Как связаны хронический эндометрит и ЭКО: можно ли забеременеть и отзывы женщин

Часто именно хронический эндометрит становится причиной неудач при ЭКО у большинства женщин, пытающихся так или иначе решить проблему бесплодия.

Так как эндометрит относится к достаточно серьезным воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы и вызывает не только болезненные ощущения, нарушения менструального цикла, но и бесплодие, то все процедуры Экстракорпорального Оплодотворения (ЭКО) становятся неэффективными, пока это заболевание не будет успешно вылечено.

Часто эндометрит развивается практически бессимптомно, но, прогрессируя, поражает детородные органы женщины, хотя развитие патологии все же сопровождается некоторыми признаками.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Процедуру оплодотворения откладывают и приступают к лечению, если обнаружены определенные внутриматочные болезни:

• острый эндометрит;
• подострая форма воспаления в слизистом слое;
• диффузный хронический эндометрит;
• очаговый эндомиометрит;
• гипоплазия слизистого слоя;
• полипы в маточной полости.

От женщин можно часто услышать: лечила хронический эндометрит перед ЭКО. И это, действительно, так. Если выявлен эндометрит, лечение перед ЭКО назначает врач. Он составляет схему терапии так, чтобы репродуктивные функции восстановились до нормального состояния. Подсадку делать имеет смысл, когда в полости матки созданы оптимальные условия для развития эмбриона.

Схема лечения

На первоначальном этапе необходимо выявить причину поражения матки, определить возбудитель воспаления и снизить его активность. Для этого врач назначает антибиотики с учетом чувствительности к ним выявленных микроорганизмов.

Параллельно проводятся меры по коррекции иммунитета пациентки.

На втором этапе происходит восстановление строения и функций эндометрия и устранение последствий его повреждения:

1. Назначаются физиопроцедуры для восстановления кровообращение в эндометрии, обновления его клеток и повышения восприимчивости к гормонам.
2. Проводится заместительная гормональная терапия для подавления патологического разрастания соединительной ткани и стимуляции функциональной активности эндометрия.
3. Назначаются препараты для метаболической терапии. Она направлена на усиление обмена веществ в тканях эндометрия и устранение последствий кислородного голодания.

Эффективность лечения оценивают по следующим параметрам:

• исчезновение или ослабление активности возбудителя воспаления;
• восстановление эхографической картины эндометрия;
• исчезновение или уменьшение клинических проявлений заболевания;
• восстановление структуры тканей эндометрия.

Лечение эндометрия должно быть организованно на ранних этапах, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, таким как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, формирование спаечных процессов и полипов в полости матки.

Лечение эндометрита

Методы, как лечить хронический эндометрит перед ЭКО, подбирает лечащий врач. На выбор способов влияет симптоматика заболевания. Проводят лекарственную терапию или делают операцию, при которой убирают патологические образования в маточной полости.

Мнение эксперта После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.

Схемы лечения эндометрита перед ЭКО предусматривают:

• проведение антибактериального лечения, препараты для которого выбираются в зависимости от результатов анализов (патогенной микрофлоры);
• прием противовоспалительных средств, подавляющих течение инфекции;
• употребление средств для укрепления иммунной системы, борющейся с вредоносными микроорганизмами;
• выполнение профилактических мер, направленных на купирование поствоспалительных расстройств (склероза и фиброза тканей – главных факторов, приводящих к бесплодию);
• применение препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию яичников, способных восстановить ежемесячную овуляцию.

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев.

Раннее выявление болезни и адекватная схема лечения хронического эндометрита перед ЭКО, выполнение всех рекомендаций – идеальный способ подготовки к искусственному оплодотворению, успешному проведению процедуры.

Доктор Артут Висот отмечает , что женщины с более тяжелыми стадиями эндометриоза вынуждены прибегать к методу ЭКО для зачатия. Чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятности забеременеть, даже используя ЭКО. Пациенты с временными интервалами после операции эндометриоза от 7 до 12 месяцев и от 13 до 25 месяцев достигли более благоприятных результато ЭКО. В группе от 7 до 12 месяцев уровень беременности составлял 50%, в то время как в группе от 13 до 25 месяцев — 52,4%. Для сравнения, уровень беременности в 25-месячной группе составил всего 32,5%, что соответствует показателю от 0 до 3 — месячной группы, отмечает автор.

Тактика сопровождения беременности

После лечения эндометрита, ЭКО, закончившегося беременностью, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации. Зачатие – всего лишь первый хрупкий шажок к рождению малыша.

В схему ЭКО после эндометрита включают:

Квалифицированный врач при лечении бесплодных супругов принимает во внимание воспалительный процесс, возникающий при хроническом эндометрите. При адекватной терапии, неукоснительном соблюдении назначений лечащего врача, беременность протекает хорошо, пациентки вынашивают плод, рожают здоровых деток.

Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%.

Эндометрит — это заболевание, характерное для женщин репродуктивного возраста, проявляющееся воспалением слизистой оболочки матки — эндометрия. Среди его причин — нарушение баланса микрофлоры внутренних половых органов, использование внутриматочных контрацептивов и отсутствие нормальной реабилитации после сложных родов. Почти в половине случаев эндометрит протекает бессимптомно, поэтому женщина упускает момент перехода болезни в хроническую форму.

Тактика ведения беременности

После курса лечения хронического эндометрита и наступления беременности при проведении ЭКО надо строго соблюдать все рекомендации врача. Успешное зачатие – это первый шаг к осуществлению мечты. Чтобы сохранить и выносить плод необходимо принимать препараты для поддержания гормонального баланса и предотвращения раннего выкидыша. В стандартную схему ведения ЭКО-беременности входят:

• препараты фолиевой кислоты и йода (Фолио, Фолацин, Фолибер, Йодомарин);
• лекарственные средства для сохранения беременности (Утрожестан, Дюфастон);
• сосудистые препараты, помогающие улучшить кровоток в области матки;
• симптоматические средства, подбираемые индивидуально для каждой женщины.

Опытный специалист на всех этапах лечения бесплодной пары обязательно будет учитывать наличие хронического эндометрита. При правильном подходе к терапии и строгом выполнении назначений врача бесплодная женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Эффективность метода

Часто классифицируют как причину бесплодия, но, если выразиться более точно, это скорее причина хронического невынашивания беременности. Воспаление слизистой оболочки матки не нарушает функции яичников, и яйцеклетки вырабатываются согласно нормальному циклу. Препятствие возникает на этапе имплантации оплодотворенной клетки в стенку матки: измененная слизистая не позволяет эмбриону прикрепиться, и беременность не наступает.

В этом случае экстракорпоральное оплодотворение имеет благоприятный прогноз, но при условии предварительного лечения эндометрита. Без приведения слизистой оболочки матки в нормальное функциональное состояние процедура ЭКО будет практически бесполезной: даже если эмбрион сможет прикрепиться, вероятность выкидыша на ранних сроках достаточно высока.

Эндометрит как причина бесплодия

Воспаление слизистой оболочки матки приводит к нарушению работы рецепторов, находящихся в эндометрии. Они играют важную роль в процессе оплодотворения и последующих преобразований плодного яйца. Для полноценного формирования фетоплацентарной системы необходимо хорошее кровообращение, утолщение слизистой оболочки, увеличение желез.

Если женщине поставили диагноз «эндометрит», это говорит о нарушении одного из перечисленных процессов в матке. Из-за эндометрия, который при бесплодии утончается, становится невозможным полноценное закрепление плодного яйца. Возникают сбои, нерегулярность в менструальном цикле, овуляция начинает носить непостоянный характер.

Читать также Гиперторможение яичников

Совокупность патологических процессов, протекающих при эндометрите, становятся причиной бесплодия. Гинекологи говорят о наиболее распространенных факторах, приводящих к невозможности оплодотворения и вынашивания беременности при эндометрите:

• истощение слизистой оболочки матки;
• детородный орган в виду сбоя в работе рецепторов перестает реагировать на уровень гормонов, циклически изменяющийся;
• сопутствующие осложнение (воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, влагалище);
• появление спаек в полости матки.

Женщины должны понимать, приводит к бесплодию не само заболевание, а его сопутствующие осложнения. Поэтому врачи говорят о важности своевременного лечения.

Лечение заболевания перед ЭКО

Лечение хронического эндометрита назначается в зависимости от формы заболевания, его этиологии и общего состояния здоровья женщины. Выделяют 3 варианта этой патологии:

1. Гипертрофический эндометрит — воспаление слизистой оболочки с ее утолщением.
2. Атрофический — эндометрий истончается, железы становятся неактивными.
3. Кистозный — разрастание фиброзной ткани, сдавливающий железы, вследствие чего их секрет сгущается и образуются кисты.

Чтобы получить точную клиническую картину, врач, помимо прочих анализов, может назначить гистероскопию. Это диагностический метод, заключающийся в визуальном осмотре влагалища, шейки матки и ее полости с помощью гистероскопа. Оптический датчик этого прибора вводится непосредственно в орган и передает изображение на экран, позволяя врачу оценить ситуацию и поставить точный диагноз. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.

Если эндометрит имеет инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Препараты подбираются на основании результатов анализов и с учетом чувствительности к антибиотикам. Противовирусное лечение проводится, когда по результатам обследования бактерий в эндометрии не обнаружено, но воспалительный процесс продолжается. В этом случае нужны меры по восстановлению местного и общего иммунитета.

Если анализ на гормоны показывает снижение уровня прогестерона, это может способствовать переходу любого воспаления эндометрия в хронический процесс. Здесь потребуется курс гормонального лечения.

При выявлении проблем с кровообращением в сосудах маточного эпителия назначается метаболическая терапия: курс препаратов, снижающих тромбообразование (капельницы с Актовегином). Они улучшают кровоснабжение и клеточное питание тканей матки, что благоприятно сказывается на состоянии эндометрия.

ЭКО после эндометрита

Современная репродуктология дает женщинам с хроническим эндометритом возможность забеременеть и родить ребенка при помощи ЭКО, но и этот метод не является панацеей, и риск невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетки и прерывания беременности на ранних сроках остается очень большим.

Как подготовиться

Если у пациентки остается возможность зачать только с помощью ЭКО, то на этапе подготовки к переносу оплодотворенной яйцеклетки она должна пройти всестороннее обследование. К основным диагностическим процедурам в этом случает относятся:

• УЗИ органов репродуктивной системы;
• допплерометрическое исследование для анализа кровотока в сосудах матки;
• бакпосев из влагалища и цервикального канала;
• комплекс анализов для определения наличия возбудителей инфекции;
• анализ гормонального фона;
• биопсия.

Такой диагностический комплекс позволяет врачу-репродуктологу оценить состояние эндометрия и разработать индивидуальную программу его подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Проведение ЭКО при хроническом эндометрите возможно по причине того, что, несмотря на заболевание, яичники продолжают нормально функционировать, и яйцеклетка успешно созревает.

Проблема заключается в невозможности ее приживления и нормального вынашивания плода. Поэтому перед тем, как провести имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, пациентке назначается обязательный курс подготовительного лечения. Кроме того, даже при успешной имплантации в первый триместр беременности женщине необходима поддерживающая гормонотерапия.

При подготовке к ЭКО необходимо:

• провести курс антибактериальной терапии;
• нормализовать гормональный баланс, поднять уровень прогестерона в крови;
• улучшить кровообращение в органах репродуктивной системы, восстановить процесс свертываемости крови;
• при необходимости пропить курс противовирусных препаратов;
• принимать физиотерапевтические процедуры, отдохнуть и полечиться в специализированном санатории.

Тщательное соблюдение всех рекомендаций врача в значительной степени способствует успешному результату ЭКО.

Получится ли с первого раза

Даже при отсутствии проблем с эндометрием процедура ЭКО не всегда бывает успешной с первой же попытки, а в случае хронического эндометрита риск неудачи значительно возрастает. Если яйцеклетка не смогла закрепиться, нужно выяснить причину и провести соответствующую терапию. Если 3 — 4 попытки ЭКО не принесли желаемого результата, врачи могут рекомендовать прибегнуть к услуге суррогатного материнства.

Подготовка к процедуре

Глубокое и всестороннее обследование женского организма перед процедурой ЭКО — важнейший этап подготовки. Помимо эндометрита и других проблем непосредственно с маткой, любые выявленные отклонения в здоровье женщины должны быть скорректированы, все обнаруженные болезни — вылечены. Только после этого можно ожидать удачного исхода процедуры.

Первый шаг — анализы крови на антитела к TORCH-инфекциям: краснуху, цитомегаловирусу, герпесу, токсоплазмозу и т. п. Особенность этих болезней в том, что после первого же эпизода женщина приобретает пожизненный иммунитет к возбудителю, но, если первичное заражение происходит во время беременности, это чревато опасными осложнениями для плода. Анализ показывает, с какими из этих инфекций женщина уже сталкивалась, а каких есть основания опасаться. Кроме того, кровь исследуют на ВИЧ-инфекции, гепатиты В и С, сифилис.

После этого проводятся исследования микрофлоры половых органов: мазок из влагалища, бактериологический посев из шеечного канала, уретры и влагалища, цитологическое исследование цервикального эпителия. В начале цикла проводят УЗИ матки, труб и яичников.

Следующий шаг — анализ крови на гормоны: мужские, женские, щитовидной железы. Сдается в дни, обозначенные врачом исходя из менструального календаря женщины. Дополнительно кровь проверяют на свертываемость.

Если какой-то из анализов показывает неудовлетворительный результат, назначается терапия, приводящая в норму тот или иной показатель: лечение от инфекций, курс гормонов при нарушениях работы эндокринной системы и т. д.

Если же все результаты в норме, врач приступает к выбору протокола экстракорпорального оплодотворения: нужна ли стимуляция выработки яйцеклеток или процедуру можно провести в естественном цикле. Стимуляция (если она нужна) — это последний этап подготовки, после него делают пункцию яйцеклеток и начинают оплодотворение.

Противопоказания

В числе противопоказаний к проведению ЭКО состояния, которые невозможно компенсировать или вылечить, чтобы можно было надеяться на удачный исход процедуры. Среди них:

Некоторые противопоказания можно считать временными: например, доброкачественные новообразования в матке можно удалить, а острые воспаления — вылечить, и если все пройдет удачно, то женщина сможет пройти ЭКО и выносить ребенка. При наличии же постоянных противопоказаний (т. е. не подлежащих коррекции) проводить процедуру не рекомендуется, т. к. существует риск ухудшения состояния здоровья женщины как в процессе подготовки и оплодотворения, так и во время беременности и родов.

Когда у женщины не получается самостоятельно забеременеть на протяжении длительного времени, врачи рекомендуют обратить внимание на ЭКО. Метод экстракорпорального оплодотворения признан максимально эффективным и безопасным. Чтобы исключить риски, осложнения, а также срывы потенциальной беременности, перед процедурой пациентка обязана пройти тщательное медицинское обследование. Любое воспаление в матке несет угрозу. Хронический эндометрит и ЭКО тесно связаны. Ученые доказали, что у более 60% женщин с нерезультативным искусственным оплодотворением наблюдался ХЭ, который не лечили.

Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки. Опасность заболевания заключается в том, что патология может развиваться на протяжении длительного времени, не давая о себе знать.

Признаки и симптомы могут появиться слишком поздно, когда болезнь приобрела хроническую форму. ХЭ в большинстве случае развивается на фоне таких факторов, как:

• частые аборты, выскабливания;
• использование внутриматочной спирали на протяжении длительного времени;
• инфекции мочеполовых путей;
• беспорядочные сексуальные связи;
• воспалительные процессы половых органов.

ЭКО при хроническом эндометрите может оказаться безуспешным по той причине, что воспаление провоцирует различные патологические процессы, нарушает кровообращение. Также следствием заболевания является сниженный иммунитет, гормональный дисбаланс, бесплодие. Женщине репродуктивного возраста важно внимательно следить за своим здоровьем, отслеживать самочувствие. При появлении малейшего дискомфорта следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Лечащий врач сможет поставить точный диагноз и определить правильную схему лечения по следующим признакам:

• нарушение менструального цикла;
• сгустки, обильное кровотечение при месячных;
• тянущие боли внизу живота;
• гнойные или кровянистые выделения в промежутке между менструациями;
• дискомфорт во время сексуальной связи.

Основными методами диагностики является УЗИ, МРТ, клинические анализы крови. Также доктор заберет биологический материал для гистологического исследования и биопсии.

Когда можно делать ЭКО после лечения?

Так как хронический эндометрит и ЭКО не совместимы, планировать процедуру экстракорпорального оплодотворения стоит только после полного излечения от данного заболевания. Само лечение, обычно, занимает от двух недель до месяца. Но после этого необходимо подождать еще как минимум 3-4 месяца. За это время эндометрий восстановится, наладится менструальный цикл, слизистая достигнет оптимальной толщины и начнет своевременно обновляться.

Такие сроки примерные, реальные же индивидуальны для каждой конкретной пациентки. И перед планированием беременности, как естественной, так и ЭКО, необходимо проконсультироваться с врачом.

Подготовительный этап и процедура

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО представляет собой комплекс мер. На первом этапе женщине прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, а также антибиотики.

На втором этапе в терапию вводятся:

• витамины;
• лекарственные средства, повышающие иммунитет;
• препараты для нормализации микрофлоры;
• физиотерапия.

Если консервативные методы оказались малоэффективны, перед ЭКО возможна чистка или выскабливание. После этого назначается повторный курс лечения. Длительность терапии, используемые препарады – устанавливаются индивидуально. Общий срок лечения может составить от 3 месяцев до года.

В современных клиниках, где используются инновационные методики лечения, применяют внутриматочные инъекции. Такие уколы помогают восстановить поврежденные ткани и подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Врачи рекомендуют больше гулять, избегать стрессов, правильно питаться, посетить санаторий. Не менее важно подготовить мужчину, чей биоматериал будет использован.

За несколько недель до ЭКО женщина должна начать пить препараты, стимулирующие развитие не одной, а сразу нескольких яйцеклеток. Сама процедура экстракорпорального оплодотворения начинается с забора яйцеклетки и сперматозоидов, которые обрабатываются и хранятся в специальном растворе. В отдельной пробирке клетки оплодотворяются, после чего врачи наблюдают за их делением в течение 5-7 суток. Несколько подготовленных эмбрионов подсаживаются в матку. Далее следует 2 недели стационара или тщательного медицинского контроля.

Хронический эндометрит встречается у многих женщин, планирующих ЭКО, поэтому отзывы от пациенток, что столкнулись с такой проблемой, имеют большое значение. Часто девушки идут на все, чтобы ощутить радость материнства.

При искусственном оплодотворении девушки сталкиваются с неудачами из-за неполноценного эндометрия, что наблюдается на фоне хронического эндометрита.

Признаки хронической болезни

Эндометрит – это гинекологические нарушения, что развиваются благодаря воспалительным процессам во внутреннем слое матки.

Такие патологии развиваются на фоне разных факторов:

• Долгосрочное использование внутриматочной спирали.
• Постоянное выскабливание полости матки.
• После частых абортов.
• Воспалительные процессы, что наблюдаются во влагалище.
• Беспорядочные сексуальные контакты, что вызывают инфекционные заражения.

В группу риска попадают многие женщины, и часто репродуктивного возраста.

Эндометрит является причиной бесплодия, поэтому женщины при желании иметь детей, используют вспомогательные технологии – экстракорпоральное оплодотворение.

Хроническое воспаление вызывает патологические изменения в слизистом слое матки, нарушается кровоток. Это приводит к неудачам при имплантации эмбриона.

Хронический эндометрит делится на две формы, зависимо от проникновения инфекции:

• Специфическая форма, когда заболевание вызывает туберкулез, герпес, молочница.
• Неспецифическая форма вызывается использованием контрацептивов, спирали, неправильный прием гормонов, дисбактериоз влагалища. Поэтому лечить все недуги нужно правильно.

Лечение напрямую зависит от формы эндометрита. Воспалительные процессы влияют на снижение иммунитета, нарушение гормонального фона, поэтому страдает весь организм.

Эндометрит хронической формы долгое время может себя не проявлять, но при этом он прогрессирует, поражая детородные органы. Женщине одной сложно определить это заболевание, ведь симптомы при воспалении половых органов очень похожи.

Опытный специалист поставит правильный диагноз на основе следующих признаков:

• Нарушается менструальный цикл.
• Наблюдаются выделения с кровью между месячными.
• Уплотняется матка, также она увеличивается в размере.
• Гнойные выделения.
• Появляется тянущая боль в области низа живота.
• Болезненные ощущения при половом акте.

Кроме жалоб пациентки доктор должен провести комплексное обследование для точного диагностирования болезни. И только потом порекомендует, как лечить болезнь.

Первым делом женщине необходимо сдать анализ крови, а также биоматериал со слизистой оболочки матки. Его отправляют на лабораторное исследование. Также делают гистероскопию – эта процедура позволит осмотреть полость матки, назначают ультразвуковое исследование.

При лечении хронического эндометрита используют комплексный подход. Сначала назначают гормональные препараты также антибактериальные и противовоспалительные средства. Антибиотики приписывают индивидуально для каждой пациентки. Не всегда то, что помогает одной, можно использовать другой женщине.

При воспалении часто советуют принимать Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, для снятия боли подходит Но-шпа.

Пациенткам назначают длительные курсы лечения, чтобы восстановить функционирование детородных органов и укрепить организм в целом, для этого используют:

• Укрепляющие препараты.
• Витамины.
• Средства для восстановления микрофлоры кишечника.
• Физиотерапию.

Также в медицине применяют грязевую терапию, магнитотерапию, гирудотерапию (лечение пиявками), ультразвук, электрофорез с цинком и йодом. Важно пройти полностью курс консервативной терапии, улучшение состояния не позволяет прекращать лечение. Если тяжелая стадия болезни — применяют хирургическое вмешательство.

Не все женщины с таким диагнозом становятся бесплодными, но часто происходит преждевременное прерывание беременности. Если не получается зачать ребенка самостоятельно, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Как лечат хронический эндометрит?

Лечение заболевания направлено на восстановление эндометрия и нормализацию репродуктивной функции. Терапия должна быть комплексной и поэтапной.

I этап

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прием которых должен осуществляться только после лабораторного определения возбудителей заболевания. Возможны внутриматочные вливания лекарственных средств. Затем с 1-го дня цикла принимают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. Перед этим следует исследовать интерфероновый статус, определить чувствительность организма к индукторам интерферона, сдать иммунограмму.

