Проявления опасных осложнений после скарлатины

Почему возникают осложнения

Входными воротами для проникновения стрептококка в организм являются слизистая миндалин, ротоглотки и поврежденная кожа. После попадания в тело человека бактерия вызывает инфекцию. Механизм ее развития:

1. Стрептококк прикрепляется к лимфоцитам за счет липотейхоевой кислоты в составе его клеток.
2. Далее происходит активное выделение токсинов: стрептолизина, пептидогликана, гиалуронидазы, А-полисахарида, белка М.
3. Токсины подавляют деятельность фагоцитов, предотвращая тем самым захват патогенных клеток.
4. Эритрогенный токсин вызывает появление сыпи вследствие резкого расширения капилляров и острой воспалительной реакции кожи.
5. Стрептолизин провоцирует гемолиз, кардиогепатотоксин поражает диафрагму, миокард, печень. Это и ведет к развитию у детей других нарушений.

Лечение дома

Обычно врач дает рекомендации соблюдать постельный режим до тех пор, пока есть высокая температура и красное горло. Потом ребенок может двигаться и играть, но нужно следить, чтобы он не простыл. Именно в период выздоровления иммунитет ребенка слаб, и могут проявиться такие осложнения как: отит, пневмония, пиелонефрит и другие. Если лечение проводилось неправильно, не были назначены антибиотики или курс их был прерван раньше, то может впоследствии проявиться ревматизм.

Стрептококк, затаившись, дремлет в организме и поражает слабые места. Именно поэтому для родителей важнее, чтобы ребенок прошел курс лечения и не получил осложнения, чем каждый день мыть его полностью, рискуя получить осложнение. Можно обойтись минимальной гигиеной, а уже после улучшения самочувствия сводить малыша в душ.

Полезно знать: Прививка против скарлатины

Классификация последствий скарлатины

По одной из классификаций осложнения после скарлатины делятся на виды в зависимости от формы протекания этой болезни. Выделяют следующие группы последствий:

• Инфекционные. Связаны с распространением стрептококка из первичного очага по кровотоку по всему организму.
• Токсические. Развиваются из-за продуктов жизнедеятельности стрептококков.
• Аллергические. Возникают как ответная реакция иммунитета на клетки стрептококка в организме.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения скарлатины является проникновение в организм токсического стрептококка класса А, продуцирующего ядовитые вещества. Поэтому, у заболевшего ребенка появляются признаки интоксикации. Заражение скарлатиной происходит при контакте с больным человеком воздушно-капельным способом. Необязательно целоваться или чихать, достаточно поговорить с зараженным человеком без специальных средств защиты, чтобы гемолитический стрептококк попал в кровь здорового мальчика. Выделение возбудителя происходит из носоглотки или ротовой полости больного скарлатиной человека.

Существуют факторы, увеличивающие риск заражения. Это:

1. Предрасположенность на генетическом уровне.
2. Болезни горла, в частности, ангина, перенесенная без необходимого лечения.
3. Плохая экология – недостаток чистой воды, перенаселение, антисанитария.

Чтобы снизить риск заражения инфекцией стрептококка, необходимо полностью излечивать ангину у мальчиков. В большинстве случаев у ребенка, переболевшего скарлатиной, впоследствии формируется к ней иммунитет. Однако, чуть больше 1% пациентов повторно инфицируются со всеми вытекающими отсюда симптомами и последствиями.

Присутствие в доме больного скарлатиной ребенка опасно для беременной женщины. В этом случае она должна ходить дома в медицинской маске и находиться с зараженным малышом в разных комнатах.

Осложнения при скарлатине у детей

В зависимости от времени возникновения все осложнения после скарлатины у мальчиков и девочек делятся на две группы. У детей выделяют такие последствия:

• Ранние. Формируются из-за сильной интоксикации организма еще во время активной фазы и в первые дни после излечения. Ранние последствия напрямую зависят от тяжести протекания болезни. Они чаще выявляются при выраженной симптоматике стрептококковой инфекции или ее токсико-септической форме.
• Поздние. Их причина – аллергический фактор. Все стрептококки – это сильнейший провокатор иммунитета. Под воздействием этой бактерии иммунная система начинает «бороться» с собственным организмом. С формой и выраженностью стрептококковой инфнекции поздние последствия не связаны.

Ранние

В группу ранних относятся варианты развития самой стрептококковой инфекции в организме. Последствия возникают из-за того, что стрептококки распространяются из первичного очага воспаления и поражают другие органы.

При тяжелом и гипертоксическом течении заболевания возможно нарушение работы кровеносных сосудов. Это может привести к кровоизлияниям во внутренние органы, включая головной мозг.

Статья в тему: Свечи с календулой от геморроя

Другие ранние осложнения:

• скопление гнойных масс в области гланд;
• шейный лимфаденит;
• отит;
• тонзиллит;
• синусит;
• гнойные процессы в почках и печени.

