2.2. 2 ступень. Волюмическая коррекция верхней, средней и нижней третей лица. Базовое обучение

Показания и противопоказания, филлеры

Показания к проведению: диспропорция нижней трети лица, выраженная асимметрия, подтяжка мягких тканей, желание скорректировать форму, дефекты подбородка. Разрешается делать пациентам с 23 лет.

Противопоказания к проведению: заболевания кожи на подбородке, острые инфекции, тяжелые внутренние заболевания, аутоимунные заболевания, беременность.

У процедуры много плюсов. Она не отнимает много времени сама по себе и во время реабилитации. Не оставляет шрамов. Не нужен общий наркоз. Нет риска кровопотери. Минимальный риск осложнений. Филлеры со временем выводятся из организма, а некоторые даже положительно влияют на ее качество.

Филлеры бывают на основе гиалуроновой кислоты, наполните с гидроксипатитом кальция. Стоимость зависит от филлера, региона, клиники, объема препарата и так далее. Средняя стоимость от 15 000 до 25 000 р. О том, как именно проводится процедура, вы можете прочитать ниже.

Какими препаратами делают

Новые препараты для контурной пластики появляются постоянно, каждый из них подходит для решения той или иной проблемы.

По теме

• Контурная пластика

Контурная пластика овала лица

• Ольга Александровна Калинина
• 18 октября 2020 г.

Филлеры делают из собственной жировой ткани пациента, полимолочной кислоты — Sculptra® (Скульптра), человеческого или бычьего коллагена – Artecoll® (Артеколл) и Artefill® (Артефилл). Большой популярностью пользуются препараты на основе гиалуроновой кислоты, например, Surgiderm®, Juvederm®, Teosyal®, Yvoire®, Surgilift®+ и Restylane®.

Обычно подбором филлеров занимается врач, но целесообразно самому узнать информацию о назначенном препарате: используют ли его в Европе, отзывы о его применении, какие могут возникнуть осложнения.

Что за процедура

Контурная пластика подбородка — это безопасная, несложная косметологическая процедура коррекции нижней трети зоны лица, формы и очертания подбородка. С ее помощью можно избавиться от врожденных и приобретенных дефектов внешности, смоделировать овал лица. В качестве инструмента-корректора используются филлеры (наполнители).

Косметологи используют 2 способа введения филлера под кожу или внутрь кожи:

• трансдермальный — самый распространенный и привычный метод контурной пластики, препарат вводится снаружи в проблемную область;
• трансоральный — используется редко, введение специального состава выполняется через ротовую полость. В отличие от предыдущего метода, места проколов не видны, целостность кожных покровов не нарушена.

Процедура пользуется успехом у молодых женщин, желающих скорректировать очертание лица, придать ему больше женственности и изящества, а также исправить имеющиеся дефекты, недостатки.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Врач-Косметолог Москва (@dr.ilkanaeva) 11 Июн 2019 в 1:24 PDT

Не меньшей популярностью она пользуется у пациентов постарше, которых беспокоит провисание мягких тканей с возрастом. Нередко контурную пластику нижней трети лица используют мужчины для увеличения подбородка, придания внешности своеобразной брутальности.

Эффект временный, соизмеримый с хирургическим вмешательством. Обновленный облик порадует пациента максимум 3 года, после чего процедуру повторяют.

Несмотря на простоту техники проведения коррекции, успех конечного результата на 80% зависит от уровня мастерства косметолога, насколько равномерно он распределит состав. Поэтому к выбору клиники, специалиста подходите очень строго.

Важный момент! Коррекция области подбородка хирургическим путем, установка импланта, кардинальное изменение его формы и размеров называется ментопластикой или гениопластикой. Это полноценная пластическая операция.

Особенности коррекции подбородка филлерами

Введение филлеров в подбородок может сделать его острым или более выраженным. Процедура выгодно отличается от стандартной пластической операции, потому что филлеры вводятся инъекционным путем и пациенту не требуется длительный реабилитационный период.

Наполнители – это препараты, которые изготавливаются на основе гиалуроновой кислоты, но они могут отличаться и по концентрации действующего вещества, и по общему составу, и по периоду действия/сохранения эффекта. В зависимости от того, какой тип гиалуроновой кислоты используется при изготовлении филлера, различают три их вида:

• аутологический;
• синтетический;
• биодеградируемый.

