Прогестерон – гормон, принимающий участие в процессе формирования молочных желез на этапе полового развития, а также отвечающий за нормальный ход беременности.
Крайне важен он на ранних сроках вынашивания плода, приблизительно до 8 — 9 недели.
А когда наблюдается недостаток прогестерона у женщин при беременности, велик риск потери ребенка.
Причины пониженного прогестерона
Уровень прогестерона в женском организме постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В фолликулярной фазе его количество небольшое. А после овуляции место лопнувшего фолликула заменяет желтое тело (железа временной секреции). Оно вырабатывает прогестерон, подготавливая матку к внедрению эмбриона, а организм женщины в целом – к вынашиванию беременности.
Если беременность не наступила, желтое тело самостоятельно регрессирует, уровень гормона понижается и начинается менструация. В том случае, когда эмбрион внедряется в матку, железа продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента.
Если есть подозрение на то, что уровень гормона понижен, назначают специальный анализ. Для исследования используют кровь с вены.
Естественной причиной низкого прогестерона является наступление климакса, когда яичники перестают функционировать должным образом и вырабатывать яйцеклетки. При этом надпочечники не могут обеспечить нормальную концентрацию прогестинов в крови. В других случаях низкий прогестерон свидетельствует о развитии патологии.
Заболевания гипоталамуса или гипофиза
Гипофиз и гипоталамус отвечают за работу желез внутренней секреции, поэтому нарушение их функций негативно влияет на выработку гормонов в организме. Причиной этой патологии могут быть:
- новообразования в области этих мозговых структур;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гипофизарный нанизм (карликовость).
Недостаточность лютеиновой фазы
К причинам низкого прогестерона в лютеиновой фазе относятся:
- доброкачественные или злокачественные новообразования в области органов малого таза;
- синдром поликистозных яичников (созревший фолликул не выходит, а на этом месте образуется киста);
- применение лекарственных средств, которые подавляют функции гипофиза;
- эндометриоз или эндометрит;
- преждевременное истощение яичников (прекращение менструаций у женщин моложе 45 лет в результате химиотерапии или облучения).
Гиперандрогенемия
Причиной низкого прогестерона могут быть новообразования в области яичников или надпочечников, которые вырабатывают мужской половой гормон тестостерон. В результате этого яичники покрываются плотной капсулой, не пропускающей яйцеклетку. У женщины отсутствует овуляция, и желтое тело, секретирующее гормон, не образуется.
Болезни щитовидной железы
Патологии щитовидной железы приводят к тому, что тиреоидные гормоны, которые влияют на синтез специального белка, связывающего и выводящего из организма тестостерон и эстрадиол, вырабатываются в недостаточном количестве. В результате этого их количество в организме повышается, что отрицательно влияет на овуляцию и образование желтого тела.
На уровень прогестерона могут оказывать влияние болезни щитовидной железы
Гиперпролактинемия
Пролактин – это гормон, который в женском организме отвечает за рост и развитие молочных желез, а также стимулирует лактацию в послеродовом периоде. Он подавляет выработку прогестерона, тем самым защищая женщину от повторной беременности в период кормления ребенка грудью.
Но в некоторых случаях повышенное количество пролактина наблюдается и у небеременных женщин. Это возможно при новообразованиях в области гипофиза или нарушениях мозгового кровообращения. Избыточное количество гормона негативно влияет на созревание яйцеклетки и овуляцию.
Плацентарная недостаточность
В норме после шестнадцатой недели беременности плацента берет на себя все функции по выработке прогестерона. Но существуют определенные патологии, которые могут нарушить этот процесс. К ним относят:
- нарушение формирования плаценты (в результате генетических отклонений);
- преждевременное старение плаценты (из-за нарушений обмена веществ или кровообращения в отдельных участках);
- кальциноз плаценты (причинами могут быть вредные привычки, урогенитальные инфекции, системные заболевания).
Другие факторы
К другим факторам, которые негативно влияют на уровень прогестинов у женщин, относят:
- тяжелые физические нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- недостаток витаминов в организме;
- неправильное питание, при котором в рационе содержится мало жиров и белков животного происхождения.
При низком прогестероне необходимо уделять внимание физическим упражнениям и длительным прогулкам на свежем воздухе. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.
К чему может привести?
Практически каждый из вышеперечисленных симптомов может стать настолько неприятным, что потребует обращения к врачу. Однако это не самое страшное, к чему может привести прогестероновая недостаточность. Женщина утрачивает возможность легко забеременеть или доносить до конца ребенка. От прогестерона зависят изменения, происходящие в эндометрии маточной полости. Последствиями недостатка может стать обширный эндометриоз и другие женские заболевания.
Когда женщина беременеет, центр выработки гормона изменяется. Первоначально синтез происходит в желтом теле. Затем функция синтеза переходит к плаценте. У беременной основным признаком прогестероновой недостаточности является выкидыш в 1 триместре.
