Резекция шейки матки при дисплазии 3 степени

Кому показано удаление шейки матки

Основной причиной, по которой проводится иссечение шейки матки, является предупреждение онкологического заболевания. Но иногда эту операцию назначают и в других случаях:

1. Возникновение гипертрофического изменения в тканях шейки, которое было вызвано воспалительным процессом, нарушением работы желез или опущением матки.
2. Хроническое воспаление слизистой оболочки вызвало разрастание полипов. Они хоть и не причиняют боли и безопасны, но могут закрывать проход в шейке, вызывая тем самым бесплодие.
3. Появление раковой опухли на шейке матки. В этом случае резекция необходима, чтобы метастазы не перешли на соседние органы. При успешной операции, проведенной на ранней стадии, прогноз обычно положительный.
4. При дисплазии шейки матки возможно перерождение патологии в злокачественную.
5. Появление и развитие на шейке матки эрозий. В этом случае показана лазерная операция.

Для того чтобы обнаружить заболевание шейки матки на ранних стадиях, необходимо как можно чаще проходить обследования у гинеколога.

Борьба с раком

Лечение рака шейки матки может быть нескольких видов:

• хирургическое;
• лучевое;
• комбинированное.

Выбор методики зависит от многих факторов:

• стадии прогресса патологии;
• гистологического и морфологического типа опухоли;
• точном месте локализации;
• индивидуальных особенностей организма.

Лечение рака шейки матки

Как правило, удаление рака шейки матки при помощи хирургии возможно лишь на первой и второй стадии заболевания. Если опухоль имеет местно-распространённый процесс и находится на третьей или четвертой стадии применяют лучевую терапию, возможно в комплексе с химиопрепаратами. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается неэффективным, так как удалить опухоль полностью не представляется возможным.

Виды хирургических операций

Операция по удалению шейки матки может проводиться различными способами. Выбирает вид операции, или скорее рекомендует, лечащий врач, основываясь на состоянии пациентки и степени развития патологии. Таких способов несколько:

1. Для удаления злокачественной опухоли часто используется операция Вертгейма. При этом удаляется вся опухоль и если надо — часть матки. Обязательно иссекаются некоторые лимфатические узлы, расположенные в тазу, так как в них могут находиться клетки рака. Диагностируется это заболевание с помощью гистероскопии — это эндоскопическое обследование матки. Оно помогает определить тяжесть и форму заболевания. В медицинской практике операция Вертгейма считается самой сложной, в основном из-за обязательного удаления лимфатических узлов. Но она более предпочтительна даже перед лучевой или химиотерапией, так как после нее организм не переносит тяжелых последствий, его иммунная система не подавляется настолько сильно.
2. Резекция шейки матки. Во время этой операции удаляется верхняя часть органа, шейка и прилегающая паранефральная клетчатка. Операция не затрагивает яичники и фаллопиевы трубы, это позволит женщине после выздоровления вести половую жизнь и даже забеременеть.
3. Конизация шейки матки — прижигание образований на органе с помощью лазерного луча. Минус такой процедуры в том, что после нее на шейке могут образоваться рубцы, что приводит к бесплодию. Исходя из этой опасности, данная операция проводится женщинам, у которых уже есть дети.
4. Операция по удалению образований на шейке матки может быть проведена с помощью криодеструкции — это процедура с использованием жидкого азота для заморозки опухолей до их полного разрушения. Данный метод не применяется, если есть следы воспаления на самой шейке или на окружающих ее органах.
5. Самым безболезненным и безопасным методом является метод удаления образований и опухолей на шейке матки с помощью радиоволн высокой частоты. Они полностью высушивают пораженный участок и не оставляют после себя шрамов или ожогов. Как правило, радиоволновой метод используется для удаления эрозий на шейке матки. Маточный канал и яичники при этом не задеваются. Операция проводится без анестезии, что очень подходит женщинам с аллергией на обезболивающие препараты.
6. Небольшие опухоли или одиночные полипы удаляются с помощью ультразвукового метода. В этом случае применяется высокочастотный звук, который разрушает структуру новообразований в шейке. Лежащие рядом с маткой органы при этом не страдают. Операция бескровна и послеоперационный период довольно мал.

