуации, переносят визит к женскому доктору на другой день. Но когда даму беспокоят резкие боли во влагалище, ждать «удачного момента» неразумно.
Напомним, какие недомогания становятся поводом для срочного взятия мазка у женщины:
- появление зловонных выделений;
- длительное менструальное кровотечение;
- повышенная температура тела;
- выделения настораживающего цвета. Жёлтая или зелёная слизь указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой сфере;
- сильное чувство жжения, рези в деликатных зонах.
Как вы уже поняли, в некоторых случаях менструация не является помехой для забора клеток с интимных мест. Собираясь на приём к женскому доктору, возьмите с собой пелёнку. Её нужно будет положить на гинекологическое кресло. Перед процедурой постарайтесь не мочиться полтора часа. Если это условие будет выполнено, доктор сможет получить более достоверные сведения о вашей микрофлоре.
Почему так важен забор клеток с интимных зон?
Попадая на приём к женскому врачу, вы знаете, что осмотр закончится взятием мазка. Соскоб, взятый со слизистых оболочек пациентки, позволяет гинекологу получить точные сведения о состоянии микрофлоры в её «сокровенных уголках». Процедура взятия мазка проста. Доктор вводит во влагалище пациентки миниатюрное зеркало.
Не все дамы и барышни знают, сможет ли гинеколог взять мазок во время месячных. С помощью специального шпателя гинеколог осуществляет забор клеток с шейки матки и влагалища. В некоторых случаях возникает необходимость взять соскоб с мочеиспускательного канала. Этот материал помещается на особые лабораторные стёкла. Исследованием клеток будут заниматься специалисты в условиях лаборатории.
Некоторые пациентки чувствуют небольшой дискомфорт в ходе процедуры. Чаще всего болезненные ощущения в деликатных зонах указывают на воспалительный процесс.
Мазок необходим, если в жизни женщины произошли нижеперечисленные события:
- беременность;
- появление нового сексуального партнёра;
- длительное лечение антибиотиками;
- задержка месячных;
- дискомфорт и чувство жжения в промежности.
Какие еще анализы при месячных не следует делать
Нет смысла посещать гинеколога во время месячных, если, конечно, нет кровотечения или подозрения на какую-то серьезную патологию. Осмотр может быть произведен, но информативность его будет снижена.
Взятие же любых мазков из влагалища или шейки матки даже при наличии только мажущих и совсем незначительных выделениях ̶ пустая трата времени. Объясняется это тем, что в мазках в любом случае будут выявлены признаки воспаления, а если материал брали для анализа на онкоцитологию, можно пропустить злокачественные клетки из-за обилия лейкоцитов и эритроцитов в препарате.
Цитологическое исследование шейки матки (показатели в норме)
То же касается и исследования методом ПЦР на половые инфекции. Сдавать такие анализы можно только после полного окончания выделений из половых путей, иначе результаты могут быть неверными.
Источники
[свернуть]
Бактериологический мазок выделений из влагалища
Нормальный уровень кислотности (рН) влагалища составляет от 3,8 до 4,5.
Определение рН проводится с помощью индикаторной бумаги. У женщин, которых беспокоят необычные выделения, повышение показателя рН выше 5 может быть одним из признаков бактериального вагиноза , трихомониаза , аэробного вагинита, атрофического вагинита или вагинита связанного с Streptococcus pyogenes.
С другой стороны, сохранение рН на уровне ниже 5 поддерживает диагноз кандидоза .
У женщин, у которых нет необычных выделений, определение рН не имеет ценности.
Тест с КОН проводится только у женщин, которых беспокоят необычные выделения или у женщин, для которых может быть важной диагностика бактериального вагиноза.
Суть этого теста заключается в том, что к небольшому количеству выделений, собранных во время мазка из влагалища, добавляется капля 10% раствора гидроксида калия (КОН).
Появление характерного «рыбного» запаха считается положительным результатом (положительный whiff test, положительный аминовый тест) и является еще одним из возможных признаков бактериального вагиноза.
Бактериологический мазок (син. мазок на флору, микроскопическое исследование, бактериоскопия) заключается в изучении проб выделений из влагалища под микроскопом. До изучения, пробы выделений могут быть окрашены, обработаны солевым раствором или раствором КОН.
Полость влагалища является нестерильной и заселена большой разновидностью микроорганизмов (бактерий и грибков), называемых микрофлорой влагалища .
Исследование пробы выделений под микроскопом позволяет составить только обобщенное представление о составе микрофлоры влагалища и имеет ценность в диагностике таких состояний как бактериальный вагиноз, кандидоз и аэробный вагинит .
Почти у половины всех женщин репродуктивного возраста основной формой бактерий, населяющих влагалище, являются различные виды Лактобацилл (палочки Додерлейна, Лактобактерии, L. Crispatus , L. Jensenii и пр.).
Согласно результатам исследований, по сравнению с женщинами, у которых микрофлора влагалища состоит преимущественно из Лактобацилл, у женщин, у которых во влагалище присутствует меньшее количество Лактобацилл, или у которых бактерии этого типа отсутствуют, чаще развиваются различные гинекологические проблемы, в частности, у них:
- несколько чаще наблюдаются необычные выделения,
- чаще случаются преждевременные роды,
- чаще развивается эндометрит после родов или после аборта.
В связи с этим, флора, состоящая преимущественно из Лактобацилл считается «нормальной».
Гинекологический осмотр женщины всегда заканчивается взятием мазка. Обычная безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки. Женщина обращается к врачу по разным причинам. Одним нужна запись в санкнижке, другим – чтобы попасть на прием к нужному врачу, третьим – для выяснения патологий половой системы.
Микрофлора влагалища у здоровой женщины насыщена молочными бактериями, что формируют умеренную кислую среду. Под влиянием неблагоприятных факторов снижается иммунитет, увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают различные заболевания. Болезнь или патологический процесс в половой системе можно определить по анализу выделений влагалища.
К примеру, чрезвычайно кислая среда влагалища говорит о наличии молочницы, щелочная – воспалении шейки матки, слизистой. Во время месячных микрофлора несколько меняется. А наличие крови у женщины мешает получению достоверного анализа. Врач берет гинекологический мазок со стенок слизистой. Во время месячных невозможно это сделать без крови.
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
- 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
- 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
- 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
- 4. В гинекологическом мазке на флору определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.
Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.
