26.10.2018
Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей миометрия. Миометрий – мышечный слой матки, устланный эндометрием.
Состоит из мышц (круговых и продольных), сосудистой сетки и эндометрия.
Миома – гормонально зависимое заболевание. Возникает на фоне гормонального сбоя. Особенность заболевания – постоянный рост. Миома сопровождается обильными маточными кровотечениями. При этом органы испытывают кислородное голодание. Иногда кровотечение, которое не удается остановить, становится угрожающим для жизни женщины. Постоянные потери крови приводят к анемии.
Цикл месячных нарушается. Выделения — более интенсивны и обильны, а иногда кровянистые выделения возникают и в период между менструациями. Такая патология называется метроррагией.
На фоне повышения количества гормонов (эстрогенов) в крови развивается гиперэстрогенемия – гормональный дисбаланс. Это — риск гиперплазии эндометрия и даже рака матки.
Причины, по которым возникает кровотечение при миоме матки:
- неравномерное утолщение эндометрия, которое приводит к неполному его отторжению;
- неполноценное сокращение матки, поэтому маточные артерии кровоточат, так как пережаты не полностью.
Почему кровит миома?
Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.
Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:
- Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
- Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
- Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.
Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.
При патологическом маточном кровотечении женщина вынуждена менять прокладки практически ежечасно.
К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:
- Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
- Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
- Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
- Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
- Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.
Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.
Причины кровоизлияния
Маточное кровотечение при миоме представляет собой выделение из влагалища крови в объеме свыше 80 мл. Чтобы определить наличие именно кровоизлияния можно провести такой тест: надеть чистую прокладку и засечь время. Если она наполниться кровью меньше чем за 60 минут, значит, имеется кровотечение.
Возникновение кровоизлияния может быть связано с разными причинами. Во многом это зависит от разновидности опухоли. В большинстве случаев кровить начинают субмукозные миоматозные узлы, которые располагаются в маточной полости. Также нередко выделение крови возникает при интерстициальной миоме. При субсерозном же новообразовании подобный симптом встречается крайне редко.
Помимо типа патологии на образование кровотечения способны повлиять такие факторы как:
- Величина опухоли. При крупном размере нарост давит на другие ткани, в частности на сосуды, вызывая их разрывы.
- Присутствие сопутствующих заболеваний. Нередко кровоизлияние наблюдается при миоме и эндометриозе, которые протекают совместно.
- Наличие проблем со свертываемостью крови. При таких нарушениях разорвавшиеся сосуды долгое время не могут закупориться, потому что не хватает тромбоцитов.
Также очень сильные кровотечения вызывают такие состояния как перекрут ножки опухоли или разрыв миомы. Они сопровождаются острой болью в области живота. Такие последствия достаточно опасны для здоровья женщины, поэтому требуют немедленного оперативного вмешательства.
Варианты развития маточных кровотечений при миоме
Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.
Тянущие боли в поясничной области могут быть одним из признаков миомы матки.
Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:
- Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
- Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
- Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.
Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.
Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.
Если обильное кровотечение сопровождается схваткообразными болями, такая аномалия потребует, скорее всего, хирургического вмешательства.
Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.
Опасные проявления лейомиомы:
- Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
- Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
- Появление сильной боли внизу живота;
- Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.
При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.
Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.
Пару слов о миоме
Миома матки – это доброкачественное образование, опухоль на шейке матки, которое развивается в мышечной ткани. Заболевание возникает в связи с гормональным сбоем в организме женщины. Опухоль часто сопровождается маточным кровотечением, которое влечет такие последствия, как кислородное голодание органов малого таза. Если не получается остановить кровь, то это может угрожать жизни женщины. При постоянной потери крови может появиться анемия.
От чего возникает
Возникнуть недуг при доброкачественной опухоли может из-за неравномерного утолщения эндометрия. Это приводит к неполноценному его отторжению. Также, при нарушениях сокращений матки могут кровоточить артерии, потому что они не полностью пережимаются. Кровотечение появляется из-за несвоевременной диагностики заболевания, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога. Зачастую пациентки обращаются к специалисту, когда чувствуют боли внизу живота, отдающие в промежность.
Симптомы и лечение
Опухолевое образование на шейке матки редко сопровождается ярко выраженными симптомами. Но все же большинство женщин, страдающих миомой, могут отметить у себя такие признаки:
- длительные месячные, при которых могут появляться сгустки крови;
- боль внизу живота и дискомфорт в малом тазе;
- ощущение тяжести и давления внизу живота;
- боль в ногах;
- боль в районе спины;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- частое посещение туалета, которое вызвано сдавливанием мочевого пузыря;
- запоры из-за сдавливания кишечника;
- размеры живота увеличиваются.
