Абсцесс после укола: лечение постинъекционного абсцесса на ягодице

Введение лекарств в виде инъекций назначается врачами довольно часто. Это удобно тогда, когда лекарство необходимо быстро доставить в кровеносное русло. Этот метод введения лекарств имеет много преимуществ, так как лекарство быстро попадает в кровь, терапевтический эффект наступает быстрее и при этом не идет нагрузка на пищеварительный тракт. Нередко развивается осложнение абсцесс после укола в ягодицу (постинъекционный абсцесс). Это происходит в результате несоблюдения правил асептики при введении лекарства. Но есть и другие причины. Тема сегодняшнего разговора – постинъекционный абсцесс, почему он образуется, что делать если он вдруг образовался?

Причины постинъекционного абсцесса

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

• через необработанные руки медицинского персонала;
• через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
• с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Другие этиологические факторы

• Ошибочное введение лекарств

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

• Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

• Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
• Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
• Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
• Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
• Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
• Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
• Гнойные инфекции кожи
• Пролежни
• Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
• Повышенный аллергостатус
• Аутоиммунные заболевания

Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Асептический менингит. Головная боль. Судороги. Периферический неврит. Атаксия. Вертиго. Тиннит. Головная боль. Галлюцинации. Депрессия. Апатия. Нервозность. Слабость. Усталость. Инсомния.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Боль в животе. Анорексия. Холестатический и некротический гепатит. Повышение сывороточного уровня трансаминаз и билирубина. Псевдомембранозный энтероколит. Панкреатит. Стоматит. Глоссит.  Со стороны респираторной системы. Аллергические кашель и одышка, инфильтраты в легких.  Со стороны органов кроветворения. Агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия.  Со стороны мочевыделительной системы. Почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.  Аллергические реакции. Крапивница. Сыпь. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Синдром Стивенса-Джонсона. Анафилаксия. Аллергический миокардит. Многоформная эритема. Эксфолиативный дерматит. Отек Квинке. Лекарственная лихорадка. Озноб. Болезнь Шенлейна-Геноха. Сывороточная болезнь. Генерализованные аллергические реакции. Генерализованная кожная сыпь. Светочувствительность. Зуд. Покраснение склер; имеются сообщения об узелковом периартериите и системной красной волчанке.  Прочие. Гиперкалиемия, гипонатриемия, артралгия, миалгия, отдельные случаи рабдомиолиза (преимущественно у больных СПИД).

Самые частые места возникновения постинъекционных абсцессов

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Как выглядит абсцесс, симптомы воспаления

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

Местные признаки абсцесса

• Покраснение кожи в месте укола
• Припухлость
• Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
• Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
• Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
• В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.

  

Общие симптомы

• Общая слабость
• Повышение утомляемости
• Снижение работоспособности
• Повышение температуры тела (до 40С)
• Потливость
• Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Симптомы появления и с чем можно спутать

Гнойно-воспалительные заболевания разной природы имеют похожую клиническую картину, локализацию, пути распространения инфекции, лечение. Определить диагноз можно исходя из симптомов патологических состояний при флегмоне и нагноении в области ягодицы:

По цвету, форме, размерам патологии на ягодице совпадают, абсцесс может осложниться флегмоной, требующей хирургического лечения. Врач проведет дифференциальную диагностику с помощью дополнительных исследований.

Своевременное выявление недуга предупреждает прогрессирование заболевания, упрощает методы терапии.

Особенности постинъекционных абсцессов и осложнения

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Пути распространения гнойных процессов ягодичной области

Пути распределения вещества по межфасциальных пространствах, если абсцесс прорывает с формированием флегмоны:

1. Поверхность бедра страдает при вовлечении в патологический процесс клетчатки, окружающей седалищный нерв.
2. Гнойное содержимое может затекать внутрь малого таза, задний проход.
3. При развитии флегмоны расплавляются нижележащие слои тканей.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Хорошее кровоснабжение мягких покровов, многочисленные пути распространения гноя во внутренние органы становятся причиной развития сепсиса.

Лечение абсцесса после укола

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Хирургическое и местное лечение

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Общее лечение

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

Народные средства

Фото 9. Народные средства лечения постинъекционных абсцессов.

Эти методы используются только на начальных стадиях формирования абсцесса — образование инфильтрата. При наличии гноя и симптома флюктуации нужно немедленно обращаться к врачу и не заниматься самолечением!

Листья капусты

Оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Лист капусты размять толкушкой или молоточком для мяса и на ночь приложить к больному месту. Повторить процедуру 3-5 раз.

Ацетилсалициловая кислота и спирт

В 2-х столовых ложках 70° спирта или водки растворить одну таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Полученным раствором пропитать марлю и положить на пораженный участок, накрыть полиэтиленом и зафиксировать на коже пластырем. Процедура дает подсушивающий и обеззараживающий эффект уже после трех применений.

Компрессы и примочки из трав

Применяются в стадии выздоровления для восстановления целостности кожного покрова и предотвращения рубцовых деформаций. Календула, петрушка, ромашка смягчают кожу и ускоряют заживление.

