Полосная операция по удалению матки: последствия, отзывы и сколько длится? || Видео операции по удалению матки и яичников



Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины — вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

Что это такое и почему возникает

Матка удерживается в своем естественном положении благодаря мышцам тазового дна и собственному связочному аппарату.

Когда мышечный тонус ослабевает, детородный орган смещается книзу. Вместе с маткой опускаться может мочевой пузырь и прямая кишка. В этом случае к клинической картине пролапса матки присоединяются еще и признаки нарушения выделительной системы – возможны проблемы с мочеиспусканием, запоры, а также недержание мочи и кала.

Конечно, чаще всего опущение матки диагностируется у женщин после 50 лет, это связано с уменьшением эстрогенов в крови, что отрицательно влияет на тонус мышц организма. Но считать, что пролапс – это заболевание пожилых женщин неправильно. Молодые женщины, и даже нерожавшие девушки, тоже могут сталкиваться с этим недугом.

Причины, по которым ослабевает мышечно-связочный аппарат малого таза могут быть следующими:

• травматичные или многочисленные роды, использование при родовспоможении акушерских щипцов, роды при тазовом предлежании, все это может привести к разрывам мышц промежности;
• операции на половых органах;
• травмы с разрывом промежности;
• снижение чувствительности нервных корешков, которые расположены в мочеполовой системе, это приводит к проблемам регуляции сократимости мышц,
• врожденные патологии;
• возраст;
• наследственность;
• гормональная недостаточность;
• поднятие тяжестей;
• частые запоры;
• опухолевые процессы в брюшной области;
• ожирение;
• заболевания в хронической форме, которые провоцируют длительный и сильный кашель,
• повышенное внутрибрюшное давление.

Подготовка медикаментозного характера

Лечение с использованием средств антибактериального типа понадобится при наличии следующих заболеваний:

• Нарушения эндокринного характера – диабет.
• Вирусные инфекции, например простуда.
• Неврологические отклонения.
• Патологии почечной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
• Варикоз или же хроническая форма тромбофлебита.

Симптомы патологии

В каждом случае клиническая картина пролапса индивидуальна. Прогрессирование заболевания – процесс длительный, и чаще всего начальные стадии протекают при незначительной симптоматике, которой женщина не придает значение.

Симптомы при опущении матки зависят от стадии недуга, но в целом они сводятся к следующему:

• болевые ощущения в нижней части живота;
• ощущение наличия инородного тела во влагалище;
• увеличение количества белей, возможно появление кровянистых примесей в выделениях;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• болевые или дискомфортные ощущения во время интимной близости;
• воспалительные процессы – при травматизации и инфицировании детородного органа;
• нарушения менструального цикла;
• в запущенных случаях шейку матки можно увидеть визуально.

Лечение

Глисты – это паразиты, которых нельзя оставлять без внимания. Зуд в заднем проходе у взрослых и у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Однако одной медикаментозной терапии, чтобы облегчить зуд в попе недостаточно. Больному придётся регулярно делать гигиенические процедуры, которые позволяют справиться с жжением и уменьшить зудящие ощущения.

Помимо этого, медики выделяют медикаментозные средства, которые помогают справиться с паразитами. В качестве примера приведем препараты, которые успокаивают чесоточный синдром и позволяют справиться с паразитами в короткие сроки. Лечение проводят следующими препаратами:

1. Хлоксил.
2. Немозол и другие препараты.

Данные лекарственные средства позволяют избавиться практически от всех видов червей, причём для успешной терапии достаточно одной таблетки. Однако существует и большой минус лекарственных препаратов: они обладают высокой токсичностью и подбирать их не только взрослым, но и для детей придется с осторожностью.

Избавиться от глистов из заднего прохода у человека можно путем применения аптечных лекарств. Лечение должно быть комплексным: соблюдение правил гигиены, таблетки, очистительная клизма. Тогда и симптомы чешущейся кожи можно успокоить.

Малыши могут заразиться от грязных рук родителей и молока. Поэтому лечение должно начинаться с соблюдения правил гигиены ребёнка. Как избавиться от глистов из заднего прохода ребенка знает только врач, он же и назначает лечение, так как большинство препаратов токсичны и могут навредить.

Можно заменить высокотоксичные препараты против глистов на антигистаминные таблетки, которые парализуют паразита и выводят их из организма. Также помогают снять симптоматику и народные методы борьбы:

1. Чеснок и лук.
2. Овощные соки.
3. Горькие травы.

Чесотка, общая слабость, боли в животе, мышцах и суставах – это симптомы, которые вызывают глисты. Бороться с паразитами надо комплексно, только так можно убрать клинические проявления и справится с глистной инвазией.

Даже если терапия прошла успешно, обнаружить гельминтов в кале удается не всегда. Этому может быть 3 причины:

1. Неверно был поставлен диагноз, в результате чего врач назначил неправильное лечение, которое не дало эффекта.
2. Глистов в организме действительно не было.
3. Препарат полностью растворил паразитов.

Стоит учитывать и анатомическую особенность кишечника. Совершая сократительные движения, его стенки могут измельчить пораженных червей.

Если после испражнения человек увидел гельминта в кале – это еще не значит, что в организме больше нет червей. Как правило, паразиты размножаются очень быстро, и если один из них вышел не под влиянием препарата, то это значит лишь одно — в организме их стало слишком много.

Исключением может стать солитер, поскольку этот вид червей паразитирует поодиночке. В любом случае, после обнаружения гельминта в кале – вышел ли он целиком или были лишь его фрагменты, не стоит пытаться самостоятельно определить его вид и лечиться. Следует обязательно обратиться к врачу.

Если глисты обнаружены вовремя, то проблем в лечении гельминтоза обычно не возникает. На начальной стадии заболевания можно быстро избавиться от паразитов. Очищение проводят при помощи специальных противогельминтных средств, но прописывать их должен врач после подтверждения предварительного диагноза. Лекарства от глистов назначаются в соответствии с типом обнаруженного паразита. Закрепить достигнутый эффект можно, повторив курс через некоторое время после его окончания.

Паразиты приносят немало вреда своим носителям и отличаются малыми размерами и подвижностью. Отмечены случаи, когда взрослые особи без труда выходят из организма человека наружу и блуждают по коже. Для девочек такие движения несут некоторую опасность, так как глист может заползти в область яичников, а после в малый таз. При таком стечении обстоятельств, необходимо лечение. Мертвые особи в таких местах вызовут воспалительные процессы. Рассмотрим почему глисты вылезают из кишечника и как предотвратить распространение инфекции? Проследим когда выходят мёртвые паразиты? Основным путём заражения является рот и приведём меры по профилактике энтеробиоза.

Появление проблемы

Степени опущения

Классификация пролапса по степени опущения детородного органа выглядит следующим образом:

• первая степень. Шейка матки смещается, но при этом остается в пределах влагалища. Клиническая картина при этом выражена не ярко, и незначительные боли женщина приписывает воспалению, циститу, менструальным болям, а иногда и вовсе не замечает;
• вторая степень. Шейка матки опускается к преддверью влагалища, и маточное тело можно визуализировать во влагалищной области. Клиническая картина при этом усугубляется, боли становятся интенсивнее, появляется дискомфорт при половой близости;
• третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка матки и значительная часть тела матки оказываются во влагалище и визуализируются у входа в половую щель. Наблюдается ощущение присутствия инородного тела в промежности. Половой акт становится невозможным;
• четвертая степень. Полное выпадение матки наружу.

Некроз фиброматочных узлов

Это очень серьезное осложнение миомы матки, которое возникает из-за недостаточного количества или полного отсутствия питания фиброматозных клеток. В результате появляются сильные болезненные ощущения, отечность. Если врач начинает прощупывать пораженное место, то боль усиливается в несколько раз, может вызвать у пациентки приступ тошноты или рвоты, резко повышается температура тела, возникает раздражение в области брюшины. Если в дополнение попадает инфекция, то боли становятся настолько сильными, что их сложно терпеть.

Тип операции в этом случае подбирается в индивидуальном порядке. На выбор будет влиять возраст женщины, симптоматика и общее состояние больной.

Нужно ли лечить?

Опущение матки только на первых взгляд кажется не опасным недугом, несмотря на то, что смертельной угрозы пролапс не несет, он может серьезно подорвать женское здоровье и привести к инвалидности.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, поскольку в противном случае могут развиться следующие последствия:

• полное выпадение органа;
• выворот влагалища;
• абсцесс матки;
• нарушения работы мочевыделительной системы;
• проблемы с дефекацией;
• выпадение мочевого пузыря и прямой кишки;
• болевой синдром;
• проблемы с вынашиванием ребенка;
• бесплодие;
• болезненный или невозможный половой акт.

Когда требуется операция?

Как правило, операционное вмешательство назначается в 3 и 4 степени патологии. В некоторых случаях, когда консервативная методика не дает результатов, а заболевание продолжает прогрессировать, операция назначается во 2 степени недуга.

При полном выпадении органа операция проводится в обязательном порядке. Если женщина достигала возраста, когда репродуктивная функция начинает угасать, рекомендуется полное удаление детородного органа, чтобы исключить рецидив патологического процесса.

Показания

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Выскабливание – это оперативные метод лечения массы патологий, в числе которых:

• полипы эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• маточное кровотечение различной природы;
• эндометрит – воспаление матки, аденомиоз;
• замершая беременность, внематочная беременность в области шейки матки, остатки плодных оболочек, плаценты (плацентарный полип);
• спайки в теле матки, препятствующие наступлению беременности.

Подготовка

Чаще всего чистку проводят перед месячными – в это время шейка матки податлива к раскрытию.

Перед операцией сдются необходимые анализы;

• коагулограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• ЭКГ;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок из влагалища.

За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

Диагностические мероприятия

Какую же диагностику нужно пройти, чтобы выявить опущение матки?

Опущение матки не является сложным в постановке диагнозом. Уже на гинекологическом осмотре врач может диагностировать данную патологию. В ходе осмотра врач может попросить пациентку натужиться, и по изменению положения влагалищных стенок становится понятна степень патологического процесса.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Для более подробной картины недуга потребуются следующие диагностические мероприятия:

Виды оперативного вмешательства

На сегодняшний день существуют следующие операционные вмешательства, которые проводятся при пролапсе:

• кольпорафия. Это операция заключается в ушивании части влагалища, в результате чего влагалищный канал сужается, а, следовательно, опущение органов тормозиться. Однако, данный вид хирургии не считается эффективным, поскольку рецидивы после кольпорафии составляют 40% от всех случаев. Существует три вида такой операции – передняя, задняя и операция Лефора-Нейгебауэра;
• вагинопексия (кольпопексия). Малоинвазивная процедура, в ходе которой делается подшивание стенки вагины к животу. Выделяют две разновидности данного вмешательства – передняя и задняя. Первую проводят в том случае, если наблюдается выпадение передней стенки, вторую – соответственно при выпадении задней. Назвать этот метод эффективным тоже нельзя, поскольку рецидивы случаются достаточно часто;
• жесткая фиксация матки. Суть этого вмешательства – закрепление опущенных органов к крестцовой кости или к брюшине. Такую операцию можно проводить абдоминально или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции используют сетчатый протез. Протез размещается на детородном органе, а его концы крепятся к кости или к брюшине. Орган фиксируется надежно, и рецидив впадения исключен;
• лапароскопия. Доступ к внутренним органам хирург получает посредством проколов в брюшной полости. Врач подшивает детородный орган к более фиксированным органам или укорачивает мышечную ткань, ушивая мышечные волокна. Для более крепкой фиксации в этом случае тоже может быть использована сетка;
• пластика шейки. Поводить данное вмешательство можно разными способами — криодеструкция, лазерное удаление, радиоволновой метод, хирургическое вмешательство. Врач проводит удаление (например, лазером) клиновидной части шейки, формирует нужный размер и проводит фиксацию;
• гистерэктомия. Удаление матки через влагалище. Проводится чаще всего в отношении женщин, которые вышли из репродуктивного возраста. После данного вмешательства ведение половой жизни остается возможным;
• лапаротомия. Матка подтягивается хирургом через абдоминальный разрез. Рубцы после операции остаются не только на матке, но и на животе женщины.

Женщинам с уже угасшей репродуктивной функцией чаще всего делают операцию с полным удалением репродуктивного органа.

Симптомы остриц у детей, лечение препаратами и народными средствами

Зуд в заднем проходе может возникать по многим причинам. В некоторых случаях этот симптом сопровождает сахарный диабет, геморрой, венерические заболевания и энкопрез. Но чаще дискомфорт возникает, когда у человека из анальной области вылазят паразиты, чтобы отложить яйца.

Однако не все разновидности гельминтов можно увидеть в каловых массах, так как они имеют разный размер. Но если они все-таки вышли из организма, то не стоит сразу же смывать их в унитаз, лучше собрать червяков в коробку и отнести на анализ.

Это позволит врачу определить вид глиста и провести эффективную дегельминтизацию медицинскими препаратами.

Чтобы исследовать паразитов в лабораторных условиях, их необходимо поместить в чистую баночку и плотно закрыть крышкой. После того, как материал был доставлен в медучреждение следует помыть руки с мылом, чтобы предупредить дальнейшее распространение глистной инфекции.

Но какие глисты вылезают через задний проход и что за симптомы сопровождают это явление? Кроме того, многих волнует вопрос, что делать чтобы устранить неприятные признаки гельминтоза хотя бы временно до назначения медикаментозного лечения?

Рассмотрим симптомы жизнедеятельности паразитов в организме человека, которые приводят к зуду.

Этот неприятный признак может появляться, когда в теле живут следующие виды червей:

1. Острицы – маленькие, белые черви, которые выходят живыми и вызывают сильный зуд в ночное время суток.
2. Аскариды – белые, длинные гельминты, выходящие из организма человека в мертвом виде.
3. Ленточные черви – могут иметь большой размер, поэтому в фекалиях часто обнаруживается плоский фрагмент либо белая лента.

Кроме вышеописанных видов, из заднего прохода могут выползать черви микроскопического размера, которых практически невозможно разглядеть без микроскопа.

Появление проблемы

Подготовка к процедуре

Подготовительный период для операции при пролапсе не сложный, он состоит из:

• консультаций со специалистами – гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог;
• анализов, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и инфекций в мочеполовой системе, при наличии инфекций, их стоит пролечить;
• вечером перед операцией необходимо очистить кишечник;
• утром в операционный день необходимо отказаться от завтрака, вмешательство проводится на голодный желудок.

Полное обследование пациентки

Предварительно нужно полностью обследовать женщину. Для этого проводятся следующие процедуры:

• Гинеколог осматривает матку и влагалище.
• Измеряется уровень гормонов, глюкозы, минералов.
• Нужно сдать анализ крови на наличие венерических заболеваний, гепатита инфекционного происхождения, ВИЧ.
• Устанавливается группа крови и резус-фактор.
• Женщина проходит проверку на свертываемость крови.
• Делаются такие процедуры, как рентгенография, УЗИ малого таза, ЭКГ, МРТ, гистология, спирография, тонометрия, биопсия.
• Женщина проверяется на наличие мочеполовых инфекций.
• Проводится тщательная диагностика почечной, нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Как подшивают матку?

При пролапсе матку подшивают к мышцам, к которым она прикреплена.

В прошлом такое вмешательство было чревато повторным растяжением мышечных волокон. В настоящее время для предотвращения рецидива использую специальную сетку, которая будет удерживать матку, и не позволит мышцам снова растянуться.

Материал, из которого изготовлена сетка, является органичным для организма человека, поэтому побочных эффектов не вызывает, а также он не вступает в реакцию с жидкостями тела.

Операция по подшиванию матки проводится чаще всего с помощью лапароскопии, поэтому ни спаек, ни шрамов, ни других негативных явлений не наблюдается.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом влияние на детородные органы незначительное, а восстановление проходит быстро и редко сопровождается осложнениями.

Почему глисты выходят наружу сами?

Одной из причин того, что гельминты могут появиться в кале, является их активность. Во время интенсивного перемещения (миграции) отдельные особи могут выползти наружу. Это тот случай, когда глисты выходят из организма человека сами, без лечения. Так случается, если гельминтоз находится в запущенном состоянии и в организме произошло перенаселение червями. По мнению некоторых ученых, ни один паразит не допустит, чтобы его хозяин умер, поскольку тогда для самого глиста исчезнет источник питательных веществ, за счет которых он живет. Известны случаи, когда при перенаселении организма взрослые особи аскарид покидали хозяина, чтобы обеспечить условия для роста и развития своего потомства.
Особенности жизненного цикла ленточных червей объясняют самостоятельный выход их зрелых члеников с яйцами через задний проход хозяина. Это может происходить как во время дефекации, так и самопроизвольно. Отделившиеся от цепня членики способны некоторое время передвигаться автономно.

Еще одним примером самостоятельного выхода глистов из организма могут послужить острицы. Эти гельминты выползают из анального отверстия по ночам, чтобы отложить яйца, после чего погибают. Острицы размножаются очень быстро, поэтому при отсутствии лечения перенаселяют кишечник хозяина, в результате чего происходит самопроизвольный выход живых паразитов вместе с калом, причем в некоторых случаях количество взрослых особей в экскрементах достигает огромных объемов.

Существует много видов червей, которые могут жить в организме. Чаще всего они локализуются в органах пищеварения, но некоторые черви могут перемещаться по всему организму. Именно поэтому не всегда можно распознать гельминтоз по анализу кала.

Восстановительный период

Если говорить по поводу того, сколько длится восстановление после операции, то реабилитационный период занимает примерно месяц-полтора.

Чтобы он пошел без осложнений, женщина должна придерживаться следующих правил:

• исключить физические нагрузки;
• не принимать ванны и не посещать бани и сауны;
• по рекомендации врача носить бандаж;
• не поднимать тяжести – максимально разрешенный вес в восстановительный период – 1,5 кг;
• отказаться на весь период восстановления от интимных контактов;
• правильно питаться, чтобы не допускать запоров.

Предотвращение послеоперационных осложнений зависит от дисциплинированности женщины и ее неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача.

Рекомендации

После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.

В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы тех женщин, кому делали операцию по опущению матки:

Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.

Еще интересней:

Юнидокс для чего назначают

Язвочки при молочнице у женщин

Выпадение влагалища

Чаще всего, когда женщины обращаются к гинекологам-хирургам с проблемой опущения/выпадения органов малого таза, им предлагают удалить матку и сделать «пластику». Важно понимать, что если матка здорова или имеет незначимую патологию (например, небольшие миомы в постменопаузе или однократно выявленный «полип» эндометрия, который был успешно удален и оказался доброкачественным), то ее удаление в рамках лечения тазового пролапса – тактика неправильная. Об этом сказано в большинстве современных руководств. Подобный подход нередко ведет к возникновению новых проблем. Коллизия в том, что эти проблемы (см. далее) в большинстве случаев выходят за рамки практики тех врачей, которые удаляют орган.

Наиболее частая причина, заставляющая гинекологов рекомендовать удаление здоровой матки при опущении тазовых органов, банальна – это невладение органосохраняющими методами реконструкции тазового дна.

Влияние операции на рождение детей

Для женщин детородного возраста наиболее целесообразным является иссечение разрастаний (миомэктомия). Сам орган, при возможности, сохраняется.

Это сохраняет возможность женщины зачать и выносить ребенка, ограничение по возрасту – до 40 лет.

К щадящему, органосохраняющему типу относится гистерорезектоскопия – миомэктомия узлов, определяющихся внутри органа.

Эмболизация маточных сосудов относится к типу щадящих, органосохраняющих операций. Принцип вмешательства в том, чтобы прекратить питание и разрастание миоматозных узлов. Вводимый препарат перекрывает питание артерий матки, принуждая новообразования отмирать.

Применение такого типа операций проводится при больших объемах новообразований. Или, когда больная находится в возрасте более 40 лет, не планирует беременеть и рожать. Удаление органа не мешает женщине иметь регулярные сексуальные контакты, испытывать оргазм и сексуальное влечение.

В предыдущие десятилетия радикальные операции представляли собой большинство оперативных манипуляций. В настоящее время сохраняющие операции являются приоритетными, наблюдается тенденция к числу их увеличения.

Такая миомэктомия позволяет:

• полностью сохранить возможность женщины к зачатию и беременности;
• нормализовать функции тазовых органов;
• предотвращает их опущение;
• минимизировать риск осложнений.