Уровень во время беременности должен достигать более высокого значения, чем обычно во 2 фазе цикла, если зачатия не случилось. Это происходит потому, что при появлении в организме зародыша, желтое тело активизируется, питая плодное яйцо.
В отсутствии или недостаточности этого процесса возникает угроза выкидыша. Проявляется такое состояние кровянистыми выделениями и отслоением плодного яйца, диагностируемого на УЗИ.
Поэтому, при наличии прогестероновой недостаточности, женщины попадают в группу риска по ранним выкидышам.
При климаксе уменьшается уровень всех гормонов. Организм теряет способность к зачатию детей: у кого-то это происходит раньше — после 40 лет, у кого-то позже — после 50. Долгое время считалось, что отсутствие прогестерона в этот период является нормальным, однако в последние годы врачи пришли к выводу о необходимости поддержания баланса и в климакс.
Еще интересней:
Я заразила парня впч
Яичник увеличен и болит
Одновременное уменьшение прогестерона и увеличение количества эстрогена повышает риск онкологических процессов в матке и гиперплазии эндометрия. Чтобы найти необходимую дозировку придется сдать анализ на гормоны. Восстановленный баланс в период климакса уменьшит его дискомфортные проявления, устранит жар и приливы, а также снизит риски развития патологий, присущих этому периоду.
Пониженный прогестерон у мужчин
Причиной низкого прогестерона у мужчин могут быть следующие болезни/состояния:
- эректильная дисфункция;
- разрастание тканей предстательной железы;
- воспалительный процесс в области половых органов (простатит, эпидидимит, орхит);
- рак предстательной железы;
- перекрут или удаление яичек;
- почечная недостаточность.
Также на уровень гормона оказывает влияние соблюдение несбалансированной диеты и длительный прием антибиотиков из группы пенициллинов или противоэпилептических препаратов.
Лютеиновая фаза и недостаток
Лютеиновая фаза (или фаза желтого тела, или прогестероновая) начинается с момента выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Это совершается на 14-й день цикла. В зависимости от длительности созревания половой клетки нормальным является наступление овуляции с 12–го по 16-й день. Именно в этот период происходит активный синтез гормона беременности.
Одно из причин низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе является состояние яичников. Патологии, вызывающие физиологическую дисфункцию половых желез:
- Поликистоз. При этом заболевании созревший фолликул не разрывается. Он остается в состоянии кисты. Это патологическая полость с разросшейся стенкой и нежизнеспособной яйцеклеткой внутри. Яичники покрыты неразорвавшимися фолликулами.
- Резистентность (нечувствительность). Половые железы женщины не реагируют на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны гипофиза, поэтому созревание яйцеклетки не происходит.
- Гиперторможение. Неблагоприятные факторы среды, употребление некоторых групп лекарственных препаратов вызывают дисфункцию органа.
- Преждевременное истощение. Патология вызвана ранним наступлением климакса. Прекращение менструации происходит у женщин 35-40 лет (при норме после 45) под влиянием облучения, химиотерапии, хронического действия стрессовых факторов, приема некоторых фармакологических препаратов.
К органическим причинам дефицита прогестреона в лютеиновую фазу относятся следующие заболевания:
- эндометриоз (чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки);
- злокачественная опухоль матки, яичников;
- полипы матки (доброкачественное новообразование);
- миома (гормональнозависимая доброкачественная опухоль матки);
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание).
Симптомы низкого прогестерона
Симптомы пониженного прогестерона у женщин:
- усталость, которая возникает при отсутствии физической нагрузки;
- нарушения менструального цикла, длительные обильные менструации;
- выраженный предменструальный синдром;
- отеки;
- нарушения со стороны кожи: растяжки на кожных покровах, кожа становится бледной и сухой, может шелушиться, высыпания на коже;
- бессонница;
- выпадение волос;
- нарушение терморегуляции организма, в результате чего возникает сильная потливость или частый озноб;
- угроза выкидыша или прерывание беременности на ранних сроках;
- бесплодие.
О пониженном уровне гормона могут свидетельствовать отеки
На то, что у мужчины пониженный прогестерон, могут указывать такие признаки, как избыточная эмоциональность, повышенная раздражительность, частые перепады настроения. Представители сильного пола, у которых количество гормона слишком низкое, часто впадают в депрессию.
Низкий прогестерон в организме может стать причиной нарушения выработки андрогенных гормонов, что приводит к нарушению половых функций, потере сексуального влечения.
Влияния патологий
Гиперпролактинемия
Одна из функций пролактина – выработка грудного молока. После родов происходит естественное повышение концентрации активного вещества. Патологическое увеличение гормона проистекает при опухолях гипофиза. Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы и сбой ФСГ и ЛГ, которые стимулируют производство яичников. Разлад менструального цикла – следствие патологических изменений.