Лечить миому у женщин можно как медикаментозным способом, так и оперативным вмешательством. Все зависит от степени тяжести болезни. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, то рекомендуется проводить лечение лекарственными препаратами. Хирургическое лечение назначается только в самых крайних случаях, ведь оно может привести к бесплодию.
Какие последствия
Последствиями, которые часто обнаруживают женщины, являются маточные кровотечения при миоме. У больной наблюдаются болезненные ощущения, и появляется дискомфорт в нижней части живота. При доброкачественном образовании могут быть кровяные выделения, при которых внутренние органы малого таза подвергаются кислородному голоданию. Если никак не получается остановить кровь, это может привести даже к смертельному исходу. Такой недуг необходимо немедленно излечить. Это может потребовать хирургического вмешательства, чтобы предотвратить смерть пациентки.
Маточное кровотечение во время климакса
В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.
У женщины во время климакса не должно быть никаких кровянистых выделений из влагалища, поэтому их наличие – повод обратиться к врачу.
Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:
- Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
- Усиление ежемесячных выделений с возрастом.
Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.
Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей
Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:
- Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
- При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.
Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов
При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.
Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.
Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.
Положительный эффект от лечения Транексамом наступает уже через несколько часов.
Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.
Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.
Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.
Неконтролируемое медикаментозное лечение маточных кровотечений при миоме чревато развитием осложнений, опасных для жизни.
При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.
Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?
Последнее обновление: 11.11.2019
Народные средства
Маточные кровотечения при миоме опасны своими серьезными последствиями.
Многие женщины прибегают к помощи различных кровоостанавливающих травяных сборов и препаратов. Но большинство врачей настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.
При обильных и регулярных кровопотерях нужно обязательно обращаться к специалистам. Использовать средства народной медицины можно только в комплексе с медикаментозным лечением опухоли.
Для терапии миомы начальной стадии можно взять траву резака. Необходимо аккуратно выжать из нее сок. Принимать этот препарат нужно вместе с водой. Если растение высушенное, то его можно запарить. Это народное лекарство необходимо принимать по несколько раз в день.
Прекрасным кровоостанавливающим действием обладает апельсин. Для приготовления лекарства нужно взять кожуру очищенных цитрусов и варить ее в большом количестве воды до тех пор, пока не останется небольшое количество жидкости. Принимать средство народной медицины нужно ежедневно в течение нескольких недель.
Эффективным воздействием на женский организм при маточных кровотечениях может похвастаться и тысячелистник. Его можно использовать в качестве чая или настоя. Лечебное растение ускоряет свертываемость крови, что помогает остановить интенсивные выделения.
Для профилактики кровотечений при миоме стоит применять крапиву двудомную. Если в доме есть сухая трава, то ее можно залить горячей водой и кипятить в течение 10-15 минут. Затем ей дают остыть и принимают ее несколько раз в день на протяжении недели или двух.
Не хуже останавливают кровотечение и сочные ягоды калины обыкновенной. Спелые плоды нужно сложить в плотную льняную ткань и хорошо отжать. В свежевыжатый сок нужно добавить немного сахара. Принимать это средство необходимо вместе с небольшим количеством воды каждый день по несколько раз.
Что такое миома и почему она кровит?
Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:
- размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
- разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
- состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.
От чего усиливается кровотечение при миоме?
Маточное кровотечение при миоме матки с течением времени может усиливаться. Такой исход возможен при влиянии следующих факторов:
- интенсивного увеличения площади пораженного эндометрия;
- гиперпластические изменения, которым подвергается слизистая оболочка;
- ухудшение сокращаемости органа;
- рост числа венозных сплетений;
- низкий тонус сосудов.
Все вышеперечисленное влияет на структуру матки, изменяя ее и приводя к нарушениям функции.
Причины кровотечения
Когда опухолевое образование начинает увеличиваться в объеме, то оно начинает негативно воздействовать на близко расположенные органы. Миомные узлы могут деформировать кровеносные сосуды, которые проходят в теле матки. Может снизиться сократительная способность матки в результате разрастания слоя эндометрия, который при этом теряет свою эластичность. Если кровотечения становятся обильными, то это может свидетельствовать о перерождении образования в злокачественную опухоль.