Удаление матки по поводу её опущения или выпадения может приводить следующим проблемам:

• Гиперактивность мочевого пузыря
  – частые походы в туалет, подъемы ночью, невозможность «добежать» до туалета. Причина – нарушение баланса в иннервации мышцы мочевого пузыря, часть нервных волокон (гипогастральный симпатический нерв) повреждается при удалении матки.
• Появлениенедержания мочи при напряжении
  . Причина – нарушение иннервации внутреннего сфинктера мочевого мочевого пузыря (повреждение гипогастрального симпатического нерва).
• Выпадение культи влагалища (постгистерэктомический пролапс).
  Причина – вместе с маткой удаляется околошеечное фиброзное кольцо – центр фиксации всех связок тазового дна, нарушение кровоснабжения и атрофия всех поддреживающих структур тазового дна из-за перевязки маточных артерий при удалении матки.
• Ухудшение качества половой жизни вплоть до диспареунии.
  Причина – укорочение влагалища после удаления матки (зависит от техники операции), деформация задней стенки влагалища и формирование «занавески» на входе во влагалище в результате выполнения «классической» задней кольпоррафии.

Восстановление

На вторые сутки после операции большинству пациенток рекомендовано вставать с постели и ходить. Это необходимо для снижения риска венозного тромбоза нижних конечностей. Продолжительность нахождения в больнице зависит от возраста женщины и общего уровня здоровья. При отсутствии осложнений пребывание в стационаре составляет 3–4 дня после вагинального удаления матки и до 7 дней после полостной операции.

В течение 4–6 недель после удаления матки возможны кровяные вагинальные выделения, важно в этом случае пользоваться только прокладками и не использовать тампоны. Пациенткам необходимо быть активными после операции, но избегать напряженной физической активности в течение первых шести недель, не поднимать тяжелые вещи, не носить тяжелые сумки, воздержаться от сексуальной активности. Реабилитация тела после удаления матки занимает от шести до восьми недель. Мышцам живота и прилегающим органам необходимо время, чтобы восстановиться, нужно ограничить домашние обязанности, больше отдыхать, следовать рекомендациям лечащего врача по возвращению к обычным видам деятельности.

Видео: Удаление матки и возможные последствия

Жизнь женщины после операции, изменяется в некоторых аспектах. У женщин прекращаются менструации, при сохранении шейки матки наступление месячных тоже маловероятно, но иногда наблюдаются менструальноподобные кровянистые выделения.

Если женщина находилась в репродуктивном возрасте или пременопаузе, после гистерэктомии с удалением яичников начинается менопауза. Но даже при сохранении одного или двух яичников, существует риск ранней менопаузы в течение пяти лет после проведенной операции. Это связано с нарушением кровеносного питания яичников после удаления матки. Первые симптомы (приливы, ночной пот, сухость влагалища) проявляются уже непосредственно после операции, независимо от возраста пациентки. В длительной перспективе наблюдаются снижение полового влечения, недержание мочи при кашле и чихании, уменьшение костной ткани, которое может привести к остеопорозу и переломам костей.

Если женщина начинает испытывать симптомы хирургической менопаузы, может быть рекомендована гормональная заместительная терапия. Выделяют следующие противопоказания такой терапии: тромбозы, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, нелеченная артериальная гипертензия, заболевания печени, рак молочной железы, рак яичника, рак матки.

После восстановления некоторые моменты жизни могут вернуться к нормальному состоянию или даже улучшиться. Избавление от симптомов (напр., сильной боли или тяжелых кровотечений) основного заболевания, для лечения которого проводилась гистерэктомия, может значительно повысить качество жизни.

Имеет значение эмоциональное и психологическое состояние пациентки. Большинство женщин после удаления матки ощущают грусть и чувство потери, отсутствие женственности. Данное состояние может прогрессировать в клиническую депрессию. Важно вовремя обратится с такими жалобами к лечащему врачу.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Основным и общим симптомом выпадения стенок влагалища является ощущение инородного тела в промежности. Рассказывая о своих жалобах, пациентки часто употребляют следующие фразы: «у меня что-то выходит наружу», «какой-то шарик торчит из влагалища», «когда я сажусь, то мне кажется, что я сижу на чем-то», «что-то выходит у меня из влагалища и трется о нижнее белье» и т.д. После удаления матки, опущение стенок влагалища происходит постепенно, достаточно двух – четырех месяцев после операции, чтобы появились следующие специфичные проявления и характерные симптомы:

• Слабый напор струи мочи
• Мочеиспускание в несколько этапов
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (вплоть до полного отсутствия самостоятельного мочеиспускания)
• Необходимость вправления опущения для начала мочеиспускания
• Учащенное мочеиспускание (в том числе необходимость вставать ночью)
• Резкие позывы на мочеиспускание.

Проблемы с дефекацией:

• Хронические запоры, с необходимостью массировать выпавшую часть прямой кишки для ее полного опорожнения;
• Чувство неполного опорожнения прямой кишки;
• Частые позывы к дефекации;

Дискомфорт во время полового акта;

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОПУЩЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАТКИ И ПОЧЕМУ «ЗДОРОВУЮ», НО ВЫПАВШУЮ МАТКУ УДАЛЯТЬ НЕ НУЖНО

В США ежегодно выполняется 433 тысячи операций по удалению (экстирпации) матки Рис.2. А по данным исследований выполненных в России, доля таких операций составляет порядка 40 процентов от общего числа гинекологических операций. К сожалению, одним из показаний к оперативному лечению у данных пациенток хирурги считают опущение влагалища или матки.