Лечение на стадии формирования инфильтрата

• При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
• Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
• Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Симптоматика патологии

1. Основными причинами развития осложнения считаются несоблюдение санитарных норм и неправильное введение инъекции.
2. Недостаточная обработка рук медицинского работника, расходного материала, кожи пациента до и после введения лекарства.
3. Расчесывание места укола, ношение грязного белья, несоблюдение гигиены тела.
4. Введение большого количества инъекций в одну и ту же область за короткий промежуток времени.
5. Прокол кровеносного сосуда. Это ведет к образованию тромба, его воспалению и загноению.
6. Избыточная масса тела, ошибочное определение верхнего наружного квадранта ягодицы, постановка инъекции в область поясницы.
7. Кожные заболевания с гнойными высыпаниями.
8. Длительный постельный режим, пролежни.
9. Повышенная склонность к аллергиям.
10. Снижение иммунитета, наличие тяжелых хронических заболеваний.
11. Недостаточное погружение иглы шприца в мышечную ткань. Препарат не рассасывается, а застаивается.
12. Множественное введение инъекций с раздражающими средствами. К примеру, нестероидные противовоспалительные, анальгетики и прочие.
13. Постановка инъекций человеком, не имеющим медицинских знаний и опыта.

1. При загрязнении места введения иглы происходит размножение бактерий. В основном это золотистый стафилококк, но может быть протей или синегнойная палочка.
2. Через непродолжительное время образуется уплотнение, шишка. При своевременном лечении инфильтрат быстро и бесследно рассасывается. В противном случае он воспаляется, образуется полость со скоплением погибших лейкоцитов.
3. Через несколько дней начинается некроз ткани.
4. От здоровых участков воспалительный процесс отделен особой капсулой – пиогенной мембраной. Она не дает распространиться гною на окружающие ткани.
5. Но при большом скоплении экссудата мембрана может прорваться. Бактерии попадают в кровь. Происходит интоксикация всего организма.
6. Припухлость и гиперемия кожи в месте введения инъекции.
7. Повышение местной температуры.
8. Болезненность разной интенсивности. Вначале может проявляться только при прикосновениях, в запущенной ситуации боль ощущается постоянно.
9. Капсула с гнойным содержимым подвижна. Этот симптом носит название флюктуация.
10. Больной ощущает упадок сил, отсутствие аппетита и сна, страдает от повышенной потливости.
11. Температура тела может подниматься до 40 градусов.
12. При глубоком расположении абсцесса внешние симптомы могут отсутствовать. Пациента изнуряют боль при надавливании на пораженные ткани, недомогание, озноб.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза применяют сбор анамнеза, анализ крови и мочи, как общий, так и биохимический, бактериологический посев экссудата, ультразвуковое исследование инфильтрата.

Осложнения

При раннем лечении все симптомы быстро исчезают. В запущенном случае возможно поражение окружающих тканей, образование свищей, развитие флегмоны или сепсиса.

Лечение постинъекционного абсцесса в ягодице — это комплексное мероприятие, состоящее из различных методов. Но в любом случае при образовании инфильтрата введение инъекций должно быть прекращено.

До нагноения уплотнения можно обойти хирургическое вмешательство. В зависимости от глубины расположения инфильтрата и состояния больного лечение может быть проведено амбулаторно.

1. Антибиотики. Средство назначается после определения возбудителя и принимается полным курсом, а не до исчезновения симптомов. Амоксициллин, ампиокс, пенициллин, стрептоцид.
2. Ненаркотические анальгетики и жаропонижающие. Это может быть как несколько препаратов, так и один с двойным действием. Нурофен, нимесил, ибуклин, бутадион, парацетамол.
3. Антигистамины. Тавегил, супрастин.
4. Витамины. В6, А, Е, аскорбиновая кислота.
5. Местное лечение. Обработка фукорцином, перекисью водорода.
6. Накладывание на область инфильтрата компрессов с магнезией (раствор магния сульфата).
7. Гомеопатия может быть назначена с целью замедления воспаления или ускорения созревания гнойника. Эхинацея, белладонна гоммакорд.
8. Физиолечение. Электрофорез, УВЧ, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия, дарсонваль, аппликации парафина и озокерита. Методы выбираются в зависимости от состояния и степени выраженности абсцесса. Физиолечение обладает обезболивающим, противовоспалительным, регенерирующим эффектом, уменьшает отечность и улучшает кровообращение.

Хирургическое вмешательство подразумевает рассечение гнойника скальпелем. В зависимости от необходимости операция может быть проведена как под местным обезболиванием, так и под внутривенным наркозом.

Абсцесс вскрывают, вычищают его полость и промывают растворами антисептиков. После операции пациент какое-то время остается в стационаре. Возможно назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Как еще можно лечить абсцесс в домашних условиях после неудачного укола?