II этап

Включает в себя:

• метаболическую лекарственную терапию: улучшает снабжение эндометрия глюкозой и кислородом, повышает местный иммунитет
• физио- и санаторно-курортное лечение (назначаются с учетом других гинекологических патологий): усиливают кровообращение, обладают рассасывающим действием, поднимают местный иммунитет

Врач может назначить также заместительную гормональную терапию, а также гормональные препараты только для определенной фазы цикла для восстановления эндометрия при гипофункции яичников или ановуляции.

В целом лечение ХЭ занимает 3-4 месяца. Его эффективность определяется не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии. После лечения женщины могут планировать беременность как естественным путем, так и с помощью программ ВРТ. В большинстве случаев адекватная терапия при ХЭ позволяет зачать и благополучно родить долгожданного малыша.

Меры профилактики

Профилактика возникновения ХЭ заключается в исключении факторов риска. Для этого нужно:

• не допускать абортов
• соблюдать гигиену, особенно в дни менструации
• пользоваться презервативами для профилактики ЗППП
• обследоваться после родов

Но самое главное — не забывайте один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, даже если у вас, казалось бы, нет причин для беспокойства. Лучше вовремя обнаружить заболевание или предупредить его появление, чем долгие годы заниматься лечением осложнений.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Эндометрит – это распространенное воспалительное заболевание полости матки.

Существует несколько форм этого недуга.

Острая форма сопровождается высокой температурой и резкими болями внизу живота, вздутием.

Однако течение эндометрита не всегда бывает бурным, чаще всего заболевание протекает вяло, не проявляя явных симптомов.

Именно этот вялотекущий процесс является распространенной причиной бесплодия среди молодых женщин.

Подготовка к оплодотворению при хронических патологиях

Эндометрит хронической формы лучше вылечить перед процедурой ЭКО. Если провести правильную подготовку женщины с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, то зачатие наступит обязательно. Все мероприятия занимают длительное время для восстановления деятельности всех детородных органов.

Сначала делают гистероскопию, чтобы определить степень заболевания. Также проводят биопсию эндометрия, для подтверждения нарушений в слизистой оболочке матки. До протокола важно выявить и пройти курс лечения болезни, который зависит от патологических отклонений в матке.

Иногда подготовка к экстракорпоральному оплодотворению занимает несколько месяцев. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная программа, чтобы подготовить ее к ЭКО.

В современных клиниках применяют внутриматочные инъекции. Лекарственные препараты вводят прямо в очаги заболевания, что дает возможность добиться быстрого восстановления поврежденных органов.

Чтобы улучшить кровообращение в малом тазу используют массажи, парафиновую терапию, физиопроцедуры. Перед процедурой искусственного оплодотворения, врачи рекомендуют женщине поехать на курортный отдых, для укрепления иммунитета и всего организма в целом.

После всех процессов должен нормализоваться менструальный цикл. Это и есть положительная динамика подготовительной терапии.

Не менее важно подготовить до процесса оплодотворения и мужчину:

• Ему необходимо сдать ряд анализов, чтобы определить состояние здоровья. Скрытые инфекции препятствуют оплодотворению.
• За три месяца, исключить все негативные факторы, ведь сперматозоиды созревают около 70 дней.
• Не заниматься тяжелым физическим трудом, ведь при нагрузках снижается функционирование спермы.
• При долгом воздержании от полового контакта образуются перезрелые сперматозоиды, что непригодны для зачатия.
• До процедуры исключить посещение сауны, бани, слишком горячей ванны. Высокая температура снижает функционирование яичек.

Если женщина не может забеременеть самостоятельно, яйцеклетку оплодотворяют вне организма и перемещают в матку уже готовый эмбрион. Чтобы не было отторжения зародыша необходимо иметь здоровый слой эндометрия, иначе выносить ребенка не получится.

Сама процедура ЭКО сложная и занимает много времени.

Женщине необходима подготовка в несколько этапов:

• За два месяца до стимуляции яичников, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя, сигарет, правильно питаться, употреблять витамины. Доктора берут не меньше двух яйцеклеток для созревания, чтобы улучшить результат процедуры. Все делают под контролем ультразвукового исследования.
• С помощью пункции, из яичника извлекается яйцеклетка. Делается это после введения женщине общего обезболивающего, процедура контролируется на УЗИ. Извлеченная яйцеклетка исследуется и помещается в специальный раствор. До оплодотворения клетка в пробирке хранится в термосе.
• На следующем этапе занимаются спермой. Делают промывание, чтобы избавить сперматозоиды от семенной жидкости.
• Только после всех процедур делается искусственное оплодотворение. Соединяют в пробирке яйцеклетку и сперматозоид.
• За процессом наблюдают около пяти дней с помощью микроскопа. Если эмбрион имеет все жизненные функции, его подсаживают в матку женщине. Это происходит на гинекологическом кресле, длится процедура несколько минут.

Две недели пациентке необходимо находиться на стационаре под наблюдением врачей, чтобы избежать выкидыша. За это время регулярно берут анализ крови, наблюдают за гормональным балансом в организме.

Через месяц проводят исследование на беременность, если эмбрион прижился, женщину отпускают домой, отменяя все препараты. Но она должна регулярно проходить на консультацию к специалистам. Это очень сложный процесс, и проводится индивидуально в отдельном случае, доктора подбирают эффективную программу и лечение для каждой женщины.

Многих женщин, что столкнулись с этим заболеванием, волнует вопрос, можно ли забеременеть и родить здорового малыша с помощью экстракорпорального оплодотворения?

Современная медицина развивается с каждым годом, существует множество методов, чтобы избавиться от хронического эндометрита. Но диагностирование болезни на ранних этапах повышает шансы. Поэтому всем женщинам рекомендовано посещать гинеколога два раза в год.