Поздние

К поздним относятся последствия, которые возникают спустя примерно 3 недели после излечения от скарлатины. Случается и рецидив этого заболевания. Другие их виды:

• Ревматизм суставов. Развивается приблизительно спустя 15 дней после излечения от стрептококковой инфекции. Ревматизм вызывает боли в коленных, локтевых и суставах пальцев. Заболевание отличается несимметричным поражением, т.е. болевой синдром возникает то с одной, то с другой стороны тела. Также наблюдается гиперемия кожи в области над суставом.
• Нарушения со стороны клапанов сердца. Связаны с заболеванием аллергической природы. Осложнение можно устранить только хирургическим путем. Клапаны становятся менее эластичными и могут лопаться. Это нарушение – одна из причин развития сердечной недостаточности в молодом возрасте. Пациентам, перенесшим скарлатину и страдающим от болей в суставах, настоятельно рекомендуется пройти обследование у кардиолога.
• Хорея Сиденгама. Начало ее развития приходится на 15–20-й день после окончания болезни. Рассеянность, нервозность, плохой сон, неадекватная реакция на раздражители – основные симптомы хореи Сиденгама. Спустя время начинают трястись руки и ноги, изменяется речь. В ряде случаев ребенок так и остается с нарушениями, например, походки или координации.
• Стрептококковый гломерулонефрит. Боль внизу спины, увеличение температуры уже после скарлатины, отеки, снижение объема мочи – основные признаки патологии. Часто лечится до конца и не оставляет никаких следов.

Не забывайте о стирке и дезинфекции

Одежду ребенка, белье и то, в чем ухаживают за малышом, нужно стирать отдельно от общего белья, лучше всего прокипятить, в том числе и полотенца. Не стоит давать ребенку игрушки, которые сложно дезинфицировать, так как инкубационный период у скарлатины большой, и кроме этого могут заразиться другие члены семьи или малыш переболеет повторно. На скарлатину есть иммунитет, поэтому в следующий раз болезнь будет выглядеть как ангина без высыпаний. Обязательно проводите влажную уборку помещения, где находится ребенок, и проветривайте. Это поможет уменьшить количество микробов вокруг.

Самые опасные осложнения скарлатины у детей

Особенно сильное негативное влияние при скарлатине испытывают почки, печень и сердце, поскольку через них проходит больше всего крови. Спустя 2 недели после излечения от инфекции может развиться самое грозное осложнение – им считается «токсическое сердце». Патология наблюдается недолго, но оно очень опасно для ребенка.

Признаки токсического сердца

Проявляется изменением структуры сердечных стенок. Размеры сердца увеличиваются, пульс урежается, а давление понижается. При этом появляются следующие симптомы:

• беспричинное беспокойство;
• нарушения координации;
• одышка;
• болезненность за грудиной;
• аномальная усталость без веской причины.

Этиология

Причина заболевания – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это круглая неподвижная бактерия, способная образовывать цепочки. Жгутиков нет, в неблагоприятных условиях образуют капсулу, а не спору.

Поведение стрептококков дало им название: в переводе с греческого streptos – цепочка, coccus – зерно.

Все стрептококки по способности лизировать красные клетки крови можно поделить на три группы:

• альфа – частично разрушают эритроциты, образуя вокруг колонии зеленоватый ореол;
• бета – полностью уничтожают их, вокруг колоний образуется светлый круг без кровяных телец;
• гамма – не взаимодействуют с эритроцитами.

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, носителем которого может быть около 20% здоровых людей.
На поверхности бактерии располагается множество антигенов. По их комбинациям бактерии можно разделить на группы, обозначаемые латинской буквой. На данный момент известно двадцать сероваров, то есть с A по V. Патогенны для человека A–G. Лучше всего растут при температуре 37 °С и нейтральном pH. Колония на твердой среде выглядит, как неровный шероховатый круг. Устойчивы во внешней среде, в биологическом материале способны сохраняться до месяца, хорошо выдерживают высушивание. Легко разрушаются дезинфицирующими веществами.

Атипичная форма болезни

К атипичным формам скарлатины относят следующие:

• стертую;
• гипертоксическую;
• экстрафарингеальную.

Стертая

При стертых формах заболевания у человека нет главного симптома – сыпи. Возможно полное отсутствие кожных изменений при скарлатине, либо они могут быть не яркими или скудными. В большинстве случает если высыпания и имеются, то они очень быстро исчезают.

Скарлатина без характерных кожных высыпаний развивается преимущественно у взрослого населения.

Гипертоксическая

При развитии гипертоксической формы скарлатины у больного на первое место выступает выраженная интоксикация, которая требует немедленного проведения дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Экстрафарингеальная

Экстрафарингеальную (экстрабуккальную) форму скарлатины вызывает попадание стрептококков через раневые поверхности кожных покровов.

При такой форме у больного полностью отсутствуют все изменения в ротоглотке (нет признаков ангины, отсутствуют изменения языка).

Позднее они распространяются на все кожные покровы и имеют такие же характеристики как при типичной форме скарлатины.

Как узнать, болен ли ребенок?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать основные симптомы при заражении инфекцией. Это:

• Воспаление небных миндалин;
• Интоксикация всего организма;
• Сыпь на теле и слизистых рта;
• Боль в горле;
• Повышение температуры до 40 градусов;
• Тошнота;
• Слабость;
• Рвота;
• Изменение цвета и структуры поверхности языка;
• Ангина, сопровождающаяся отмиранием клеток небных миндалин.

После заражения скарлатиной, на 3 день на теле ребенка появляется мелкая сыпь: сначала на щеках, слизистых носа и рта, а затем по всему телу. Пораженные места очень чешутся, иногда образуются кровавые пузырьки. Через 7 дней все проходит, только кожные покровы еще долгий период имеют шершавую структуру.