Причина появления маточных кровотечений заключается в неполном сокращении матки. Также, появиться кровянистые выделения могут из-за ускорения роста миомных узлов и снижения работоспособности сосудов. Маточные кровотечения при миоме могут привести серьезным последствиям, поэтому необходимо срочно излечить заболевание.
После родов при миоме
Зачастую у женщины с опухолью шейки матки после родов могут наблюдаться кровотечения. У пациенток после родов уже на третий месяц могут начаться обильные и длительные месячные. При этом миома начинает развиваться и расти. Если женщина вскармливает грудью, то ей нельзя проходить лечение, как гормональными препаратами, так и операционное. Поэтому, в таких случаях можно обратиться к народной медицине. Некоторые лечебные травы способны справиться с заболеванием. Но после окончания кормления грудью необходимо срочным образом посетить гинеколога.
Кровотечение при миоме матки: симптомы
Развитие маточных кровотечений при наличии миомы может происходить в нескольких вариантах. Предшественниками угрожающего состояния можно назвать увеличение сроков менструации, болевые ощущения в области поясницы и малого таза. Специалисты определяют три основных вида маточных кровотечений:
- Меноррагии характеризуются высокой длительностью и обильностью, но совпадают с менструальным циклом.
- Метроррагии возникают спонтанно, часто в середине менструального цикла, характерны для множественных интерстициальных миом.
- Менометроррагии могут возникать когда угодно, совпадать или не совпадать с месячными, очень обильны, частотны и являются признаком запущенности заболевания.
Кровотечение при миоме: возрастные особенности
Кровотечение при миоме матки у женщин 45-50 лет, то есть в период менопаузы — тревожный сигнал, так как пациентки, у которых произошло естественное снижение выработки половых гормонов, не должны испытывать болезненных состояний и наблюдать каких-либо кровяных выделений в течение минимум года. Так как, основываясь только на жалобах пациенток в период климакса определить кровотечение при миоме довольно сложно, гинекологи советуют обращать внимание на следующие косвенные признаки развития болезни:
- любые следы крови на белье и средствах гигиены в период менопаузы;
- сохранение или увеличение объемов месячных с возрастом.
Для точной диагностики необходимо обратиться к специалистам. так как кровотечение при миоме матки может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль.
Лечение кровотечения при миоме матки
Проявления заболевания
Обычно чаще всего заболевание протекает без каких-либо проявлений. Иногда женщина обращает внимание на нерегулярное протекание месячных, на обильные кровянистые выделения при них. Считая это нормой, не обращается к специалисту, тем самым допуская первую роковую ошибку.
Важно знать: при нерегулярном протекании менструального цикла каждой женщине необходимо обратиться к гинекологу!
Зачастую заболевание определяется во время профилактических осмотров, или при жалобах на невозможность забеременеть.
У женщин проявляются такие симптомы:
Маточные кровотечения
- обильные кровотеченияувеличенные кровянистые выделениянерегулярные циклыдавящая боль в брюшной полости и поясницесубфебрильное повышение температурыобморочные состоянияиногда сердцебиение
При развитии субсерозных узлов, которые разрастаясь могут оказывать давление, возникают жалобы:
- на запорызадержки мочеиспусканияили наоборот, непроизвольное мочевыделение
Кровотечение при миоме: как остановить?
Как остановить маточное кровотечение при миоме — вопрос сохранения здоровья. Далеко не всегда есть возможность сразу обратиться за скорой медицинской помощью. Как же самостоятельно оценить тяжесть своего состояния и какие шаги предпринять прежде всего?
- Для начала надо оценить объем кровопотери. О том, как это сделать, используя средства гигиены, мы уже писали выше.
- Не заниматься самолечением, а постараться как можно быстрее добраться до места, куда можно вызвать скорую помощь. При этом не стоит делать резких движений, стараться сохранять спокойствие.
- Если выделения не очень обильны, следует немедленно обратиться в свою женскую консультацию, не забывая менять прокладки и следить за соблюдением интимной гигиены, например, используя средства серии Гинокомфорт.
- Пройти обязательное обследование, включающее в себя:
- гинекологический осмотр для исключения травм или других заболеваний репродуктивной системы;
- УЗИ инвагинальное для выявления наличия, количества и размеров миоматозных узлов;
- анализы крови, для определения беременности и степени анемии;
- лапароскопия для более точного определения состояния матки.
Почему появляется кровь при миоме
Кровотечение при миоме провоцирует увеличение миоматозных образований. Когда новообразования начинают расти изменяется характер эндометрия. Он становится намного толще. Толщина эндометрия неравномерная. Во время формирования миоматозных узлов у женщины менструации становятся обильнее.