Чтобы избежать подобного заболевания важно не делать часто аборты, особенно в юном возрасте, следить за личной гигиеной, при смене партнеров пользоваться презервативами.

Неудачные попытки ЭКО – огромный стресс для семейной пары и для .

Успех при экстракорпоральном оплодотворении зависит от многих факторов: отсутствия патологии матки, соматического состояния и , состояния эндометрия, выбранного , и .

• ЭКО и хр. эндометрит
• Что это такое?
• Статистика хронического эндометрита в протоколах экстракорпорального оплодотворения
• Признаки заболевания
• Обследование при хроническом эндометрите при ЭКО
• Лечение хронического эндометрита
• Шансы на беременность

Что нужно знать о планировании беременности

Когда женщина решает забеременеть с диагнозом эндометрит, ей придется пройти многочисленные обследования и длительную терапию. Лечение будет сводиться к устранению воспалительного процесса, восстановлению рецепторов матки, приведению слизистой к нужной толщине, необходимой для прикрепления и вынашивания плода.

Женщине следует:

• пройти курс лечения, включающий противомикробную, антибактериальную, иммуномодулирующую терапию;
• пропить препараты, помогающие восстановить толщину эндометрия;
• применять курс физиотерапии;
• лечить яичники (они нередко воспалены при эндометрите).

Читать также Бесплодие при антифосфолипидном синдроме

Беременность после лечения эндометрита стоит планировать не ранее полугода. Длительный срок необходим для полноценного восстановления матки. Если забеременеть не получается естественным путем или в результате обследования женщине ставится диагноз бесплодия, беременность может наступить вследствие применения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

ЭКО и хронический эндометрит

К сожалению, ЭКО при хроническом эндометрите (не леченом) часто оказывается нерезультативными. Но нет единого мнения ученых о влиянии хронического эндометрита на ЭКО. Существуют приверженцы теории, что слизистая матки не влияет на имплантацию, так как регистрируется много случаев внематочной беременности. А в органах на брюшине, яичниках или шейке матки, трубах эндометрия нет, но эмбрион на этих органах может прикрепиться и развиваться некоторое время.

На практике в научных исследованиях доказано, что хронический эндометрит влияет на исход ЭКО и требует лечения.

Характеристики эндометрия для успешной имплантации и развития беременности:

• Способность к имплантации – иными словами восприимчивость к эмбриону или рецептивность. При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период , что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности.
• Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и к стенке матки.

Что такое хронический эндометрит

Эндометрит – это воспаления полости матки, называющийся эндометрием. Так же может воспалиться и мышечный слой, выстилающий матку изнутри. Внутренний слой матки меняет свою форму, в зависимости от дня цикла. В начале каждого нового цикла он вырастает и готовится «принять» оплодотворенную яйцеклетку.

Если же беременности не происходит – эндометрий отслаивается и начинается менструальное кровотечение.

Полость матки, при нормальных условиях, надежно защищена от проникновения инфекции. Ее защищает шейка матки, церквиальный канал и церквиальная слизь. Если же бактериям удалось проникнуть в матку, они вызывают ее воспаление. Это и будет называться эндометритом.

Совет

Если не лечить начальную стадию заболевания, обычный эндометрит перерастет в хронический. Не стоит забывать, что при хроническом течении, болезнь приведет к бесплодию, маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

Кто находится в зоне риска

Чаще всего, в зону риска попадают женщины репродуктивного возраста (20-35 лет), имеющие половые контакты. Но, несмотря на это, прогрессировать данная болезнь может и у женщин, не имеющих еще сексуальных связей.

Причины для развития эндометрита:

• Родовая травма. Во время родов возможны разрывы шейки матки и влагалища. В этом случае велик риск попадания инфекции в матку;
• Повреждение слизистой оболочки полости матки. Это возникает в результате частых спринцеваний, плохого соблюдения личной гигиены и применении спермицидных средств. Все это нарушает естественную рН среду, что может вызвать ослабление защитных функций. В результате этого, бактерии и инфекции получают свободный доступ в матку;
• Роды, аборты и менструальное кровотечение. Во время всех этих событий важна стерильность, так как кровь, выделяемая из матки, ведёт к вымыванию церквиальной слизи. Слизь защищает вход в матку от бактерий. Если её не будет в достаточном количестве, бактерии могут попасть внутрь;
• ВМС. Само по себе долгое ношение внутриматочной спирали вызывает воспаление в органах малого таза (ношение боле 5 лет). Бактерии могут попадать по нитям спирали вверх, в полость матки. При обнаружении эндометрита, рекомендуется срочное удаление ВМС;
• Частое использование тампонов. Тампоны впитывают кровь и становятся идеальной средой для развития патогенных бактерий и микробов. Чтобы этого не происходило, следует удалять тампон через 5 часов после начала использования. Не рекомендуется пользоваться ими в жаркую погоду и ночное время. В противном случае это вызовет СТШ (синдром токсического шока);
• Стрессы и переутомление. В результате этих факторов, организм становится ослабленным и, соответственно, слабеет иммунитет. Слабая иммунная система не может в полной мере защищать организм от инфекции. Бактерии так же получают свободный доступ к матке, в связи с ослаблением защитной функции.

Совет

Если не вылечить своевременно начало эндометрита, то он может перерасти в хроническую форму. Лечение хронических болезней всегда требует больше времени, затрат и сил.

Риск развития данного заболевания повышается при следующих ситуациях:

• Аборт;
• Вследствие проведения биопсии любых тканей органов малого таза;
• При наличии хронического цервицита;
• При заболеваниях, связанных с нарушением микрофлоры влагалища (кандидоза, молочницы);
• После гонореи, хламидиоза, микоплазмоза;
• Женщина с полипами шейки матки;
• Наличие генитального герпеса;
• После перенесенных инфекционных заболеваний в послеродовой период.