Однако, данные операции сами по себе приводят к повторному выпадению (уже культи влагалища) в среднем у каждой пятой — седьмой женщины. Об этом пациентки далеко не всегда хорошо проинформированы специалистами, предлагающими «убрать все, чтобы раз и навсегда. «.

Дело в том, что матка, а точнее, шейка матки, является главной фиксирующей точкой всего связочного аппарата тазового дна. Ее удаление невозможно без пересечения маточных артерий, которые питают многие важные структуры данной анатомической области (не только саму матку).

Кроме того, при органоуносящей операции происходит неизбежное повреждение нервных структур, которые проходят в толще крестцово-маточных связок. Это преимущественно компоненты симпатической иннервации мочевого пузыря, недостаточная функция которой повышает риск развития гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи. В соответствии со всеми современными руководствами по пелвиоперинеологии матку необходимо сохранять, если это только возможно.

РИСУНОК 2. ВИДЫ УДАЛЕНИЯ МАТКИ.

Важно также отметить, что говорить о профилактике рака шейки матки и рака матки путем удаления последних по поводу ПТО как минимум некорректно. Руководствуясь этой логикой, лучше удалять молочные железы или прямую кишку, так как в пожилом возрасте они намного чаще поражаются онкологическим процессом. После 60 лет рак шейки матки и рак матки – довольно редкие заболевания, которые легко обнаруживаются на ранних стадиях при ежегодном гинекологическом осмотре.

Возможные послеоперационные осложнения и последствия

Редко встречаются осложнения после операции по удалению матки, но чтобы вовремя обратиться за помощью, надо о них знать. В первые дни после гистерэктомии возможны следующие ухудшения состояния:

• расхождение шва или воспаление рубца с гнойным отделяемым;
• затрудненное мочеиспускание (рези, боли) или недержание мочи;
• разной интенсивности кровотечения (внутреннее или наружное);
• тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к закупорке ветвей, что чревато летальным исходом;
• воспаление брюшины (перитонит), который может спровоцировать сепсис;
• гематомы в области швов;
• выделения с неприятным запахом и сгустками.

Если произошло инфицирование шва, то у пациентки повышается температура до 38 градусов. Для купирования такого осложнения хватает назначения антибиотиков. Перитонит чаще развивается, если женщине была проведена экстренная гистерэктомия. В этом случае болевой синдром ярко выражен, поэтому проводится антибиотикотерапия и вливание коллоидных растворов. Может потребоваться повторная операция для удаления культи матки и промывания антисептиками брюшной полости.

В последующие месяцы наступает климакс, который в подобной ситуации протекает тяжело. Большинство женщин ощущает жжение и сухость во влагалище, приливы, дискомфорт в области половых органов, состояние тревоги. Это обусловлено гормональной перестройкой, когда женский организм перестает вырабатывать эстрогены, в результате чего слизистая влагалища становится тоньше, теряет смазку. Половой акт при таком состоянии может быть болезненным, поэтому у женщины снижается влечение к сексу.

ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

ДИАГНОСТИКА ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАТКИ

Для постановки диагноза выпадение влагалища – необходимо обязательное проведение влагалищного исследования. Данный вид осмотра направлен, прежде всего, на выявление характера опущения стенок влагалища:

• Влагалищное исследование проводится в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле без применения гинекологических зеркал – для снижения дискомфорта при осмотре. Во время осмотра врач может попросить Вас потужиться или покашлять для более адекватной оценки опущения стенок влагалища.
• Заполнение специфических опросников до и после операции необходимо для объективизации Ваших жалоб и последующего сравнения, для оценки эффективности проведенного лечения.
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, УЗИ органов малого таз, Урофлоуметрия, Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При опущение стенок влагалища, рекомендуется выполнять определение объема остаточной мочи после мочеиспускания, с целью оценки адекватности опорожнения мочевого пузыря.
• При хронической задержки мочи или подозрении на инфекцию нижних мочевых путей (цистита) может быть выполнен, так называемый «посев мочи», данный анализ позволит определить возбудителя инфекции и подобрать необходимый антибактериальный препарат для его эррадикации (уничтожения).

Предоперационные обследования и подготовка

• Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
• Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
• Ультразвуковое исследование.
• Гистероскопия с биопсией эндометрия.
• При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
• За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
• За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
• Накануне операции проводят очищение кишечника.
• В мочевой пузырь вставляется катетер.
• У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
• При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

ОПЕРАЦИИ

Целью реконструктивной хирургии тазового дна является не только восстановление нормальной анатомии и физиологии органов малого таза, но и улучшение качества жизни, в том числе сексуальной. На сегодняшний день описаны разнообразные подходы к коррекции постгистерэктомического пролапса, как оригинальные, так и их модификации. Наиболее распространенными и изученными являются: сакрокольпопексия (открытым и лапароскопическим доступом), крестцово-остистая фиксация, кульдопла- стика по McCall.

