Что такое отморожение: виды, классификация и лечение

Причины обморожения

Почему происходит обморожение? Основная причина повреждения тканей – это стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные длительным спазмом. Спазм сосудов – защитная реакция организма на происходящее охлаждение тела.

Обморожение может возникать при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение может происходить необязательно на морозе, но и даже при температуре воздуха около 0 °C, при повышенной влажности, сильном ветре. Когда на человеке имеется промокшая одежда или обувь есть все предпосылки для обморожения.

Ослабление организма, голодание, усталость, заболевания и алкогольное опьянение – всё может стать причиной обморожения.

Острые и хронические виды холодовых травм – степени общего обморожения

Существует несколько различных классификаций холодовых травм, в зависимости от этиологии, глубины повреждения тканей, развития патологического процесса и прочих факторов.

Срочная помощь при обморожении любой степени тяжести необходима, чтобы не допустить прогрессирования патологических процессов.

Холодовые травмы бывают острыми и хроническими:

• Острое поражение холодом

Различают замерзание (общее переохлаждение), когда повреждаются внутренние

органы и системы организма, и отморожение или обморожение (местное переохлаждение) – развитие омертвения тканей с вторичными изменениями.

• Хроническое поражение холодом

Различают холодовой нейроваскулит и охлаждение или ознобление.

Общее переохлаждение имеет три степени тяжести:

• Легкая степень

Характеризуется бледностью и синюшностью кожных покровов, ознобом, затруднением речи. Кровяное давление немного повышено или в норме, сердцебиение замедляется до 60 ударов в минуту. Возможны местные повреждения I—II степени.

• Средняя степень

Кожа бледная, иногда с мраморной окраской, кровяное давление незначительно снижено, пульс слабого наполнения, снижен до 50 ударов в минуту. Температура тела снижена до 32°C. Дыхание поверхностное, редкое, отмечается сонливость, нарушение сознания. Возможны отморожения I—IV степени.

• Тяжелая степень

Сознание отсутствует, возможны судороги. Температура тела ниже 31 °C, пульс низкий, 30-40 ударов в минуту, кровяное давление резко снижено. Дыхание слабое, поверхностное, 3-4 раза в минуту. Отмечаются тяжелые и многочисленные отморожения.

Признаки обморожения

Фото: Яндекс.Картинки
Обморожение имеет характе́рные признаки. Под воздействием холода наступает расстройство кровообращения, в начале кожи, а затем и глубжележащих тканей.

Второй признак обморожения: наступает омертвение кожи и глубжележащих структур ткани. Обмороженная участки кожи приобретают бледно-синюшный цвет. Кожа холодная на ощупь, у неё резко снижается или совсем исчезает чувствительность.

При оказании первой помощи, согревании или растирании обмороженной конечности появляется сильная боль в пальцах или во всей конечности.

Губительному воздействию холода чаще подвергаются периферийные части тела: пальцы рук и ног, нос, уши, щёки. По характеру поражения кожи различают четыре степени обморожения.

Обморожение первой степени

Появляется чувство жжения, болезненность поражённого участка незначительная. Кожа приобретает застойно-красный цвет, после согревания она становится синюшной, а на обмороженном участке появляется отёк.

Обморожение второй степени

Вторая степень обморожения более тяжёлая. Боль проявляется гораздо сильнее, на коже появляются пузыри, которые наполнены прозрачной жидкостью.

Обморожение третьей степени

Относится к тяжёлым формам. Образующиеся на коже волдыри содержат прозрачную кровянистую жидкость. Чувствительность кожи теряется. Через несколько суток на месте пузырей появляются омертвлённые участки кожи, которые затем отторгаются. На месте отторжения формируются рубцы кожи.

Обморожение четвёртой степени

Поражаются не только кожные покровы, но мягкие ткани и даже кости. На поражённых участках образуются волдыри с кровянистым содержимым, чувствительность отсутствует. Омертвевшие ткани высыхают, сморщиваются, приобретают тёмно-бурый цвет. Заживление при этом виде обморожения тяжёлое, может длиться несколько недель и даже месяцев.

В отличие от ожогов, глубину повреждения кожи сразу после обморожения установить сложно. Степень поражения тканей можно установить через 12–14 часов.

Что такое дореактивный период отморожения

При холодовых травмах изменения могут быть местными и общими. Поверхностные обморожения 1-2 степени не требуют много времени для восстановления и заживают без рубцов. Раны глубоких поражений оставляют шрамы.

Неизбежным исходом отморожения 4 степени является ампутация конечностей.

При дореактивном периоде невозможно самостоятельно выявить глубину поражения. Необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы выбрать адекватное медикаментозное лечение, важно определить тяжесть травмирования еще в дореактивный период. Основными симптомами являются:

• мраморность кожи;
• деревянистость пораженной зоны;
• невозможность совершения движений межфаланговыми сочленениями;
• «ползающие» мурашки.

Прогнозировать заживление помогут современные клинические методы диагностики, независимо от степени. Часто используется капилляроскопия и реовазограмма для просматривания капилляров. Ангиография показывает сужение сосудов и отсутствие наполнения артерий в пальцах. При термографии можно отследить общую динамику изменения жизнеспособности тканей в пораженной области.

Факты

Влажные части тела охлаждаются быстрее и сильнее, поэтому сухой холод переносится легче, чем влажный.

Грудные дети редко подвергаются обморожению, иногда у них повреждаются пальцы рук и ног, пятки, нос, уши, щёки. В грудном и раннем детском возрасте обморожение бывает первой степени, и страдают преимущественно нос и щёки.

У детей в местах обморожения кожа приобретает мертвенно-бледный цвет, после согревания становится синюшно-красного цвета. Изредка появляются пузыри.

Обморожение у детей сопровождается болезненностью обмороженных участков. Дети ощущают в них жжение и зуд. После заживления кожа на обмороженных участках шелушится.

Обморожение конечностей с последующим глубоким дефектом кожи может быть следствием долгих игр со снегом и льдом.

Почему происходит

Кроме того, есть еще ряд пагубных для человека условий, влияющих на шансы столкновения с этим явлением:

• повышенная влажность воздуха;
• сильный ветер;
• значительная кровопотеря;
• чрезмерная расслабленность организма на фоне алкогольного или наркотического опьянения, а также перенесенных заболеваний, ослабивших его;
• мокрая тесная одежда, обувь;
• неподвижность тела при низких температурах;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Чем быстрее будет оказана первая помощь при обморожении конечностей, тем больше шансов у человека остаться в живых и рассчитывать на благоприятный исход ситуации. Стоит помнить, что этому состоянию в одинаковой степени подвержены и взрослые, и маленькие дети. Но каким бы ни был возраст пострадавшего человека, во избежание развития осложнений очень важно правильно оказать первую помощь. При обморожении конечностей именно этот фактор играет ключевую роль.

Первая помощь при обморожении

Фото: Яндекс.Картинки
✔ Первоначально необходимо восстановить кровообращение отмороженных частей тела. Их необходимо растирать и постепенно согревать. Отогревать небыстро, а постепенно.

✔ Пострадавшего внести в тёплое помещение. Температура в помещении должна быть от 15 до 20° C. Если такой возможности нет, больного следует положить у костра и здесь же проводить растирание.

✔ Снять с пострадавшего обувь и перчатки. Обувь снимать очень осторожно, чтобы не повредить обмороженные пальцы. Если без усилий этого не сделать, голенища сапог разрезать ножом по шву.

✔ При обморожениях нежных участков кожи лица не рекомендуется согревание и растирание снегом, можно повредить кожу.

✔ Согревать и растирать снегом можно только руки и ноги.