Совет

Что интересно, примерно треть женщин, даже после обращения к гинекологу, не могут определить, вследствие чего наступил хронический эндометрит.

Как диагностировать болезнь

Заболевание хронический эндометрит, симптомы и лечение его, будут зависеть от большинства факторов. Главным является запущенность болезни. Если вовремя не провести диагностику, возможны серьезные последствия для здоровья. Диагностика эндометрита начинается с опроса пациентки на предмет жалоб. После будут проведен осмотр на гинекологическом кресле с применением специальных приборов. Далее будут назначены анализы крови, забор и анализ мазков из влагалища и церквиального канала. Чтобы выявить наличие хронического протекания болезни, проводится выскабливание эпителия матки. Гистологическое исследование поможет в сборе анамнеза и может подтвердить наличие хронического протекания эндометрита.

Симптомы болезни

Эндометрит в хронической форме, чаще всего протекает без видимых симптомов. Женщина чувствует себя хорошо, за исключением редкой задержки цикла. Чаще всего на это просто не обращают внимания, списывая это на стресс и усталость.

Скорее всего, симптомы могут быть слабо выражены, и женщина может их не замечать. Это могут быть слабые боли внизу живота. Они будут тянущими, похожими на начало менструального цикла. Они могут появляться вследствие серьезной нагрузки на мышцы пресса, так и в расслабленном состоянии лежа на спине.

Боль во время полового акта тоже может стать симптомом эндометрита. Во время сексуальных контактом, половой орган мужчины, так или иначе, касается шейки матки, а она, в свою очередь «толкает» матку кверху. Из-за наличия воспаления в полости матки – этот процесс вызывает болезненные ощущения внизу живота.

Хронический Эндометрит — Симптомы и признаки болезни

Нарушение менструального цикла один из самых явных симптомов неполадок с организмом. Но чаще всего женщина старается не обращать внимание на такие признаки. При появлении задержек следует исключить беременность и инфекции, передающиеся половым путем.

Беременность при хроническом эндометрите

Данная болезнь может стать серьезной причиной невозможности зачать ребенка. Это происходит потом что воспалённый эндометрий матки, не может прикрепить к себе оплодотворённую яйцеклетку. Даже если это случилось, то с вероятность 80% он отторгнет плодное яйцо в первую неделю прикрепления. При хронической форме заболевания наблюдается бесплодия, систематическое «не вынашивание» беременности (2 или более выкидышей подряд), неэффективность ЭКО.

Процедура ЭКО при болезни

Болезнь никак не влияет на нормальное функционирование яичников, поэтому получение здоровой яйцеклетки, для последующего оплодотворения, возможно. ЭКО при хроническом эндометрите без специальной подготовки проводить бессмысленно. Подготовка заключается в гормональной терапии. Проводить ее стоит за 3 месяца до процедуры ЭКО.

Хронический эндометрит и ЭКО совместимы лишь после курса приема гормональных препаратов. После подготовки матки к принятию плодного яйца, можно приступить к процедуре. В противном же случае хронический эндометрит и ЭКО – несовместимые понятия.

Во время подготовки к ЭКО при хроническом эндометрите, женщине следует пройти курс лечения различными медикаментами. Это будут антибиотики широкого спектра и гормональные препараты с высоким содержание прогестерона. Этот гормон помогает восстановлению стенок эндометрия.

Лечение болезни

Для успешного вылечивания недуга, врачи применяют комплексный метод лечения. Он включает в себя препараты, поддерживающие иммунитет, убивающие вредные микробы и витамины для общего укрепления организма. Главное в лечении, проводить все поэтапно. Часто применяется физиолечение.

Возможно, врач назначит гормональную терапию. Это нужно в том случае, если после излечения, женщина планирует процедуру ЭКО.

• Эндометрит – заболевание инфекционное. Поэтому грамотный врач обязательно назначит антибиотики. При кормлении грудью, все равно будут назначены эти препараты, но они будут не такое сильные. Благодаря этому можно будет продолжить грудное кормление без ущерба для здоровья женщины и ее ребенка;
• Во время приема антибиотиков, доктор назначит пробиотики, для восстановления микрофлоры кишечника. Из-за нарушения среды желудочно-кишечного тракта и на фоне пониженного иммунитета, может развиваться молочница. Еще одна болезнь сделает хронический эндометрит трудно излечимым;
• Доктор обязательно назначит препараты, восстанавливающие и поддерживающие иммунитет. Хронический эндометрит появляется в результате ослабленного иммунитета – поэтому витамины в период лечения особенно необходимы;
• Часто назначается гормональная терапия, для восстановления менструального цикла и привести в норму слизистую матки.

Статистика хронического эндометрита в ЭКО

В 80-90% случаев заболевание обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. В среднем их возраст — 36 лет. ХЭ – хронический эндометрит – диагностируется у 66% пациенток с .

Наиболее частым инфекционным агентом, приводящий к хроническому воспалению, является кишечная палочка, энтерококк, микоплазма и уреаплазма.

Эффективность лечения бесплодия повышается лишь в тех случаях, когда терапия приводит к восстановлению гистологических и гистероскопических характеристик эндометрия.

Симптомы заболевания

Хроническая форма заболевания характеризуется нерегулярным менструальным циклом, постоянными ноющими и тянущими болями внизу живота, не связанными с менструацией.

Также заболевание вызывает нарушение цикла, провоцирует кровянистые выделения между менструациями.

Подсчитано, что в 70% случаев хронический эндометрит протекает практически бессимптомно и проявляется в виде отдаленных последствий, таких как проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Какие признаки хронического эндометрита?

Для заболевания характерны такие проявления:

• кровянистые выделения между месячными выделениями;
• обильные полнокровные месячные;
• маточные кровотечения ациклического характера;
• болезненный половой акт – диспареуния;
• боли в области органов малого таза;
• преждевременные роды.