В норме матка во время менструации начинает сокращаться и отторгать эндометрий. Слизистая матки отходит сгустками. На месте отторгнутых слоев эндометрия появляются зияющие сосуды, из которых течет кровь. Регулярные сокращения матки начинают их перекрывать. Со временем артерии закрываются и кровопотеря прекращается.
Причиной кровотечения при миоме матки считается наличие миоматозных новообразований. Они нарушают нормальные спастические движения мышечного каркаса матки. При этом артерии остаются не закрытыми, особенно в области узла. Менструации начинают переходить постепенно в маточное кровотечение при миоме. Кровопотеря может длиться еще неделю или 2. Длительная потеря крови приводит к нарушению цикла, что чревато развитием бесплодия. Оно развивается по причине неправильного и неравномерного формирования внутреннего слоя маточного органа, а также нарушением гормонального фона (большая концентрация эстрогенов).
Во время беременности на ранних сроках миома способна провоцировать кровопотерю. Это приводит выкидышам или смерти малыша. При возникновении кровотечения следует вызвать бригаду скорой помощи, что поможет сохранить беременность.
Внимание! Если появляются длительные месячные, нарушение цикла, кровотечение, то следует прийти на прием к доктору для обследования и проведения терапии.
Миома: лечение кровотечения
Универсальным методом лечения кровотечение при миоме матки для всех небеременных женщин является лечебно-диагностическое выскабливание полости органа. Вмешательство проводится с использованием кратковременного наркоза, в условиях стационара. При помощи ЛДВ останавливают кровотечение при миоме, убирают пораженный отторгнутый слой эндометрия. Изъятые ткани отправляются на гистологическое исследование.
Лечение кровотечения при миоме матки определяется результатами обследований и анализов. Оно может состоять из:
- гормонотерапии для уменьшения размеров узлов и подготовки к операционному вмешательству;
- консервативной миомэктомии, то есть удаления опухоли без удаления матки;
- эмболизации артерий, проходящих через матку для перекрытия кровотока в области миомы и ее дальнейшего регресса;
- гистерэктомии – полного удаления матки, как одного из самых крайних методов борьбы с кровотечением. Только по жизненно важным показаниям;
- приема гемостатических препаратов на основе транексамовой кислоты, витамина К внутримышечно или перорально. Используются также препараты, усиливающие свертываемость крови;
- в качестве дополнения при переводе из стационара на амбулаторное лечение под контролем лечащего врача можно также принимать травяные сборы, в основе которых боровая матка, красная щетка, крапива двудомная и другие растения с кровоостанавливающим действием.
Особенности заболевания
Современная медицина называет доброкачественную опухоль матки миомой или фибромой. Зачастую болезнь поражает женщин после 30 лет. Тем не менее в последнее время врачи диагностируют этот недуг и у юных девушек. Как правило, с развитием опухоли связывают перенесенные в раннем возрасте болезни.
Для миомы матки характерны регулярные и обильные кровотечения, особенно в тех случаях, когда речь идет о молодой нерожавшей женщине. Поскольку убрать опухоль без удаления органа репродуктивной системы практически невозможно, то хирургический метод лечения для такой пациентки противопоказан. Тем не менее медикаментозный способ терапии не всегда приносит ожидаемый результат.
Зачастую женщины репродуктивного возраста, которые больны миомой, не ощущают значительного ухудшения общего состояния. Недуг может протекать и совершенно бессимптомно. Поскольку опухоль небольших размеров, то гинекологу не составит особого труда обнаружить ее во время гинекологического осмотра. Спустя некоторое время после образования узла могут появляться обильные кровотечения, сильные болезненные ощущения, мигрени. Но с наступлением климакса миома прекращает свое развитие, так как ее рост полностью зависит от гормонов.
Характер кровотечений при доброкачественном новообразовании – циклический, поэтому они существенно ухудшают качество жизни женщины. Зачастую их длительность соответствует длительности менструации. Это объясняется нарушением сократительной функции матки, так как ее слизистая оболочка значительно увеличивается.
В медицинской практике известны и случаи кровотечения ациклического характера. Нередко такое явление спровоцировано некрозом (отмиранием) слизистой оболочки. Иногда обильные кровотечения могут быть вызваны развитием патологических процессов в репродуктивной системе женщины. В таких случаях врач назначает пациентке процедуру выскабливания.
Вернуться к оглавлению
Последствия маточного кровотечения: в чем опасность?
Самым большим риском при обильном кровотечении при миоме является развитие анемии или малокровия. Серьезная кровопотеря, интенсивность кровотечения могут привести даже к летальному исходу.
Еще один риск, который может развиться при маточном кровотечении — это болевой шок. Как только интенсивность боли превышает болевой порог, возможно развитие шокового состояния, смертельно опасного для женщин, перенесших инфаркт, страдающих сердечной недостаточностью и другими сопутствующими заболеваниями, совокупность которых также может вызвать остановку сердца.
Диагностика и лечение миомы матки. Источник – Жить Здорово!
Анафилактический шок — еще один немаловажный момент, который следует учесть при купировании маточного кровотечения. Строго следите за тем, чтобы в списке используемых для лечений препаратов не оказались лекарства, на которые ваш организм реагирует аллергическими проявлениями.
Кроме того, наличие крови в полости матки и во влагалище может стать причиной развития бактериальной инфекции, особенно при недостаточном соблюдении правил гигиены.
Гигиена при миоме матки
Медикаментозная терапия
Лечение миомы с помощью лекарственных препаратов оправданно в случае выжидания, когда болезнь проявляется в виде единичного миоматозного узла небольшого размера, не увеличивающегося на протяжении срока наблюдения, а также при множественных мелких узлах, удалять которые хирургическим методом нецелесообразно. Медикаментозная терапия показана на раннем этапе диагностики заболевания, а также при появлении миомы у молодых нерожавших женщин.
Наиболее информативными методами диагностики миомы являются ультразвуковое исследование органов малого таза, а также магнитно-резонансная томография.
УЗИ позволяет обнаружить опухоль, а МРТ – выявить самые мелкие очаги и оценить состояние соседних органов репродуктивной сферы (яичников, маточных труб).
Консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов оправдан в случае слабовыраженных симптомов болезни или при их отсутствии на фоне имеющейся миомы. Терапевтическое лечение позволяет достичь положительного результата в 80% случаев при условии ранней диагностики.
Медикаментозная терапия предполагает использование следующих препаратов для устранения кровотечения:
- Транексамовая кислота – противовоспалительное, антифибринолитическое средство. Применяется для устранения обильных месячных, маточных кровотечений, обусловленных активизацией фибринолиза (процесса растворения сгустков крови). При одновременном использовании гемостатических препаратов или гепарина лекарство принимают с особой осторожностью под наблюдением врача. Антибактериальные средства применяют с выдерживанием интервала после приема Транексамовой кислоты.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Синарел, Гонапептил) подавляют выработку гонадотропных гормонов гипофиза. Прием препаратов этой группы направлен на снижение синтеза эстрогенов, активно вырабатываемых женским организмом в репродуктивном периоде. Прием агонистов позволяет сократить размеры миоматозных узлов и уменьшить риск кровотечения. Однако длительное использование этих препаратов (более 6 месяцев) противопоказано в связи с выраженными побочными эффектами (остеопороз, вегетативные расстройства). Антиэстрогенные средства коротким курсом (3 месяца) обычно назначают перед оперативным вмешательством (удалением миоматозного узла) для уменьшения кровопотери в ходе процедуры.
- Комбинированные оральные контрацептивы используют для стабилизации гормонального фона, уменьшения объема выделяемой крови и болезненных ощущений во время месячных. Яркими представителями гормональной терапии являются препараты Дюфастон и Утрожестан, которые содержат синтетический прогестаген. Гормональные контрацептивы показаны молодым женщинам для уменьшения размеров доброкачественных новообразований, однако не все современные исследования подтверждают их эффективность в лечении гормонозависимых опухолей.
- Препараты прогестерона используются преимущественно у женщин в позднем репродуктивном периоде. Дополнительный прием прогестерона предупреждает аномальное разрастание ткани, способствует отторжению слизистого слоя, восстановлению эндометрия и менструального цикла. В настоящее время прогестины в лечении миомы матки применяются достаточно редко и только по особым показаниям.
- Антиэстрогены и антагонисты прогестерона назначают женщинам старшего возраста при миоме в период предменопаузы для стабилизации гормонального фона. Гормональный дисбаланс, возникающий при миоме матки, устраняют антиэстрогены (Тамоксифен) и антагонисты прогестерона (Мифепристон).