Результаты коррекции будут видны сразу после процедуры, но вот сохраняются они на разные промежутки времени. Чаще всего используют филлеры пролонгированного действия, когда и после нескольких недель продолжается преображение внешности.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от КУПИТЬ ФИЛЛЕРЫ. ASTEURO GROUP (@asteuro_group_official) 17 Июн 2020 в 10:41 PDT

Но в арсенале косметологов имеются также препараты временного и перманентного действия, которые наиболее эффективны будут в молодом возрасте при отсутствии выраженных признаков старения.

Обязательным условием для проведения коррекции подбородка филлерами является наличие всех зубов у пациента. Поэтом сначала он отправляется на осмотр к стоматологу, после чего начинается работа косметолога.

Вся манипуляция проходит без применения общего наркоза и многие даже отказываются от местной анестезии – иглы для введения препаратов используются очень тонкие, а чувствительность в этой части лица обычно понижена.

Рекомендуем прочитать об особенностях введения филлеров в скулы. Из статьи вы узнаете о преимуществах контурной пластики скул, причинах для моделирования, лучших препаратах с гиалуроновой кислотой, технике введения филлера в скулы.

Для чего вводится препарат?

Если раньше решить проблему с формой подбородка помогала только ментопластика – применения пластических операций, то на данный момент достаточно просто подкорректировать ее можно филлерами.

Введение гиалуроновой кислоты в область подбородка позволяет сделать его более выраженным, или наоборот смягчить его контуры, придать округлость, если природа наградила вас острым подбородком. Конечно основное предназначение филлера – это увеличение объема.

Но это не значит, что применить его для другой коррекции невозможно, например, с его помощью уменьшить выпирающий подбородок, или замаскировать ямочку. А если изменить объем скул, то подбородок станет визуально смотреться намного меньше.

Введение филлеров – это не хирургическая процедура, так что это кардинальных изменений не принесет. Цель коррекции – добавление объема или формирование красивых контуров.

Принцип действия филлеров

Во многом, именно подбородок задает гармонию черт и формирует эстетику лица. Так, слабовыраженный подбородок плохо «держит» нижнюю часть лица: у таких лиц быстрее «плывет» овал, размывается шейно-подбородочный угол, появляются складки в виде второго подбородка.

Своевременно сделанная контурная пластика филлерами позволяет улучшить форму подбородка, укрепить овал лица, подчеркнуть четкость линий, сохраняя молодость долгие годы.

При коррекции филлеры с гиалуроновой кислотой выполняют роль естественного наполнителя, добавляя необходимый объем там, где это нужно. При введении гиалуроновая кислота естественным образом встраивается в ткани, не ощущаясь тактильно.

Результат коррекции филлерами виден сразу после процедуры и сохраняется до 12-18 месяцев. Затем препарат полностью выводится из организма. При желании коррекцию подбородка можно дополнить контурным моделированием лица (убрать глубокие морщины и заломы, смоделировать зоны лица, потерявшие объем с возрастом).

Объемное 3D моделирование лица (ликбез)

Наталья Андреевна, Вы опытный врач, среди Ваших клиентов много уважаемых известных персон, которые уделяют большое внимание своей внешности, поэтому портал Prof-medicina.ru обратился именно к Вам, чтобы получить профессиональные разъяснения по теме, которая интересует большинство наших посетительниц – это объемное моделирование лица с целью коррекции возрастных изменений.

Женщина всегда была эталоном красоты с ее мягкостью, нежностью и гармоничностью, но с желанием женщины работать больше и продуктивней, она стала больше уставать, нагрузки и усталость не могут не сказаться на ее внешности.Ну и конечно же возраст никто не отменял! Элексир молодости только в процессе разработки. И я думаю что в скором времени можно будет помочь не только снаружи, но и изнутри! Но и сейчас в нашем арсенале уже есть достаточно эффективные методики возрастных коррекций лица и объемное моделирование — одна из них. Просто еще не все женщины имеют достаточно информации об этом и мне хотелось бы

Когда возрастные изменения дают о себе знать и нужно вовремя начинать их корректировать?