Если операция проведена на ранних стадиях заболевания и без осложнений, то после процедуры, проведенной почти любым методом, у женщины сохраняется возможность стать матерью.

Как и чем можно вылечить: основные методы

Медикаментозный метод доступен, представляет собой комплекс из нескольких препаратов. Для лечения назначают противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.
Если причиной стал гормональный сбой, возможно применение гормональных средств.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин, вызвавших болезнь.

Широко распространено лечение с использованием свечей . Обычно применяется при поражении небольшого участка, выступает дополнительным в сочетании с другими методами.

Врач может выписать свечи в следующих случаях:

• гормональные нарушения;
• изменения микрофлоры влагалища;
• послеабортивные, послеродовые состояния;
• венерические заболевания;
• боли во время менструаций.

Прижигание

Большинство врачей склоняются к тому, что самый эффективный метод лечения эрозии — прижигания .

На шейке матки нет нервных окончаний, поэтому манипуляции практически безболезненны.

В современной медицине есть несколько видов такого лечения:

• химическая коагуляция – пораженный участок небольших размеров обрабатывается химическими препаратами на основе кислот (например, Солковагин).Обработанные участки отмирают, образуется струп и замещается новым здоровым эпителием. Подходит для лечения молодых девушек;
• диатермокоагуляция – эффективный метод, представляющий собой прижигание тканей высокочастотным током.
  Применяется только для рожавших женщин, не планирующих в ближайшее время беременность. Производится эта процедура двумя датчиками: один вводится во влагалище, другой кладется под поясницу.

  Между электродами возникает тепло. Под его воздействием ткани на пораженных участках плавятся. За одну процедуру длительностью около 30 минут электрический ток подается многократно на несколько секунд;

• криодеструкция – на шейку матки воздействуют жидким азотом, имеющим очень низкую температуру. Под действием холода эрозивный участок вымораживается до здорового эпителия. Не образует струпа, поэтому подходит тем, кто планирует беременность;
• радиоволновое прижигание – воздействие радиоволнами аппаратом Сургитрон, схожее с диатермокоагуляцией и лазерной вапоризацией.Радиоволны удаляют эрозивные ткани, оставляя здоровые. Это эффективный, безопасный метод, пока не так широко распространенный. Метод универсальный, имеет мало противопоказаний: беременность, воспалительные процессы, сахарный диабет;
• лазерная вапоризация – выпаривание эрозивных клеток на пораженных участках лазером. В этой процедуре отсутствует риск возникновения кровотечения. Для лечения сложной эрозии может потребоваться 2-3 процедуры.

Все виды прижигания требуют тщательного предварительного обследования. Выбрать, какой вид прижигания нужен, может решить только гинеколог.

Как удаляют эрозию шейки матки хирургическим методом? Такое вмешательство применяется не часто. Оно обязательно, когда в ходе обследования доказан злокачественный процесс.

Медицинская статистика говорит о том, что 15-20% случаев эрозии, осложненной ВПЧ — вирусом папилломы человека, заканчиваются онкологией.

Хирургическая операция — это удаление скальпелем пораженных тканей и иногда части шейки матки.

Вмешательство проводится амбулаторно, но срок реабилитации короткий.

Важно соблюдать рекомендации врача, так как велик риск осложнений: обильные выделения, кровотечение, повышение температуры тела.

В случае появления любого из этих симптомов обратиться за медицинской помощью.

А можно ли вылечить эрозию шейки матки средствами народной медицины? Самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом перед началом любых процедур.

Народные средства не имеют такой высокой эффективности, как медицинские манипуляции, поэтому их стоит рассматривать, скорее, как вспомогательные средства, чем самостоятельное лечение.

• спринцевания настоями трав: календулой, чистотелом, полынью. Спринцевания делают несколько раз в день в течение 1 – 3 недель в зависимости от сложности случая;
• тампоны с лечебными маслами и соком трав. Подходят масло облепихи, тыквы, льна, крапивный сок. Тампоны вводятся на ночь, курс лечения – 2 недели;
• тампоны с прополисом. Прополисом в виде мази или разбавленной спиртовой настойки пропитывают тампон и вводят его во влагалище на ночь. Курс лечения – от 7 до 14 дней;
• прием травяных настоев: калгана, календулы или герани сибирской. Настои принимают по 1-2 ст. ложки перед едой.