- Железосодержащие препараты показаны для предупреждения развития анемии. В большинстве случаев используют средства для перорального введения. При грамотно подобранной схеме положительного результата можно достичь спустя несколько дней. Однако улучшение общего состояния не предусматривает отказ от дальнейшего приема лекарства до окончания лечения. Эффективными средствами для предупреждения анемии, вызванной обильным кровотечением при миоме, признаны: Глобирон, Тотема, Актиферрин, Хеферол.
- Препараты-коагулянты — Аминокапроновая кислота, Дицинон,— подавляют обильную кровопотерю при месячных и ациклических маточных кровотечениях, наблюдаемых при миоме. Их часто комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофеном, Нимесилом), чтобы купировать болевой синдром. Гемостатики не позволяют избавиться от миомы, а лишь устраняют кровотечение и временно улучшают состояние женщины.
Для остановки маточного кровотечения при миоме используют также Викасол, Контрикал, хлорид кальция и другие препараты.
В случае отсутствия положительного результата после курса медикаментозной терапии, когда кровотечение продолжается, прибегают к оперативному лечению.
Рекомендации по профилактике и восстановлению кровотечений при миоме
Удалось купировать кровотечение при миоме матки, что делать дальше? В обязательном порядке следует продолжить диспансерное наблюдение, особенно, если применялось оперативное лечение. Некоторые специалисты исключают наблюдение за пациентками, которым полностью удалили матку. Однако даже после полного ее удаления следует длительное время наблюдаться у специалиста, чтобы исключить развитие патологий органов малого таза. Удаление придатков в детородном возрасте и вовсе приводит к назначению постоянной гормонотерапии, которая не может проводиться бесконтрольно.
Профилактические методы, которые должны помочь исключить появление миомы и открытие кровотечения, включают в себя:
- строгое соблюдение интимной гигиены с использованием специальных средств для бережного ухода за интимной зоной, например, геля для интимной гигиены Гинокомфорт;
- предотвращение абортов на любом сроке беременности путем применения современных средств контрацепции;
- нормализацию гормонального фона при помощи лекарственных средств;
- быстрое и качественное лечение послеродовых осложнений любой этиологии;
- регулярное посещение специалиста для выявления любых заболеваний репродуктивной системы.
Первая помощь
При первых признаках маточного кровотечения нужно немедленно вызвать скорую помощь или отвезти женщину в больницу. Регулярные и обильные кровопотери практически всегда приводят к появлению анемии. При миоме матки это увеличивает риск летального исхода в несколько раз. Поэтому самолечение и народные методы терапии в этом случае противопоказаны.
- Класть на живот различные грелки.
- Проводить процедуру спринцевания любыми растворами.
- Принимать горячую ванну.
- Использовать медикаменты, повышающие тонус матки.
До приезда бригады скорой помощи необходимо уложить женщину на кровать, а ноги приподнять. Для этого подойдет подушка или валик, скрученный из одеяла. Благодаря таким мерам можно уберечь пациентку от потери сознания, которое является распространенным явлением при сильных кровотечениях.
Также нужно обязательно положить на живот больной что-то холодное. Подойдет и пакет со льдом, и пластиковая бутылка, наполненная ледяной водой. Спустя 15 минут предмет нужно убрать, сделать пятиминутный перерыв и повторить процедуру. Это поможет сузить сосуды, а значит, уменьшить кровотечение.
Необходимо часто давать женщине пить кипяченую воду или сладкий чай, благодаря которому клетки головного мозга получат дозу глюкозы. Такая мера будет препятствовать обезвоживанию и поддерживать нормальное функционирование организма. Что касается обезболивающих препаратов, то их ни в коем случае нельзя принимать при кровотечении, так как они только усилят этот процесс.
Гигиена как обязательное условие для успешного выздоровления
Не секрет, что соблюдение гигиенических норм, особенно интимной зоны — залог здоровья не только самой женщины, но и ее партнера, и потомства. Правила личной гигиены осваиваются еще в раннем детстве и впоследствии всю жизнь должны соблюдаться неукоснительно.
Для устранения неприятных ощущений при маточном кровотечении и предотвращения бактериального заражения следует использовать следующие продукты популярной серии Гинокомфорт:
- Восстанавливающий интимный гель – подходит для устранения вагинального дискомфорта. Восстанавливает естественный баланс кожи в интимной зоне и микрофлору слизистой после перенесенных воспалительных заболеваний.
- Моющий гель для интимной гигиены «Базовый уход» – обеспечивает комфорт и безопасность, подходит для ежедневного использования и отлично справляется с защитой от развития патогенной микрофлоры на слизистой влагалища.