Гиперпролактинемия и низкий уровень прогестерона в послеродовом периоде – нормальное физиологическое явление. Высокий пролактин угнетает образование яйцеклеток и защищает организм женщины от нежелательной беременности в период грудного вскармливания.
Нарушения функций гипоталамуса и гипофиза
Гипофиз и гипоталамус координируют работу всех желез внутренней секреции. Под действием их гормонов (в частности, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) происходит образование активных веществ, ответственных за созревание яйцеклетки, зачатие, беременность, роды. Опухоли гипофизарно-гипоталамной системы, нарушение кровоснабжения этого отдела головного мозга вызывают недостаток прогестерона и приводит к проблем вынашивания плода.
Одна из функций плаценты – секреторная. Она является временной железой внутренней секреции. Начиная с 16 недели беременности, плацента принимается активно синтезировать прогестерон. Если наблюдаются патологии ее формирования, происходит снижение прогестерона, и возникают проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.
Гиперандрогенемия
Причиной избыточного количества мужских гормонов в организме женщины является опухоль яичников, надпочечников. Избыток андрогенов вызывает ановуляцию. В половых железах формируется плотная капсула, которая препятствует выходу зрелой яйцеклетки.
Нарушение функций щитовидной железы
Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) в женском организме отрицательно сказывается на фертильности и гормональном фоне в целом.
Под действием гормонов щитовидной железы в печени синтезируется белок, который связывает эстрадиол и тестостерон. При недостаточном численности этого белка в крови женщины появляется большое количество свободного тестостерона, который подавляет овуляцию. Желтое тело в этом случае не образуется, и концентрация прогестерона остается минимальной.
Патология щитовидной железы, связанная с недостаточной секрецией гормонов, вызывает повышение концентрации эстрогенов. Это нарушение приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ (по закону обратной связи) и срыву менструального цикла. У женщин с дефицитом тиреоидного гормона развивается бесплодие. При наступлении беременности есть риск самоаборта или у новорожденного диагностируют врожденный гипотиреоз.
Анализ на прогестерон
Если есть подозрение на то, что уровень гормона понижен, назначают специальный анализ. Для исследования используют кровь с вены. Ее берут в первой половине дня натощак. Небеременным женщинам анализ нужно сдавать на 7-й день после овуляции. В том случае, если менструальный цикл регулярный и составляет 28 дней, исследование проводят на 21-й день цикла.
За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя. За 8 часов до забора крови нельзя употреблять пищу, чай или кофе.
Анализ на прогестерон назначают в следующих случаях:
- подозрение на наличие новообразований в области надпочечников, органов малого таза или гипофиза;
- подготовка к ЭКО (экстратемпоральному оплодотворению);
- отсутствие беременности в течение полугода, если на протяжении этого периода пара отказалась от предохранения;
- наличие нескольких выкидышей;
- угроза прерывания беременности на раннем сроке.
Способы диагностики
Если женщину беспокоят вышеперечисленные симптомы, а кроме этого, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, необходимо сдать анализ на количество прогестерона.
Женщины должны сдавать кровь на 22-23-ий день цикла при средней его длине в 28 дней, когда значение прогестерона является максимальным.
Если цикл имеет другую продолжительность, день сдачи анализа определяет гинеколог. Беременной женщине можно сдавать анализ в любой день.
Если наблюдается длительная задержка менструации, анализ можно провести в любое время, но изучают не только уровень одного прогестерона, но и всех остальных гормонов.
Функции прогестерона
В организме женщины прогестерон выполняет следующие функции:
- подготавливает эндометрий матки к внедрению эмбриона;
- подавляет работу иммунной системы для того, чтобы предотвратить отторжение организмом эмбриона;
- делает густой цервикальную слизь, образующую пробку, которая предотвращает попадание в матку инфекции;
- стимулирует родовую деятельность;
- влияет на лактацию;
- улучшает всасывание питательных веществ из еды, стимулирует набор веса;
- нормализует уровень артериального давления;
- регулирует липидный обмен;
- оказывает влияние на развитие половых органов;
- нормализует уровень глюкозы в крови;
- снижает вязкость крови.
Дефицит гормона
В целом уровень этого гормона влияет на психоэмоциональную сферу: от него зависят стрессоустойчивость, эмоциональная стабильность, хорошее настроение. Если в организме образуется дефицит эстрогена, женщина перестаёт нравиться не только сама себе, но и окружающим:
- У неё становится сухой кожа, появляются преждевременные морщины, волосы делаются тусклыми и тонкими, ногти — ломкими и хрупкими.
- Может появиться лишнее оволосение на тех участках кожи, где его не должно быть.
- Меняется масса тела, накапливается жировая ткань.
- Появляются расстройства центральной нервной системы.