Эрозию нельзя вылечить самостоятельно только народными средствами!

Подготовка к операции

Пред операцией женщина должна пройти медицинское обследование, в ходе которого определяется локализация опухли и ее характер. Для этого применяется магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть полную картину заболевания и дает возможность выбрать оптимальный путь лечения.

Берутся ткани образования для биопсии. Иногда, если анализ не показал наличие онкологии, операция заменяется консервативной терапией. Гистероскопия позволяет визуально изучить поверхность слизистой оболочки шейки матки. Это самая простая и безболезненная процедура из всех диагностических исследований.

Берется анализ крови и мочи, чтобы определить наличие воспалительных процессов в организме, также необходимо измерить уровень свертываемости крови у пациентки. За несколько часов до операции женщина проходит процедуру очистки толстого кишечника и удаляет волосы из паховой области.

Послеоперационный период

Послеоперационный период имеет свою длительность и сложность в зависимости от того, с помощью какого метода делалась операция. Например, после криодеструкции или радиоволной терапии, а также ультразвуковой операции кровотечения и отека нет, болевые ощущения настолько слабые, что иногда не применяются обезболивающие препараты. Однако в подавляющем большинстве случаев операции сопряжены с серьезными повреждениями и обширным охватом, как, например, операция Вартгейма. Послеоперационный период в этом случае довольно длительный.

Сразу после операции больная остается в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Если женщина испытывает сильные боли, то ей прописывается болеутоляющий препарат. На стационарном лечении женщины находятся, в зависимости от своего состояния, от 5 до 7 дней.

Для того чтобы избежать сепсиса или кровотечения после операции, пациентки находятся под постоянным надзором врача в первые несколько дней после процедуры. В дальнейшем осмотр врача является обязательным и регулярным до полного излечения.

Женщине запрещается в течение полутора месяцев заниматься спортом, плаванием и вести активную половую жизнь. Это может послужить причиной воспаления или расхождения швов. По истечении этого срока необходимо еще как минимум полгода избегать беременности и наблюдаться у врача.

Осложнения

В течение первого месяца могут наблюдаться коричневые выделения в небольшом количестве, но если имеется кровотечение или выделения усилились, то нужно обратиться к врачу. Помимо кровотечения возможны и иные неприятные последствия после удаления матки:

1. Повреждение мочевого пузыря;
2. Образование свища;
3. Инфицирование;
4. Воспаление или нагноение шва;
5. Рубцовая деформация;
6. Спайкообразование;
7. Рецидивы процессов, из-за которых проводилось удаление;
8. Скудные менструации;
9. Нарушения репродуктивной функции.

Грамотная подготовка к вмешательству и тщательное соблюдение рекомендаций врача, а также регулярные осмотры в восстановительный период позволяют значительно снизить риск развития патологического процесса после таких манипуляций.

Реабилитационный период

Для того чтобы не наступило осложнений, а послеоперационный период прошел легко и безболезненно, следует соблюдать некоторые рекомендации:

1. В течение первых недель после процедуры нагружать организм следует постепенно. Нельзя сразу же начинать вести прежний активный образ жизни.
2. Половую жизнь надо начинать не раньше чем через 6-7 недель. Так же, как и физические нагрузки, половую жизнь надо начинать постепенно, осторожно и без экспрессии.
3. В период до 6-7 недель нельзя использовать гигиенические тампоны, чтобы избежать риска воспаления.
4. Нельзя принимать ванну после операции в течении полутора месяцев. Только душ.
5. Следует следить за выделениями. Если они стали обильнее, надо немедленно вызвать врача.
6. После проведения операции по удалению шейки матки женщине прописывается прием контрацептивных препаратов. Отказываться от этого нельзя.

В процессе заживления женщина каждые 2 недели сдает анализ мазка и крови — для того чтобы врачи могли отслеживать динамику процессов. После полного выздоровления она должна пройти процедуру исследования органов малого таза с помощью магнитно-резонансной томографии.

В последующем каждые 3 месяца женщина должна проходить осмотр у гинеколога, и так — на протяжении 5 лет. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить развитие патологии и своевременно на нее среагировать, ведь опухоль может возникнуть снова.