Народные методы лечения постинъекционного абсцесса ягодицы целесообразно применять только в самом начале до сильного воспаления и нагноения инфильтрата. При отсутствии положительной динамики спустя 3-5 дней или ухудшении состояния больному следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

1. Йодная сетка. Спиртовым раствором йода смачивают ватный жгутик или палочку и рисуют сетку на пораженном участке с клетками примерно 1 см на 1 см два раза в сутки. Место прокола иглой должно остаться чистым. Длительность лечения не превышает 3-4 дней.
2. Свежий лист белокочанной капусты. Лист нужно промыть, немного примять или отбить молоточком для мяса. Лист нужно приложить к воспаленному участку кожи, закрепить лейкопластырем или плотным бельем на 4-6 часов. За сутки нужно сменить несколько листов капусты. Для усиления противовоспалительного эффекта капусту можно смазать медом и этой же стороной приложить к телу.
3. Подобным действием обладает лист подорожника.
4. Лопух. В качестве лекарственного средства используют листья и корни, как в целом виде, так и молотые. Свежий лист лопуха смазать медом, приложить к уплотнению на попе, накрыть пленкой и оставить на 10-12 часов. Также листья и корни можно измельчить и применять в виде кашицы.
5. Листья алоэ. С растения сорвать мясистый лист, положить в холодильник на двое суток. Далее отбить его до появления сока и зафиксировать в месте появления инфильтрата.
6. Творог. Творог нужно нагреть на водяной бане, раздавить до однородной кашицы, остудить до комнатной температуры и приложить к абсцессу на 10-12 часов. Такие процедуры можно проводить в течение недели.
7. Хлеб. Из хлеба и воды сделать кашицу. Немного подогреть и наложить на нарыв на пару часов.
8. Смесь из лука, имеющегося антисептика для наружного применения, меда и мыла хозяйственного. Все смешать, подогреть на водяной бане, нанести на кожу и накрыть марлей. Сверху можно приложить теплую грелку.
9. Мыло и молоко. Небольшую часть куска хозяйственного мыла натереть теркой и перемешать с коровьим молоком (1:2). Вылить в кастрюлю и кипятить на медленном огне около 90 минут до средней густоты. Прикладывать к абсцессу массу комнатной температуры.

Для предотвращения развития абсцессов после инъекции в ягодицу важно использовать только стерильные расходные материалы (одноразовые шприцы, марлевые тампоны, перчатки), не ставить уколы в одно и то же место на протяжении короткого промежутка времени (расстояние между проколами иглы должно быть не менее 1 см), не прикасаться ягодицами к холодным предметам в течение лечения и не переохлаждать организм в целом.

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего.

У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки.

Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

• Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
• Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
• Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
• Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
• Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

• При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
• Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
• Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

• Введение внутрь мышцы препаратов, предназначенных для подкожного или внутривенного введения. Например, сернокислую магнезию для купирования гипертонического криза следует вводить внутривенно. Мало того, что эти инъекции болезненны, образовавшийся абсцесс после укола зачастую приводит к некрозу (омертвению) тканей. Приходится прибегать к хирургическому иссечению для предотвращения распространения инфекции.
• Нарушение техники введения препарата — недоведение иглы шприца до нужной глубины, т. е. неглубокое введение (в подкожную жировую клетчатку вместо мышцы)
• Дефект или неправильный подбор шприца (короткая игла, использование шприца для подкожного введения лекарства на внутримышечные инъекции и наоборот);
• Пренебрежение правилами дезинфекции — медсестра не проспиртовала область для инъекции, взятие нестерильного шприца, применение просроченного или долго стоявшего в открытом виде препарата. Чем ломать голову, как лечить абсцесс после укола, проще не допускать его появления, соблюдая правила асептики и антисептики.
• Многочисленные инъекции в один участок. Если врач прописывает парентерально (с помощью укола) вводить несколько препаратов, это стоит делать на разных участках тела. Правильно делают уколы так: обезболивающее средство вкалывают в правую ягодицу, а витаминный препарат — в левую.
• Сильно выраженный подкожно-жировой слой — при ожирении или определенных особенностях фигуры (анатомические особенности ягодиц у женщин больше предрасполагают к появлению абсцесса на месте укола);
• Гнойно-септические инфекции кожи. Постинъекционный абсцесс МКБ 10 относит к болезням кожи и подкожной жировой клетчатки. Он кодируется рубрикой L02, далее шифрами с четвертым знаком международная классификация болезней разъясняет локализацию гнойного процесса — лицо, шея, туловище, ягодицы и др. Также абсцесс от укола можно получить при расчесывании места инъекции или при наличии пролежней.
• Снижение иммунитета вследствие приема иммуносупрессивных препаратов, как следствие — предрасположенность к инфицированию патогенными микробами.

• Сбор жалоб, анамнеза — когда и как был введен препарат, есть ли хронические заболевания, в течение какого времени от момента инъекции началось нагноение. Помимо субъективных признаков абсцесса после укола и оценки общего состояния хирурги выделают специфический признак, характерный для гнойного расплавления — симптом флюктуации — волнообразная подвижность абсцесса при пальпации.
• Если процесс расположен глубоко, как при постинъекционном абсцессе ягодицы, прибегают к помощи ультразвукового исследования. Если визуализировать патологический процесс не удается, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Профилактика

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

• Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
• Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
• Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
• Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
• Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
• Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

Автор:

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог