Все что нужно знать о проведении анализов перед прижиганием эрозии шейки матки

Главная

→
Гинекология и акушерство
→
Диагностика
→
Анализы на выявление эрозии шейки матки
Срочное обследование женского здоровья

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой шейки матки, который в подавляющем большинстве случаев встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Относится к скрыто протекающим заболеваниям, она чаще всего никак себя не проявляет и может быть обнаружена только при гинекологическом осмотре.

Регулярные осмотры у гинеколога должны стать обязательными для каждой современной женщины, если она заботится о своем здоровье. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК рады Вам в этом помочь. Записаться на прием к гинекологу можно как через форму онлайн-записи на сайте, так и по телефону. В обоих случаях Вы можете выбрать наиболее удобное для себя время, включая выходные и праздничные дни.

Кольпоскопическое обследование шейки матки

При помощи специального аппарата (кольпоскопа) врач осматривает клетки на шейке для определения их типа и с целью выявления патологических изменений. Увеличение в микроскопе осматриваемой области в несколько десятков раз позволяет гинекологу определить течение патологии. Кольпоскопия длится от 15 минут до получаса. Данное исследование обязательно должна пройти каждая пациентка перед тем как прижечь эрозию на шейке матки, чтобы исключить патологические изменения, онкологию. Во время осмотра через кольпоскоп врач может использовать уксус и йод для окрашивания патологических клеток.

Бактериальный посев

Условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать на шейке матки воспалительные процессы. Метод ПЦР не способен выявить такие бактерии, поэтому гинеколог обязательно назначает бактериальный посев как наиболее информативный. Также этим анализом определяется чувствительность микроорганизмов к классу антибиотиков, что важно для определения списка медикаментов перед прижиганием эрозии шейки матки.

При выявлении заболеваний гинеколог предварительно их лечит и назначает повторные анализы для подтверждения успешности терапии.

Эрозия или эктопия

Истинная эрозия это язва на шейке, которую можно определить во время планового гинекологического осмотра. При таком заболевании наружный зев имеет насыщенный красный цвет. Воспалительный процесс лечится в течение двух недель.

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой сложную патологию. Язва находится на стыках цилиндрического и плоского эпителия. Пациент сталкивается с развитием местного воспалительного процесса. Этот слой ткани не имеет защиты, поэтому регулярно подвергается воздействию бактерий и вирусов.

Биопсия

Дополнительно проводят биопсию частички шейки матки для исключения рака. Данная процедура представляет собой забор клеток или тканей с диагностической целью. В процессе исследования устанавливают клеточный состав взятого образца.

Существуют два метода диагностики:

• гистологическое — исследование тканей под микроскопом с использованием химических растворов;
• цитологическое — исследование клеток, а не тканей, в гинекологии используют мазок-отпечаток с шейки матки.

Обследование на выявление патологических клеток предракового и ракового состояния — обязательный анализ перед прижиганием эрозии шейки матки.

Кольпоскопия

Это название анализа эрозии шейки матки, который проводится при использовании кольпоскопа – специального микроскопа, увеличивающего изучаемую поверхность в сотни раз. Он вводится непосредственно во влагалище, и позволяет подтвердить диагноз эрозии шейки матки и определить наиболее поврежденные участки эпителия, из которых будет браться биопсия на последующее изучение.

Перед процедурой женщина должна подготовить организм, чтобы результаты кольпоскопии были достоверными. За несколько дней до проведения обследования необходимо:

1. Отказаться от полового контакта с партнером.
2. Не проводить спринцевания.
3. Прекратить применение вагинальных таблеток, суппозиториев.

Проведение процедуры занимает около 20 минут. Иногда для получения более четкой картинки используют дополнительные реагенты (раствор уксусной кислоты или йода). Их вводят для четкого обозначения границ повреждения тканей – здоровый эпителий меняет свой цвет, а пораженные участки не меняются.

ПЦР обследование

Полимеразная цепная реакция — метод исследования на выявление инфекций, передаваемых половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти курс лечения, наличие недолеченных воспалительных процессов — противопоказание к прижиганию.

Анализы методом ПЦР перед прижиганием эрозии на шейке матки позволяют выявить следующие заболевания:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорею;
• герпес;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• вирус папилломы человека;
• нарушение микрофлоры влагалища.

Виды и значение анализов

Весь комплекс исследований включает несколько этапов:

• общие анализы;
• углубленное исследование;
• специальное обследование.

Какие анализы сдают при эрозии шейки матки, решает врач на основании визуального осмотра с помощью гинекологического зеркала, бимануального влагалищного и ректовагинального исследования.

Общие анализы

Обязательными являются клинические анализы крови и мочи. С их помощью можно выявить наличие воспалительного процесса. При подозрении на наследственный фактор патологии производят анализ анамнеза и исследуют кровь на активность лактоферрина. Кровь исследуют на наличие антител к ВИЧ/СПИД с помощью иммуноферментного анализа.

Важным этапом исследований является анализ мазка из влагалища и мочевыделительного канала на онкопатологию. От результатов анализа зависит дальнейшая стратегия лечения. При выявлении дисплазии эпителия ШМ устанавливают стадию патологического процесса, обозначаемую аббревиатурой СIN:

• СIN 1 – изменения слабовыраженные и захватывают меньше 1/3 эпителия, лечить можно медикаментозным методом;
• СIN 2 – эпителиальные клетки изменены в ½ слоя, аномальные клетки – показание для прижигания любым видом воздействия (лазером, холодом, химическими агентами);
• СIN 3 – изменения затронули 2/3 эпителия ШМ. Необходимо хирургическое вмешательство.

Также мазок исследуют на микрофлору:

• дрожжи, дрожжеподобные грибки, грибки рода Кандида;
• гонококки;
• трихомонады;
• кишечная палочка.

При обнаружении патогенной микрофлоры или аномального количества плоского эпителия, что свидетельствует о воспалении или атрофических процессах (при полном отсутствии), назначают углубленное исследование.

Углубленное исследование

При обнаружении патологической микрофлоры необходимо провести анализы для уточнения ее вида, количества и штамма. Для дифференциации нужно сдавать:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) анализы: на выявление инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на определение штамма вируса папилломы человека (ВПЧ) – простого или онкогенного;
• бакпосев на определение количественного и качественного состава условно-патогенной микрофлоры влагалища и ШМ;
• мазок-отпечаток ШМ для цитологического обнаружения причины изменения клеток эпителия.

Для локализации очага, степени поражения слоев эпителия и характера патологического процесса используют специальные приборы и аппараты.

Специальное обследование

Для инструментального обследования шейки, полости матки и цервикального канала применяют простую и расширенную кольпоскопию, с ее помощью оценивают:

• размер, цвет ШМ;
• состояние поверхности;
• характер слизистой;
• особенности стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия;
• состояние сосудистого рисунка.

При осмотре можно взять ткань для гистологического и цитологического исследования. Эффективность кольпоскопического метода при эрозии ШМ составляет 80%, поэтому его необходимо дополнять морфологическими и другими методами исследования.

Неоценимую помощь в исследовании и лечении патологических процессов в ШМ оказывает гистероскопия. Для прижизненного обнаружения атипичных клеток возможно использование диагностических методов, приближающихся к клеточному уровню (10 мкм):

• конфокальная микроскопия;
• оптическая когерентная томография;
• ядерно-магнитный резонанс с использованием сильного магнитного поля.

Из-за малой доступности этих прогрессивных методик, наиболее широко используемым остается цитологический метод исследования соскобов, взятых с шейки матки. Его точность в сочетании с кольпоскопией составляет 92-93%.

Определенную помощь в оценке состояния ШМ предоставляет УЗИ. С его помощью определяют:

• длину и диаметр цервикального канала;
• состояние внутреннего зева;
• структуру ШМ;
• толщину слизистой оболочки.

Кроме того, УЗИ позволяет выявить дополнительные факторы возникновения эрозии ШМ – гинекологические патологии и заболевания органов малого таза. Лечащий врач при обследовании пациенток с гормональными нарушениями направляет их на исследование гормонального статуса с последующей коррекцией под динамическим кольпоскопическим наблюдением.

Ультразвуковое исследование

Узи позволяет выявить гинекологические патологии, подтвердить или опровергнуть период вынашивания ребенка. Беременность является противопоказанием к проведению процедуры, поэтому ультразвуковое обследование — важный и достоверный метод ее определения перед как лечить эрозию шейки матки методом прижигания.

Перед процедурой гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• исключить половые контакты за 2-3 суток до операции;
• проводить прижигание лучше на голодный желудок;
• не пользоваться тампонами, вагинальными средствами (спринцевания, свечи, крема) за две недели до процедуры;
• исключить прием препаратов для разжижения крови;
• не пить алкогольные напитки за 3-5 дней до прижигания;
• за неделю до визита к врачу не посещать бассейны, открытые водоемы.

При соблюдении рекомендаций врача период реабилитации сокращается, минимизируются побочные эффекты.

Срок полного заживления дефекта составляет от четырех до восьми недель. Наиболее короткий период реабилитации — после радиоволновой или лазерной коагуляции, он составляет один месяц. Срок восстановления зависит от состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей организма.

Чего делать нельзя?

Что нельзя делать до вмешательства? Ограничьте следующие виды деятельности:

1. Перед операцией лучше не есть – делайте ее натощак или после легкого завтрака;
2. Откажитесь от интимной жизни на 2-3 суток до вмешательства;
3. Откажитесь от использования тампонов, спринцевания и всего, что может потенциально травмировать слизистую, примерно за две недели до вмешательства;
4. Отмените прием препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина).