Развитию заболевания способствуют:

• любые внутриматочные вмешательства;
• аборты;
• инфекционные воспалительные осложнения после беременности, родов;
• воспалительные заболевания органов полового тракта;
• заболевания мочевыделительной системы;
• хронический сальпингоофорит;
• патологии матки – , и и шейки матки.

Признаки эндометрита

Женщина всегда должна следить за своим здоровьем, тем более та, которая находится в репродуктивном возрасте. Поэтому ей стоит знать основные симптомы воспаления матки:

• вздутие живота;
• необычные выделения при эндометрите из влагалища;
• запор;
• дискомфорт при дефекации;
• лихорадка;
• общее ощущение болезни;
• тянущие боли в области таза, нижней части живота, ректальной области.

Подострый эндометрит это средняя фаза, симптомы малозаметны, но ощутимы. Признаки хронического эндометрита практически не отличаются от симптомов подострой фазы, просто становятся еще вялотекущими и менее ощущаемыми. К вышеперечисленным симптомам добавляются нарушение менструального цикла и маточное кровотечение. Любые признаки воспаления опасны, так как могут привести к бесплодию.

Обследования при хроническом эндометрите при ЭКО

На первом месте из методов обследования стоит (с последующим анализом – гистологическим исследованием). С ее помощью проводится визуальный осмотр оптическим прибором и забор материала для гистоиммунохимии эндометрия. На втором – УЗИ половых органов, которое проводится на 5-7 день МЦ или 17-23 день. Микробиологическое исследование соскоба эндометрия на присутствие инфекции с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с целью дальнейшего лечения на третьем.

Признаки хронического эндометрита на трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку):

• Полость матки расширена до 4-7 мм. В норме в начале цикла ее стенки сомкнуты.
• Присутствуют участки повышенной эхогенности в зоне срединного М-эха.
• Визуализация участков фиброза, кальциноза и склероза в виде гиперэхогенных структур диаметром 1-2 мм.
• Истончение М-эха во второй половине МЦ.
• При проведении трансвагинальной эхографии (УЗИ влагалищным датчиком) выявляют неоднородность структуры эндометрия, отсутствие трехслойности эндометрия, которая должна быть во время открытого имплантационного окна и гиперэхогенные включения в базальном слое слизистой матки.

Гистероскопические признаки хронического эндометрита:

• микрополипы или полипы длинной 1-2 мм;
• отек стромы;
• локальная или диффузная гиперемия.

Иммуногистохимические маркеры в строме эндометрия при хроническом эндометрите:

• CD45 – лейкоциты;
• CD20 – лимфоциты;
• CD138 – плазматические клетки.

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.

Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.

В лечении используются следующие группы препаратов:

• этиотропные препараты антибактериальной и противовирусной группы – для устранения повреждающего агента;
• имунномодуляторы – для коррекции иммунных нарушений, например, Вобензим;
• гормональная терапия – заместительная гормональная терапия ЗГТ (Фемостон, Дюфастон);
• метаболическая терапия, направленная на восстановления кровотока и микроциркуляции крови в сосудах эндометрия, например, Актовегин по 1 таблетке 2 раза в сутки не менее 1 месяца;
• Физиотерапия – УФО (ультрафиолетовое облучение крови, электроимпульсное лечение, интерферентные токи, магнитное поле низкой частоты).
• в протоколе ЭКО при хр. эндометрите может выглядеть следующим образом:
• противомикробное лечение – Вильпрафен 500 мг 3 раза в сутки 10 дней или в случае выявление гонококковой инфекции Цефиксим 400 мг 2 раза в день – 14 дней.
• Флемоксин Солютаб – еще один антибиотик, который может назначаться в комбинации с другими противомикробными средствами. Он назначается по 1000 мг 2 раза в день в течение 10 суток.
• Противовирусные таблетированные препараты длительно и в течение 2-3 месяцев (при подтверждении или подозрении на вирусное происхождение хронического эндометрита).
• Электроимпульсная терапия.
• Внутриматочные инстилляции гранулоцитарного – колониестимулирующего фактор №5, 1-2 цикла в протоколе ЭКО перед переносом эмбрионов. Этот препарат помогает эндометрию достичь необходимой толщины.
• Низкомолекуллярный гепарин – для улучшения реологических свойств крови и апоптоза (запрограммированная гибель клеток) трофобласта.
• Фолиевая кислота – витамин В9.

Обращаем ваше внимание, что указанные схемы лечения представлены в ознакомительных целях.

Симптомы и диагностика хронического эндометрита

Основные симптомы, по которым можно заподозрить ХЭ — это:

• маточные кровотечения (перед менструацией, после нее или межменструальные)
• тянущие боли внизу живота
• болезненность менструации
• боли при половом акте
• серозные бели с неприятным запахом
• неразвивающиеся беременности и неудачи ЭКО
• бесплодие

Часто признаки заболевания отсутствуют вовсе. Поэтому для уточнения диагноза используют УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Ультразвуковое исследование матки

• расширение полости матки
• изменение структуры эндометрия (истончение или несоответствие толщины фазе цикла).
• наличие пузырьков газа
• очаги склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое
• ассиметрия стенок матки

Нередко выявляют несколько признаков. УЗИ проводят дважды: на 5-7 и 17-21 день цикла. Однако на основании УЗИ диагноз ХЭ можно только заподозрить!

Гистероскопия

• неоднородная толщина эндометрия
• полипы
• неравномерное покраснение
• повышенная кровоточивость эндометрия

Процедуру проводят на 7-10 день цикла. Поставить диагноз удается лишь в 16-35% случаев. Примерно в 30% случаев ХЭ гистероскопическая картина идеальна, поэтому метод также позволяет только заподозрить заболевание.