Вся продукция Гинокомфорт отлично подходит для женщин любого возраста и с любым состоянием здоровья, сочетается с любой терапией и незаменима в восстановительный период.
Интимный гель для женского здоровья
Подведем итоги
Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов.
Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.
- Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
- Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. – М.: Медицина,1986. – 496 с.
- Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
- Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
- Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.
Причины кровотечения при миоме матки
В тот момент, когда объем выделяемой крови при менструации резко увеличивается, стоит обратить на это внимание. Возможно, это не просто обильные месячные, а самое настоящее кровотечение.
Причинами, почему возникает кровотечение при миоме матки, являются следующие факторы:
- Слизистая оболочка матки растет, а с ней увеличивается и сосудистая сетка;
- Венозная система гипертрофируется;
- Сократительная функция матки снижается, из-за чего артерии вовремя не пережимаются;
- Эндометрий не обновляется полностью, а накапливается и становится неоднородным;
- Эластичность сосудов становится слабой.
Все эти явления создают условия для выработки и выделения обильного количества крови. По виду кровотечения могут быть различными:
- Меноррагия. Возникает во время менструации и длится от 7 до 9 дней;
- Метроррагия. Проявляется в середине цикла и не связано с менструальными выделениями;
- Менометроррагия. Данный вид возникает в любой день цикла.
Установить точный вид и подтвердить диагноз сможет только врач, поэтому не стоит тянуть с обращением в медицинское учреждение.
Виды кровотечений
Кровотечение при миоме имеет несколько разновидностей. Они могут различаться по времени возникновения. По виду кровопотери можно предположить местоположение и вид миоматозной опухоли.
Типы кровотечения при миоме матки:
- Меноррагия характеризуется обильным кровянистым отделяемым из влагалища, которое отмечается во время менструации. Кровопотеря плохо поддается терапии, длится на протяжении 1-1,5 недель.
- Метроррагия – кровянистое отделяемое появляется в середине цикла, когда начинает формироваться яйцеклетка;
- Менометроррагия – обильное кровянистое отделяемое способно появиться в любой период цикла (во время менструации или вне менструального кровотечения).
Во время кровотечения при миоме матки пациентки жалуются на болевой синдром в области поясницы, низа живота. Кровянистые выделения при миоме часто отмечаются после полового сношения. Они могут быть мажущими, умеренными или очень сильными.
Пациентки во время маточного кровотечения при миоме жалуются на гипертермию (высокую температуру). В анализе крови (ОАК) имеется четко выраженный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Они могут сигнализировать о наличии воспалительной реакции. В анализе отмечается анемия, если у женщины маточная кровопотеря регулярная, длится на протяжении 6 месяцев и более. ОАК помогает диагностике кровотечений.
Если размер новообразования большой, то у женщины могут появиться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря. При очень больших узловых образованиях, находящихся в области дна матки, возможно сдавление желчного пузыря. Это приводит к его дисфункции.
Симптомы
Кровотечение при миоме отличается от обычных выделений во время менструации по ряду признаков:
- Цикл сбивается, и продолжительность менструации начинает превышать 7 дней;
- Наблюдается выделение больших сгустков темного цвета;
- Ощущаются боли в области поясницы и внизу живота;
- Одолевает хроническая слабость и усталость организма.
Если сдать анализы крови, результат покажет низкий уровень гемоглобина, поэтому в этот период женщина может иметь сильно выраженный бледный покров, синяки под глазами и низкое давление. Более того, она может ощущать предобморочные состояния. О наличии заболевания также может говорить и повышенная температура тела.
Когда матка увеличивается, она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Следствием этого становятся знакомые многим по беременности признаки: частое мочеиспускание, вздутие живота и запоры.
Диагностика
Сильная кровопотеря до 80 мл в сутки говорит о возможном наличии миомы в организме. Но поставить точный диагноз и исключить иные виды заболевания, а том числе рак шейки матки, сможет только врач.
Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле
Как правило, медицинское обследование в этом случае включает в себя следующие процедуры:
- Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле. При помощи зеркала врач оценивает симметричность и однородность поверхности органа;
- УЗИ. Позволяет определить наличие, размер, количество и место локализации миоматических узлов;
- Гистероскопия. Оценивает состояние слизистой оболочки матки;
- Биопсия. Совершается для подтверждения диагноза и исключения иных заболеваний с аналогичными симптомами.