Такие ограничения помогут провести операцию максимально просто и без осложнений.

Морфологическое состояние и уровень активности основных физиологических систем шейки матки обусловлено тем, что ее ткани являются гормонозависимыми, а также она играет роль границы между внутренними репродуктивными органами и внешней средой. Поэтому в качестве патологических факторов рассматривают как особенности реакции органа на дисгормональные процессы, так и влияние внешних негативных воздействий. Фоновые патологии шейки матки (ШМ) занимают одно из ведущих мест в развитии риска злокачественных заболеваний. Поэтому анализы при эрозии шейки матки имеют большое прогностическое значение.

Установлено, что предраковые состояния, а впоследствии и рак ШМ развивается на фоне доброкачественных изменений внутреннего слоя эпителия. В структуре фоновых патологий ШМ лидирующую позицию занимает эрозия и псевдоэрозия (эктопии) – аномальная локализация цилиндрического эпителия.

Распространенность псевдоэрозий в популяции женского населения нашей страны очень высока. Она выявляется у 38% женщин, в том числе у 49,2% лиц с гинекологическими заболеваниями. Наиболее часто эрозия и псевдоэрозия обнаруживается у женщин в возрасте до 25 лет (55-90% случаев), не имеющих детей.

Для эрозии и эктопии характерно рецидивирующее течение, особенно в группе молодых пациенток, что может вести к раку шейки матки. Псевдоэрозия имеет 2 клинические формы:

• осложненную, при которой эрозия сочетается с эктропионом (выворотом слизистой цервикального канала), воспалением ШМ и другими фоновыми и предраковыми процессами;
• неосложненную.

Такая неоднозначная клиническая картина требует тщательного исследования и применения информативных и объективных методов диагностики. Чтобы узнать, какие анализы нужно сдать для выявления патологии, нужно обратиться к лечащему врачу-гинекологу. Дополнительные исследования при необходимости назначают врачи узкой специальности – венеролог, инфекционист, вирусолог.

Выделения

Первые четырнадцать дней после процедуры возможно усиление естественных выделений. Первое время это могут быть кровянистые выделения без запаха, после криопроцедуры они водянистого характера. Обильное кровотечение наблюдается после обработки эрозии электротоком, через одну-две недели постепенно сходит на нет. Кровянистые выделения могут быть из-за повреждения здоровых тканей, поэтому данный симптом требует обращения к врачу и обследования.

Когда необходимо обратиться к гинекологу:

• кровотечение обильное или не проходит более двух недель;
• поднялась температура тела;
• появился озном или общее ухудшение самочувствия;
• выделения поменяли цвет на серозные, гнойные, появился неприятный запах.

Рекомендации на период реабилитации

В течении полутора месяца после прижигания гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• воздержаться от физических нагрузок, не поднимать вес более 3 кг;
• во время менструации пользоваться прокладками, тампонами пользоваться запрещено;
• не посещать баню, бассейны, джакузи, открытые водоемы;
• не вступать в половую близость без осмотра и разрешения врача;
• не беременеть.

Если соблюдать все необходимые рекомендации гинеколога эрозия рубцуется без осложнений.

Возможные негативные последствия после процедуры:

• рубцовая деформация, чаще после тока высокой частоты;
• стеноз (сужение) шейки матки, после воздействия электротоком;
• рецидив, возникает в основном при невыполнении пациенткой рекомендаций врача или активации вируса папилломы человека;
• нарушение менструального цикла, чаще после иссечения.

Осложнения чаще возникают при несоблюдении личной гигиены и рекомендаций врача.

От качественной подготовки к операции и полноценного обследования на выявление сопутствующих заболеваний зависит благоприятный исход и отсутствие осложнений в реабилитационный период. Чем тщательней обследована пациентка, тем меньше риск развития осложнений. Через 1-1,5 месяца после процедуры гинекологи рекомендуют придти на прием для контрольного осмотра. При выявлении признаков воспаления и осложнений врач назначает повторные анализы. Список исследований зависит от симптоматики.

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Как обнаружить патологию: основные методы

Эрозия шейки матки — это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Клинической картины может и не быть, но диагностика болезни возможна и нужна при первых «звоночках».

Иммуноферментный анализ (ИФА)

ИФА – это диагностическая методика, при которой определяется наличие антител к разнообразным инфекциям в крови человека. Если в организме женщины находится тот или иной возбудитель, иммунная система принимает его за чужеродный объект и пытается самостоятельно истребить. Одним из защитных механизмов является выработка особых антител, по количеству которых можно судить о наличии в организме какого-либо возбудителя.