Данные подходы имеют ряд ограничений, таких как длительность операции или высокая стоимость (лапароскопическая/роботическая сакрокольпопексия), а также нередко сопровождаются серьезными интраоперационными (массивная кровопотеря, требующая переливания компонентов крови) и послеоперационными (высокая частота эрозий стенок влагалища, нарушения дефекации, послеоперационный илеус (кишечная непроходимость), обструкция мочеточников, диспареуния(болезненные ощущения при сексе)) осложнениями.

Люмбосакральный спондилодисцит является одним из специфических осложнений сакрокольпопексии. Данная ятрогенная патология встречается нечасто и описывается зачастую в качестве отдельных случаев, однако требует повторного оперативного вмешательства, отсечения протеза от места фиксации и длительной антибиотикотерапии. Очевидным ограничением распространения лапароскопической/роботической сакрокольпопексии являются технические возможности стационара, а также длительность обучения.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА, РАЗРАБОТАННАЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

По сравнению с традиционно выполняемыми методиками, разработанная нами техника не предполагает использования дорогостоящего оборудования, относительно проста в исполнении, характеризуется незначительной продолжительностью в среднем 35 минут, низкой частотой осложнений.

Когда выходят глисты и можно ли избавиться от них народными средствами?

Энтеробиоз относится к паразитарному заболеванию, которое провоцирует ряд осложнений в организме человека. Вмешательство в жизнь человека посторонних организмов несёт в себе вред. Особенно если происходит вредительство от такого соседства. Заражение глистами может быть только одним путём — через рот. В большинстве случаев, энтеробиоз выявляется у детей. Проблема гигиены в раннем возрасте встаёт особо остро и требует постоянного контроля со стороны родителей, что невозможно осуществить ввиду их сложного графика работы и личной невнимательности.

Вероятность приобрести паразитов возрастает на улице в песочнице или в земле. Ребёнок, играя с игрушками в песке, берёт руки в рот и яйца глистов попадают в организм. Эти предметы родители забирают домой после прогулки и редко подвергают обработке. Личинками заражается весь дом. Ребёнок может подхватить паразита в детском саду или школе. В общественных туалетах на 1 квадратный метр школьной стены приходится несколько тысяч яиц гельминтов. Решающую роль играет гигиеническое воспитание ребёнка. После туалета дети спешат поиграть на перемене и не уделяют время для мытья рук, а нередко мыло в школьных уборных и вовсе отсутствует.

Последние исследования в области распространения глистов показали, что разносчиками могут быть мухи и тараканы, а также грызуны и жуки. Домашние животные выполняют роль переносчиков яиц. Собаки или кошки могут подхватить личинки на шесть, кожу или под ногти во время выгула на улице. Желание всё обнюхать у собак приводит к расселению яиц на носу животного. После прогулки не все хозяева полностью проводят купание любимцев, промывая только лапы. А паразит может задержаться в любом уголке шерсти, после оказаться на мебели, ковре или на одежде домочадцев.

Садоводы любят работать в земле без перчаток, под ногти забиваются мелкие паразиты. Недостаточная обработка рук во время приёма пищи приводит к инвазии глистами. Паразиты живут на листьях растений, на кожице фруктов и овощей. В удобрениях, которые неправильным образом заносятся в почву. В земле концентрация личинок глистов самая высокая. Садоводы могут не обрабатывать почву от паразитов из-за своей низкой осведомлённости и заражаться после работы с растениями.

Подведём итоги по основным местам заражения глистами:

• общественные уборные и помещения;
• земельные участки, песочницы и детские площадки;
• необработанные помещения в доме;
• домашние животные;
• сырая водопроводная вода;
• купание в озёрах, прудах и стоячих руслах реки.

С водой яйца попадают в рот человека и в ней они могут жить до 3 недель. На поверхности, когда оказываются благоприятные условия, паразиты могут жить до года. В организме человека острица живет до 40 дней. Глисты быстро погибают на открытых солнечных лучах, на морозе и при влажной уборке. Поэтому рекомендуется постельное бельё вывешивать на открытом воздухе на солнце. Чтобы провести профилактику при лечении энтеробиоза стирке подвергают даже редко снимаемые вещи, такие как шторы.

Ещё одно место в семье редко обрабатывается дезинфицирующими растворами — это обивка салона автомобилей. Ребёнок может пройти лечение, обработают дом от глистов, а в машине случится рецидив заражения и потребуется повторный приём препаратов. Этими паразитами наполнен общественный городской транспорт и уличные скамейки, а также многие овощные рынки. По сезонам наблюдается некоторая активность в распространении яиц глистов. Большое их количество разносится с талой водой или дождями. Поэтому осенью и весной возрастает риск подхватить заразу. Летом количество меньше и, поэтому риск постепенно снижается.

Можно выделить наиболее частые проявления жизнедеятельности глистов, которые отражаются на здоровье организма человека. Главным симптомом энтеробиоза является зуд заднего прохода. Когда ребёнок постоянно чешет промежность следует сдать соскоб на яйца гельминтов. При обнаружении проходит лечение вся семья, после одного курса приёма таблеток рекомендуется повторное назначение препарата от глистов.