О молодости говорят несколько факторов: наличие припухлости в наружней части брови, обьем в средней трети лица.

Возрастные изменения имеют место быть, начиная с 37-40 летнего возраста, когда уровень эстрогена начинает падать. Но не всегда именно в этом возрасте стоит начинать восстанавливать потерянный обьем.

Какие методы коррекции возрастных изменений Вы считаете наиболее эффективным и в каком возрасте?

Я всегда начинаю коррекцию лица со средней трети! Возраст пациента достаточно индивидуален, в каждом возрасте может быть своя проблема, но наиболее эффективно начинать примерно с возраста 37-40 лет

, до этого основными процедурами должны быть профессиональный уход, мезотерапия и биоревитализация.

Если начинать процедуры после 45 -50 лет этот процесс будет достаточно трудоемкий, длительный и затратный. Все нужно делать вовремя!

Если кожа достаточно дряблая или имеются множество морщинок, лучше всего начинать с аппаратных методик Thermage (радиочастотный лифтинг) и Fraxel ( фракционный лазер). Thermage делается 1 процедура в 3-5 лет, за счет этой процедуры происходит воздействие на глубокие слои дермы, где располагается коллаген и эластин, за счет температуры, происходит скручивание, уже раскрутившегося со временем коллагена и образование нового. Процесс образования нового коллагена занимает около 6 мес. Паралельно можно работать и над качеством кожи сглаживая ее и сокращая с помощью процедуры Fraxel, котрая прово-дится 1 раз в 3 недели на курс 3-4 процедуры.

Кому бы Вы посоветовали воспользоваться сделать объёмное моделирование?

Обьемное моделирование делают женщины и мужчины, причем мужчин с каждым годом становится все больше, которые приходят на консультации и хотят выглядеть мужественнее и более молодо.

Бывают ли случаи, когда объемное моделирование показано в возрасте до 37 лет?

Конечно, когда человек худеет и когда явно не хватает обьема в средней трети лица. При резком похудении когда кожа не справляется и начинает провисать. Коррекция может быть в любом возрасте, но естественно, чем моложе тем быстрее кожа подтягивается до не-обходимой формы и размера, потому что коллагена и эластина вырабатывается еще в достаточном количестве. Но часто бывает, что недостаточность обьема еще может быть связана с физиологическим строением лица, тогда здесь коррекция должна быть минимальна, чтобы лицо не потеряло свою индивидуальность.

Есть ли четкие критерии, когда лучше воспользоваться косметологическими процедурами, а когда проблему лучше решать с помощью пластической хирургии?

Сейчас все больше и больше возможности косметологии позволяют отодвинуть момент обращения к пластическому хирургу, но если есть для нее все показания, где косметология бессильна, то конечно начинать лучше с хиругии. Это в основном такие состояния как грыжи в области глаз, сильное нависание верхнего века, опущение брови, второй подбородок, большое скопление кожи в нижней части лица.

Объемное моделирование лица – что это такое?

Обьемное моделирование лица — это восстановление обьемов лица, взамен утраченным с возрастом и коррекция морщин в той зоне, где это необходимо. Если же больших проблем с кожей лица нет, то обьемное моделирование начинается с введения филлера в центральную часть щеки — на скулу или в жировой пакет, формируя обьем по линии Оджи. Линия Оджи придает округлостям щек наибольший эстетический эффект и красоту.

Какие препараты используются, насколько они безопасны, какие побочные эффекты возможны?

Для проведения процедуры мне нравятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, ко-торые дают хороший обьем или препарат на основе гидроксилапатита кальция. Выбор между этими препаратами основывается на склонности пациентов к отекам, если пациент жалуется на отечность лица, я использую препарат на основе гидроксилапатита кальция, если нет, то препарат гиалуроновой кислоты большой плотности. Эти препараты безопасны и вводятся они в самую безопасную зону средней трети с учетом анатомических особенностей.

Нужно ли повторять процедуру и как часто?

Процедуру повторяют 1 раз в 1,5 года- 2 года.

Как быстро заметен результат и как долго он сохраняется?

Эффект наступает практически сразу после процедуры и держится около 1,5 лет

Какие возрастные изменения лица можно устранить с помощью моделирования?

На осмотре, на первичной консультации выделяются основные моменты возрастных из-менений. Собирается тщательный анамнез с учетом всех ваших физиологических особенностей и истории болезни ( если имеется). Без этого не начинается никакая процедура, пра-вильно собранный анамнез дает уже 50 % успеха.

Очень часто бывает, что пациент и врач видят совершенно разные проблемы, пациента беспокоит только морщинка между бровей а врач видит что есть асимметрия и недостаточный обьем в центральной части лица, что по-плыл контур. Всегда на консультации нужно прийти к общему мнению по видинию проведе-ния данной процедуры и окончательному результату, не наставая и не заставляя пациента, делать ту или иную процедуру. Многих пациентов начинает не устраивать их внешность из-за несоответствия с внутренним состоянием. Ему уже 45 а чувствует он все еще на 25….. что же делать? В этом как раз и заключается работа врача -косметолога и пациента, желающего выглядеть на свой внутренний возраст по своим ощущениям.

Возрастные изменения наиболее выражены в западении средней трети лица из-за недо-статка жировых отложений в центральной части лица, где располагаются основные жировые пакеты, которые всегда обеспечивают нам красивые припухлые щечки. Иногда в процессе гравитационного птоза жир перемещается чуть ниже и мышцы начинают ослабевать формирую морщины в области глаз, носогубной складки и межбровной складки.

Чем старше человек ( имею ввиду и мужчин и женщин, поскольку стареть не хочет никто, а сейчас хорошо выглядеть — это особенно актуально!) тем более выражены так называемые «брыли», которые приводят иногда к наибольшему дискомфорту.

Как проходит объемное моделирование лица?

Перед процедурой мы наносим разметку, отмечаем те места которые наиболее нуждаются в коррекции и отмечаем их границы, потом с помощью иглы или канюли происходит заполнение препаратом необходимых зон для коррекции Введение препарата Juvederm ultra 3 или 4 с помощью канюли, коррекция носослезной бо-розды и области глаз с помощью Juvederm Volbella. После мы приступает к моделированию области межбровной складки и морщин на лбу с помощью ботулотоксинов, устранению филлером морщинки в области носогубной складки. Далее мы можем немного подтянуть кожу и зафиксировать ее с помощью мезонитей или нитей с насечками и в завершении заняться увлажнением кожи — ее биоревитализацией. все это конечно не нужно делать в один день, лучше сделать между процедурами небольшой промежуток, сначала обьемное моделирование, через 2 недели Ботокс , еще через 2 недели область носослезной борозды, глаз и носогубной складки. Еще через 2 недели био-ревитализация ( курсом 3 процедуры с интервалом в 2 недели)

Для меня естественность и натуральность превыше всего! Все должно соответствовать своему первоночальному состоянию. Не нужно делать неестественно большие щеки, когда женщина может превратится из женщины в хомячка, не нужно сильно фиксировать и поднимать брови вверх как будто вы все время удивлены чем-то…огромные губы тоже не придадут вашему лицу естественности и молодости, вы же не рыба…))

Бывали ли в Вашей практике случаи, когда Вам приходилось исправлять допущенные другим косметологами ошибки в области объемного моделирования лица? Возможно ли исправить это в принципе?

Конечно бывали, слава богу есть отличный препарат гиалуронидаза и Лонгидаза, которыми можно убрать неправильно выложенный гель на основе гиалуроновой кислоты, гиалуронка расщепляется практически сразу после введения препарата. Если же это препарат на основе гидроксиапатита кальция, то здесь сложности больше поскольку его конценрацию можно убрать только при введении большого количества физ. раствора. А препарат биополимерный гель и вовсе не убрать, только хирургическим путем, но многие хирурги сейчас отказываются это делать, особенно, в губах, поскольку эффект не прогнозируемый. Очень трудно исправлять ошибки и неточности других косметологов, лучше всегда старайтесь обращаться к сертифицированному специалисту врачу дермато-косметологу.

Есть ли ограничения после процедуры?

Ограничения после процедуры стандартные :

• избегать продолжительного пребывания на солнце, воздействия УФ лучей
• не рекомендуется посещение сауны, бани в течении 10 дней после процедуры
• избегать массирования места введния препарата или надавливание на него в течении месяца

Есть ли реабилитационный период? Можно ли сразу отправляться на работу?

Реабилитационного периода после процедуры практически нет, так как коррекция производится в безопасной зоне и с помощью канюли, то повреждение кожи и сосудов минимальное. В этот же день можно идти на работу и даже в театр. Любите себя и будьте всегда красивы!

Показания к проведению

Коррекция подбородка и нижней трети лица рекомендована в таких случаях:

• у пациента диспропорция нижней трети лица (подбородок слишком маленький по отношению к другим частям лица, смотрится негармонично, недостаточно объема);
• для устранения выраженной асимметрии подбородочной области, может быть врожденной или как следствие перенесенных травм, после аварии;
• для подтяжки мягких тканей, которые с возрастом провисают;
• клиент хочет скорректировать форму лица, сделать его округлым, треугольным, более женственным;
• пациент хочет избавиться от ямочки и других дефектов на подбородке.

Пластика подбородка выполняется пациентам старше 23 лет. До этого возраста лицевой скелет человека только формируется, поэтому проведение такого рода процедур не допускается.

Ход процедуры

Проведение контурной пластики нижней трети лица включает минимум 8 этапов. 3 из них – подготовительные. Они предполагают предварительную диагностику, сбор анализов, подбор препаратов, согласно целям манипуляции и особенностям физиологии пациента.

Собственно, процедура (увеличение подбородка филлерами или моделирование овала) включает 5 шагов:

• очистка кожи при помощи специальных средств;
• антисептическая обработка;
• обезболивание (инъекции, кремы);
• введение филлеров;
• легкий массаж для распределения состава в подкожных слоях.

Противопоказания

Введение филлеров противопоказано:

• при заболеваниях кожи на подбородке, сопровождающихся ее воспалением, зудом, образованием гнойничков;
• при острых инфекционных болезнях и при обострении хронических состояний;
• при тяжелых внутренних заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ или изменением свертываемости крови;
• при аутоиммунных и ревматологических болезнях, а также первичных и приобретенных иммунодефицитах;
• при беременности и во время грудного вскармливания.

При несоблюдении этих правил, а также при нарушении техники манипуляции могут возникнуть осложнения:

• отек, болезненность и подкожное кровоизлияние;
• гнойное воспаление мягких тканей в результате инфицирования;
• разрастание соединительнотканных волокон с развитием фиброза и рубцевания;
• асимметрия подбородка.

Преимущества контурной коррекции

Контурная коррекция это малотравматичная процедура, которая имеет ряд преимуществ перед хирургическим вмешательством:

• не нужно долго находиться в больнице, по времени она длится не более получаса и после этого можно вернуться к повседневным делам;
• короткий период реабилитации;
• результат виден сразу, не нужно ждать, когда будут сняты бинты и тампоны;
• эффект от препарата наступает моментально, достаточно всего 2-х посещений косметолога;
• после нее не остается шрамов;
• отсутствует общий наркоз;
• нет риска кровопотери;
• минимальная вероятность осложнений;
• большинство современных филлеров не провоцируют аллергию и безопасны для здоровья;
• можно подкорректировать ранний результат;
• рассасывающие филлеры со временем сами распадаются и выводятся из организма;
• препараты на основе гиалуроновой кислоты положительно воздействуют на кожу, так как притягивают воду, в результате дерма увлажняется, и разлаживаются морщины.

Кроме этого, контурная пластика подбородка не нарушает функцию челюстно-лицевых мышц. Проводить ее можно в любое время года, единственное, летом стоит пользоваться солнцезащитными средствами.

Но и контурная пластика не лишена недостатков:

1. Эффект от применения филлеров временный. Даже у пролонгированных препаратов максимально результат сохраняется на 3 года. Причем зависит этого не только от вида наполнителя, но и от индивидуальных особенностей организма и зоны коррекции.
2. Если же применять постоянные филлеры эффект от которых сохраняется до 5 лет и более, то такие средства провоцируют очень много осложнений.
3. Силиконовые наполнители по прошествии некоторого времени могут вызвать воспалительный процесс. Но самым главным недостатком таких филлеров является то, что их нельзя удалить из организма полностью, так как, попав внутрь, они «оседают» в мышцах.
4. При введении препарата существует вероятность повреждения сосуда, что может спровоцировать нарушение кровообращения. Чтобы это предупредить, нужно провести точечный массаж, который позволит восстановить циркуляцию крови.
5. Если врач неправильно рассчитает дозировку филлера и введет больше чем нужно, то это может нарушить пропорции лица. В случае некорректного распределения наполнителя на обрабатываемом участке могут появиться бугорки.