С помощью ИФА диагностики можно определить давность течения заболевания, а также выявить скрытые формы инфекций. В настоящее время большинство специалистов придерживаются следующей классификации антител:

• класс M – первичное заражение;
• класс G – хроническая форма инфекции;
• класс A – защита слизистых.

Метод ИФА, как правило, применяется в сочетании с ПЦР диагностикой, так как такое комплексное обследование позволяет поставить максимально точный диагноз и выявить многие половые инфекции.

Какие анализы надо сдавать для диагностики заболевания

Доктор видит эрозию шейки матки при зеркальном осмотре. Она характеризуется покраснением слизистой оболочки, а также появлением небольших язв. Другое дело – необходимо определить, нет ли вероятности развития онкологических заболеваний, поэтому перед назначением лечения требуется прохождение дополнительного обследования. Хотя сама по себе эрозия не перерастает в рак, однако если ей сопутствуют другие патологии (например, дисплазия), то возможно развитие онкологического процесса.

Какие анализы сдают при эрозии шейки матки? На самом деле существует несколько гинекологических тестов, однако только врач определяет, какой именно из них подходит для той или иной женщины. Обследование помогает выявить не только эрозию, но и другие половые заболевания у женщин. Своевременная диагностика любой болезни снижает вероятность того, что клетки переродятся в злокачественные. Для диагностики эрозии применяют цитологический соскоб, ПЦР, делают мазок на флору, проводят биопсию. Также женщине необходимо сдать анализы на половые инфекции и уровень гормонов.

Цитологический анализ мазка

При эрозии шейки матки ткани деформируются, на их поверхности появляются язвочки. Естественно, в результате этого меняется состояние клеточного материала. Чтобы удалить эрозию, какие нужно сдать анализы? В большинстве случаев сначала врач берет мазок у пациентки, который в дальнейшем будет использован в процессе анализа на цитологию.

Это процедура, во время которой оценивается качество исследуемого материала – структура клеток, их форма, количество и размер. Если во взятых образцах содержатся лейкоциты (защитные клетки) или патогенные микроорганизмы, это говорит о высокой вероятности возникновения инфекционного процесса. Самым опасным является состояние, когда в нем содержатся злокачественные клетки.

Как подготовиться

Все подготовительные мероприятия направлены на предотвращение негативных последствий оперативного вмешательства.

Когда действия были верными, многих патологий в послеоперационный период можно избежать.

В обследование вошли:

• осмотр гинеколога;
• проверку на хроническое или специфическое инфицирование;
• исключение онкологических патологий;
• эндоскопические и ультразвуковые исследования.

На первичном осмотре

доктор проверяет состояние шейки матки визуально, берет мазок на определение онкоцитологии и вагинальной инфекции.

Если результат отрицательный, то можно приступать к операции.

Что делать после анализов?

Если у пациентки эрозия шейки матки, анализы нормальные, а воспалительных, инфекционных или онкологических процессов обнаружено не было, доктор выбирает наиболее подходящий метод лечения. Обычно используют следующие терапевтические приемы:

• Диатермокоагуляция. Это прижигание эрозии слабым электрическим током. Процедура проводится под местной анестезией.
• Криодеструкция. Представляет собой разрушение пораженных тканей под воздействием жидкого азота. Длительность процедуры – около 10 минут. После нее в области шейки матки не остается рубец.
• Лазеротерапия. Это также прижигание пораженных тканей, но не электрическим током, а лазерным лучом.
• Радиоволновое лечение. В этом случае на пораженные участки воздействуют радиоволнами. Жидкость из клеток испаряется, поэтому они погибают.
• Химическая коагуляция. Представляет собой прижигание эрозии химическими препаратами. Для достижения эффекта может потребоваться несколько процедур.

Назначить проведение одного из вышеперечисленных методов лечения врач может только после тщательной диагностики. Если у пациентки выявлен воспалительный или инфекционный процесс, сначала лечится он, а затем – и эрозия. При выявлении онкологических клеток к терапии приступают как можно быстрее, иначе высока вероятность появления ракового процесса.

Методы

Способов прижигания достаточно много. От того, какой метод выбран, не слишком меняются правила подготовки к процедуре. В случае наличия специфических показаний или противопоказаний во время подготовки к тому или иному типу коагуляции, врач уведомит об этом на приеме. Прижигание может проводиться следующими методами:

1. Жидким азотом, с применением экстремально низких температур;

Электрическим током (с применение экстремально высоких температур);

2. Радиоволновым методом;
3. Лазером с помощью одной из нескольких методик;
4. Ультразвуком;
5. Медикаментозно, с применением химических препаратов.

Способ выбирается в зависимости от особенностей пациентки. Но наиболее современными, малотравматичными и эффективными считается лазерное и радиоволновое прижигание. При небольших эрозиях может помочь также медикаментозное лечение. Подробнее о том, что это за методы, рассказано в статье «Прижигание эрозии шейки матки».