Длительный срок жизни яиц привёл к тому, что в мире подсчитано более 1 миллиарда носителей гельминтов. Полностью оградиться при таких цифрах практически невозможно. Течение носительства заразы могут быть бессимптомными и выявить получиться только после неоднократных анализов соскоба. Через рот яйца проникают в тонкий кишечник где раскрываются и продолжают своё развитие до взрослых особей. Также через рот человек заглатывает паразитов совместно с пылью. Поэтому подметать пыль сухим веником, по старинке, не гигиенично и противоречит нормам санитарии.

Выявлено, что при подметании яйца гельминтов поднимаются под потолок и зависают в воздухе на расстоянии двух метров от потолка на время до 5 минут. При высоких потолках свыше 4 метров человек может провести сухую уборку и уйти не надышавшись паразитов. Но в стандартных помещениях с высотой в 3 метра человеческий организм получит заражение с вероятностью до 90%. Допускается только влажная уборка общественных территорий. Это же правило применимо к уличной уборке придомовой территории.

Рассмотрим частые признаки энтеробиоза у человека:

• расстройства пищеварительной системы организма, к таким относят: диарею, тошноту и рвотные реакции;
• аллергические высыпания и воспаления кожи вокруг заднего прохода;
• снижение подвижности и плаксивое настроение;
• наблюдается беспокойный сон и излишняя раздражительность;
• головные боли и спазмы кишечника, а также урчание живота;
• снижение общего состояния;
• когда имелось длительное заражение глистами появляются синяки под глазами.

При появлении симптомов энтеробиоза необходимо пройти лечение таблетками, но существуют и народные методы. Правда, народные способы могут гарантировать окончательное избавление от паразитов. Через 2 недели после лечения проводят повторный курс для гарантии излечения. Симптомы у взрослых аналогичны детским и сразу при их появлении следует сдать соскоб и пройти лечение. Таблетки имеют побочные действия и противопоказания к применению, а народные средства менее агрессивны для организма.

Для избавления от глистов народными средствами необходимо осознавать, что добиться стопроцентной гарантии излечения можно при условии исключения повторного заражения. Длительность выхода глистов зависит от выбранного вещества и может составить до 3 недель. Паразиты выйдут с фекалиями естественным путём, но не все способы гарантируют уничтожение яиц и мигрирующих личинок. Добиться необходимой концентрации в кишечнике, при которой глисты умирают, путём приёма средств через рот практически невозможно. Если использовать известные немедикаментозные способы избавления от паразитов, то рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Нижнее бельё одевать с резиночками на ляжках, чтобы исключить миграцию гельминтов по кожным покровам человека.
• Когда глисты почувствуют отраву, то могут выползти из заднего прохода. Для предотвращения этого используют вату, смазанную в цинковой мази, на которой паразиты прилипнут.
• Соблюдение утренней гигиены и после посещения уборной.
• Рекомендуется воздержаться от посещения дачи, отдыха на природе и общественных заведений.
• Места, где часто играют дети в частном доме, следует обработать раствором марганца.
• Принимать вещества и соблюдать гигиену необходимо всей семьёй.
• Спать в кровати следует одному и постельное бельё стирать в горячей воде с последующей глажкой утюгом, при высокой температуре. Это исключит выживание мелких яиц и личинок.

• Приём через рот специй, чеснока и лука. Острая пища создаёт агрессивную среду, в которой паразиты умирают или мигрируют с пищей по кишечнику к выходу. Лук перед приёмом измельчают, а чеснок растирают в ступе.
• Настои ромашки и фенхеля комбинируют с приёмом чеснока и лука. Пить рекомендуется как можно чаще. Добавляют масло чайного дерева или лаванды. Повторное лечение проводят через неделю после окончания курса.
• Настойка лука принятая утром натощак выгоняет глистов из кишечника. Заливаем порезанный на несколько частей лук кипятком вечером. Настойка стоит до утра.
• Если имеется возможность найти околоплодники грецких орехов, то можно сделать настойку, которая признана эффективной против глистов. Перекрученные плоды помещают в ёмкость и заливают водкой. Она настаивается до 40 дней в тёплом месте. При открытии используют сито или марлю для очистки от крупных частиц. Используют до еды по чайной ложке.
• Принимают до еды растворы из порошка полыни или гвоздики.
• При заражении аскаридами и власоглавом, а также острицами могут использоваться настойки из грибов лисичек. Настоенную 14 дней смесь водки с грибами принимают по чайной ложке перед сном.
• Всем известен метод поедания тыквенных семечек натощак. Они обладают веществами, убивающими остриц.
• Большие дозы чеснока в сочетании стакана молока доходят до 10 зубчиков.
• Рекомендуется принимать корни чистотела, настоенные в кипятке, до еды. Этот способ эффективен при лямблиозе.
• Кора граната, залитая кипятком, принимается натощак. После этого используют сильное слабительное.
• Эффективны клизмы из соды, морковного сока и чеснока.
• Сочетание хрена и чеснока измельчают и заливают водкой. Настой выдерживается в течение недели и принимают по до еды запивая водой.
• Применяют отвар из травы пижмы с добавлением зубчиков чеснока. Для отвара применяют 2 стакана молока. Используют отвар в виде клизмы в согретом состоянии. Повторный курс часто проводят через неделю после окончания десятидневного лечения.
• Для детей можно использовать зубчик чеснока, помещённый в задний проход на несколько минут. Этот способ комбинируют с приёмом молока с растертыми зубчиками чеснока.