Препараты для изменения овала лица филлерами

Филлеры с гиалуроновой кислотой могут использоваться для решения многих проблем с контуром лица.

Контурная пластика

Это альтернатива хирургическому вмешательству, которая применяется и при выраженных возрастных изменениях на лице (провисание кожи вокруг глаз и в уголках рта, птоз, дряблость покрова и так далее), и при врожденных дефектах (асимметрия лица). Чаще всего контурная пластика филлерами – это коррекция области скул, которая необходима в возрасте 40 лет.

Суть контурной пластики филлерами – введение выбранного препарата в разные слои кожи конкретно в проблемную область лица. Например, если имеется проблема с внешним видом скул, то уколы делаются именно в них, а вот при птозе (опущение кожи) нужно делать инъекции непосредственно в патологически измененную часть лица.

Эффект от контурной пластики сохраняется минимум 6 месяцев, такой вид коррекции овала лица можно проводить даже при чрезмерно чувствительной коже и в области вокруг глаз. Используются для процедуры препараты с низкой концентрацией гиалуроновой кислоты.

Моделирование

Схожая процедура с контурной пластикой, но отличается тем, что позволяет исправлять изъяны не только овала/контура лица, но и любой его части. Моделируют чаще всего филлерами места, где имеются выраженные морщины – они просто заполняются гиалуроновой кислотой и становятся незаметными.

Многих смущает то, что после моделирования лица филлерами все клиенты косметологов становятся похожи друг на друга и отчасти это правда. Но если обратиться за помощью к грамотному и опытному специалисту, то можно сохранить свою индивидуальность. Если контурная пластика – это обкалывание проблемного участка филлерами, то моделирование – это введение препарата в определенные места для улучшения общего внешнего вида.

С помощью моделирования можно увеличить губы, «поднять» скулы, сделать более ровным нос («расширить» переносицу), расположить выше брови, разгладить морщины даже вокруг глаз.

Подтяжка

Речь идет о круговой подтяжке, когда инъекции филлерами выполняются по всему контуру лица, то есть прорабатывается полностью овал. Подобная процедура целесообразна при раннем старении, для профилактики формирования морщин, при формировании «бульдожьих» щечек после резкого похудения и второго подбородка.

Подтяжка лица подразумевает поверхностное введение препаратов с гиалуроновой кислотой, что обеспечивает длительный эффект. Вместе с этим такой способ проведения уколов повышает риск перемещения филлеров в незапланированные места – лицо перекашивает, часть его «сползает». Считается, что подобный эффект может случиться только при использовании некачественных препаратов или при слишком объемном и одномоментном введении филлеров.

Выбирать какой-то конкретный метод коррекции овала лица должен врач, ведь только он может адекватно оценить проблему. Обязательно учитывается возраст пациента, его индивидуальные особенности и уровень здоровья, персональные пожелания по поводу будущей внешности.

Случаи, когда нужно удалять введенный филлер, редки. Часто подобное требуется при выраженной аллергии на препарат или при получении неожидаемого результата. Косметологи могут быстро решить эту проблему с помощью специфического препарата гиалуронидаза. Это фермент, который обеспечивает стремительный распад и выведение гиалуроновой кислоты из организма.

Если после восстановительного периода под кожей в местах введения филлеров образовались уплотнения, бугорки, то их удаляют хирургическим путем – просто организм «принял» препарат за инородное тело и «поместил» его в капсулу.

Предлагаем ознакомиться Чешется тело у беременной причина

Эффективность методики

Действия инъекций направлены на достижение такого результата:

• придание объема;
• разглаживание морщин;
• устранение дефектов — впадин, угрей;
• формирование более четкого овала лица.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Doctor Elena Evminova