✔ Можно растирать место обморожения спиртом, водкой, одеколоном. При отсутствии нужных подручных средств растирания проводить лёгкой перчаткой, сухим меховым воротником, сухой мягкой тканью.

✔ Во время растирания пострадавший должен стараться сам двигать обмороженной конечностью.

✔ Как только обмороженная конечность покраснеет, её необходимо поместить в таз с тёплой водой. Температура воды должна быть в пределах 32-34 °C.

✔ В течение 10 минут постепенно довести температуру воды до 40 °C.

✔ Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, а пальцы приобретают обычный вид, чуть отёчные и чувствительность быстро восстанавливается, то конечность следует вытереть насухо. Протереть разбавленным водой спиртом. Затем одень сухие поглаженные носки, а сверху шерстяные носки, а если обморожены руки – варежки.

✔ Когда обморожение сопровождается усиливающейся болью, кожа на конечностях остаётся бледной и холодной – это признак глубокого обморожения. Пострадавшего необходимо направить в больницу.

✔ При плохо восстанавливающем кровообращении, когда кожа долго остаётся синюшной, также необходима госпитализация. До отправки в лечебное заведение по возможности отмороженную конечность погрузить в тёплую воду.

✔ Одновременно с согревающими процедурами и растиранием пострадавшему нужно дать выпить горячий чай, кофе. Можно даже дать водки.

Для предупреждения обморожений открытые части лица, прежде чем выйти на мороз, и на холодный ветер, нужно обильно смазать жиром.

Что еще нельзя делать

Вот еще несколько популярных заблуждений:

• Кроме всего прочего, не стоит прибегать к алкоголю. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртное и уж тем более растирать его кожу. Этот пункт по большей части относится, конечно, ко взрослым потерпевшим, но зачастую родители пытаются согреть замерзшего ребенка водкой. А на самом деле делать этого нельзя.
• Нежелательно также растирать поврежденные конечности всевозможными согревающими маслами, мазями и кремами.
• Не нужно согревать ноги и руки быстрыми, резкими движениями — так можно лишь еще больше повредить обмороженные части тела. В идеале конечности следует, напротив, зафиксировать в одном положении, воспользовавшись повязкой и чем-то твердым.
• Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь самостоятельно вскрыть образовавшиеся волдыри. Такую процедуру может провести только врач при помощи специальных приспособлений и антисептических препаратов.

Итак, что делать при обморожении ног, рук или выпирающих частей тела? Воздержаться от описанных действий, которые являются ошибочными, и оказать грамотную медицинскую помощь как можно быстрее и аккуратнее. Только таким образом можно действительно избежать всяческих осложнений и негативных последствий.

Профилактика

Врачи не перестают говорить о различных правилах поведения на улице во время мороза, придерживаясь которых столкнуться с обморожением почти нереально:

• обувь и одежда не должны быть чересчур тесными — между вещами и телом должен оставаться воздух;
• если вы планируете долго пребывать на улице, старайтесь постоянно двигаться, периодически заходить в теплые помещения и пить горячие напитки;
• на все открытые области, к примеру, щеки и нос желательно нанести специальное защитное средство.

Лечение

Обморожение 2-4 стадии несёт опасность для здоровья и жизни пациента, так как может привести к некрозу тканей, катастрофическому снижению артериального давления и температуры тела, остановке дыхания и сердцебиения. Чтобы предупредить осложнения, после нормализации состояния больного целесообразно провести медикаментозную терапию с использованием таких препаратов:

• обезболивающие средства («Анальгин»);
• лекарства с сосудорасширяющим эффектом («Никотиновая кислота», «Но-шпа»);
• успокоительные препараты («Экстракт Валерианы»).

В процессе отогревания у больного появляются сильные болезненные ощущения, ведь восстанавливается чувствительность кожных покровов. В этом случае рекомендуется аккуратно втирать в кожу спиртовой раствор. Обмороженные части лица смазывают вазелином, чтобы смягчить ткани и ускорить восстановление целостности кожи.