УЗИ позволяет определить наличие миоматических узлов
Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность не допустить серьезных осложнений.
Лечение миомы матки
При столкновении с проблемой большинство женщин начинает думать о том, что делать для остановки кровотечения. Это не самая правильная постановка вопроса. В первую очередь необходимо понимать, что кровотечение при миоме требует лечения самой болезни в целом, а не избавления только от одного симптома.
Характер терапии определяется на основе нескольких критериев: степень протекания болезни, характер кровотечений, возраст и особенности организма пациентки.
С помощью медикаментов
Консервативная терапия кровоточивости при миоме подразумевает прием гормональных препаратов. Такой метод показан при условиях:
- Размер образований меньше 12 недель;
- Отсутствуют сильные болевые ощущения;
- Болезнь не задела соседние с маткой органы;
- На момент лечения не наблюдается обильная кровопотеря.
Такой метод также назначается девочкам, не достигшим периода полового созревания, и женщинам, у которых была проведена хирургическая операция по удалению миомы, и с ее момента прошло менее полугода.
Препараты, выписываемые врачом, направлены на осуществление следующих функций:
- Остановка маточных кровотечений при миоме;
- Устранение воспалительного процесса;
- Укрепление сосудов;
- Восстановление гормонального фона.
Как правило, комплекс препаратов включает в себя коагулянты, антипрогестагены, прогестероносодержащие медикаменты, гормональные контрацептивы и прочее.
Хирургический метод
Самым действенным методом лечения миомы, а соответственно и остановки кровотечения, является хирургическая операция. Показаниями к ней служат:
- Большие размеры новообразований;
- Активный рост опухоли;
- Сильные боли в области таза;
- Обильная кровопотеря;
- Наличие эндометриоза.
Самым действенным методом лечения миомы является хирургическая операция
В большинстве случаев операция позволяет удалить миоматические узлы с сохранением детородного органа.
Выделяют три вида хирургического вмешательства:
- Лапаротомия. Полостная операция, при которой рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид показан, когда имеется риск травмировать артерии и допустить большую кровопотерю. При наличии разреза хирург имеет максимальные возможности контролировать ход операции;
- Лапароскопия. Процедура осуществляется при помощи эндоскопического аппарата. Через проколы удаляют опухолевые образования, после чего на них наносятся швы. Восстановление пациентки проходит достаточно быстро;
- Гистероскопия. Позволяет удалять миому через цервикальный канал. Для этого также используется эндоскопическое оборудование.
Существуют и малоинвазивные процедуры, например, эмболизация артерий. С помощью нее блокируют артерии, питающие опухолевые узлы. Вследствие этого они отмирают и выводятся с кровью.
Еще одна процедура в виде выскабливания направлена на удаление утолщенного эндометрия. При помощи нее останавливается кровотечение и оценивается объем предстоящей операции.
Народные рецепты
Многие женщины в поисках ответа на вопрос, как остановить кровотечение, обращаются к народной медицине. Такая терапия не способна самостоятельно победить болезнь, но вполне может выступать в качестве дополнения к основному медицинскому лечению.
Отвар пастушьей сумки – действенное кровоостанавливающее средство
Среди методов нетрадиционной медицины можно выделить:
- Настой крапивы и тысячелистника. Травы в сухом измельченном виде смешиваются по 25 грамм каждой. Полученную смесь заливают стаканом кипятка и настаивают не менее двух часов в теплом месте. Пить раствор необходимо по трети стакана 3 раза в день в течение 10 дней;
- Чай из мяты и рябины. Свежие листья данных растений заваривают в виде травяного чая. Пить его необходимо 3 раза в день;
- Отвар из пастушьей сумки. Это растение с необычным названием заваривают в пропорциях 1 столовой ложки на 250 миллилитров кипятка. Принимают отвар по столовой ложке 4 раза в день через равные промежутки времени;
- Отвар из огуречных плетей. Сухие огуречные плети в количестве 50 грамм засыпают в термос и заливают 500 миллилитрами кипятка. Настаивают жидкость в течение часа. Пить отвар следует по 120 миллилитров 3 раза в сутки;
- Настойка из боровой матки. Изготавливают ее путем смешивания 50 миллилитров водки и 50 грамм сухой травы. Настаивается раствор в прохладном темном месте в течение месяца. Пьют настойку по 40 капель 3 раза в день. Курс лечения – 21 день.
Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только так можно подобрать оптимальный способ лечения и избежать возможные осложнения.